hémorragie digestive haute HDH

Question 1

l’intensité du saignement varie selon quoi?

Answer 1

l’origine de l’hemorragie : veineuse, capillaire ou artérielle; si artérielle = hémorragie soutenue et sang rouge vif

Question 2

pourquoi les selles sont foncées?

Answer 2

plus le sang reste longtemps dans les intestins, plus les selles sont foncées à cause que les bactéries de l’intestin digèrent l’Hb et il y a libération de fer

Question 3

quelles sont les causes?

Answer 3

1- Rx : cortico, AINS et salicylates
2- troubles gastriques ou duodénaux : cancer estomac, ulcère, polypes, gastrite
3- troubles oesophagiens : varices, oesophagite
4- maladies systémiques : IR, insuff. hépatique

Question 4

comment se manifeste p/r SV une hémorragie franche?

Answer 4

• baisse spontanée TAs de plus de 20mmHg
• augmentation de la fc de plus de 20 bpm
• diminution 10% taux hb initial
• baisse de plus de 10mmhg de la TAs en position assise

Question 5

quelles sont les deux formes d’HDH?

Answer 5

• saignement manifeste

- saignement occulte

Question 6

quelles sont les caractéristiques du saignement manifeste?

Answer 6

• hématémèse : présence de sang ou résidus à l’apparence de marc de café dans le contenu de la sonde aspiré
• méléna : selles noires goudronneuses; signe de saignement lent provenant du syst. digestif haut
• hématochézie : selles marron; partie basse de l’intestin

Question 7

lien entre ulcère peptique et hdh?

Answer 7

ulcère peptique = érosion muqueuse tractus GI 2nd action digestive hcl + pepsine = atteinte de la sous-muqueuse où se trouvent les vs = saignement = hémorragie

Question 8

quelles sont les mx du choc hypovolémique?

Answer 8

• hypotension
• tachycardie
• pouls filant
• soif
• peau froide et moite
• instabilité psyschomotrice
• diminution diurèse
• anxiété

Question 9

expliquer résultats labo (hb-ht, hémodilution et plaq.)

Answer 9

• hb-ht : résultats seront pas anormaux tout de suite car ratio demeure le même; apparait 4-6h après. un bolus pendant l’hémorragie contribue à diminuer ce ratio. la valeur ht est pas fiable durant l’hémorragie car ça prend 2-5 jours pour renouveler la production
• hémodilution : peut se produire lorsque les liquides extracellulaires vont dans l’espace intravasc. pour compenser la perte de la masse sanguine
• plaq. : peuvent être influencées par aspirine
• K+ : hypokaliémie pendant hémorragie
• u/c : augmentation car concentration des urines et diminution de la perfusion rénale

Question 10

quels sont les soins d’urgence lors d’une hemorragie?

Answer 10

• apaiser anxiété
• 2 CIV gros calibre: liquides/hydratation + transfusion
• bilan i/e : pour évaluer le degré d’hydratation
• mesure diurèse q 1h avec sonde urinaire
• mesure densité urinaire
• pt au lit, assis (échanges gazeux pulm.)
• O2 prn
• couleur peau
• sv q 15 min
• surveiller si abdo distendu, défense musculaire et péristaltisme

Question 11

pourquoi pantoloc iv?

Answer 11

diminue la sécrétion d’hcl car l’acidité peut altérer la fonction plaquettaire et interférer avec la stabilisation du caillot

Question 12

qu’est-ce que l’endothérapie?

Answer 12

utile pour arrêter le saignement; permet la coagulation.

Question 13

quelles sont les techniques d’hémostase comprises dans l’endothérapie?

Answer 13

1- injection d’épinéphrine : provoque vasoconstriction localisée et agrégation plaquettaire = crée pression sur la source hemorragique
2- thermocoagulation par sonde : provoque la coagulation par l’application d’un élément chauffant directement sur la source hémorragique

Question 14

quelle est la complication de l’hdh?

Answer 14

choc hypovolémique : diminution ta, hausse fc, pouls filant, peau moite et froide, diminution diurèse, anxiété, instabilité psychomotrice, soif