MICI Flashcards
quels sont les rôles de l’intestin grêle/iléon?
digestion et absorption
quelle est la fonction la plus importante du côlon?
absorber l’eau et les électrolytes
définition MICI?
maladie inflammatoire chronique du tractus GI
quelles sont les deux affections découlant de la mici?
- colite ulcéreuse
2. maladie de crohn
quelles sont les parties de l’intestin touchées dans la colite ulcéreuse?
- commence dans le rectum et se déplace vers le caecum
- l’inflammation et les ulcérations touchent la couche MUQUEUSE (couche interne de la paroi)
- fistules et abcès rares
- eau et électrolytes sont pas absorbés = diarrhée
quelles sont les parties de l’intestin touchées dans la maladie de crohn?
- toutes les couches, toutes les parties : habituellement plus iléon/colon
- des fistules peuvent se former
lésions discontinues, c’est quoi, dans quelle maladie?
maladie de crohn; segments normaux d’intestin entre les segments malades = lésions discontinues
manifestations MICI si iléon touché?
diarrhée selles sanguinolentes perte pondérale dlr abdo fièvre fatigue
manifestations si intestin grêle touché?
perte de poids : 2nd malabsorption
masse fosse iliaque droite
quelles sont les conséquences lorsque l’iléon est touché?
trouble de nutrition :
-les sels biliaires et la cobalamine sont absorbés dans iléon donc si iléon malade = pas absorbés = malabsorption de lipides, anémie et déshydratation
que révèlent les analyses de lab? (fsc, ions, u/c, vitesse de sédimentation, bilan hépatique)
fsc : anémie pernicieuse ferriprive et leucocytémie
ions : pertes (diarrhée et vo)
u/c : urée augmente si diarrhée et diminue si malnutrition; créat augmente si déshydratation
vitesse de sédi : augmentation car état inflammatoire
bilan hépatique : enzymes augmentés; lithiase biliaire possible
but des radiographies?
évaluer présence d’ascite et gaz intestinaux
but sigmoidoscopie?
visualisation des muqueuses
surveillances inf. post-sigmoidoscopie?
sv
signes de perfo intestin : saignement rectal, dlr et distension abdo, fièvre
demander au pt de marcher pour faire sortir l’air emprisonné dans son intestin et diminuer la dlr
but lavement baryté?
permet une observation en continu de l’écoulement du baryum dans l’intestin.
montre des régions d’inflammations avec ulcérations
surveillances inf. post-lavement baryté?
- encourager hydratation
- pt doit faire lavement pour éliminer le baryum car s’il reste dans l’intestin = durcit et difficile à évacuer. les selles seront beiges au début
- baryum doit être évacué en 2-3 jours
pharmacothérapie, pourquoi & surveillances? (ains, cortico, antidiarrhéiques, immunosuppresseurs et immunomodulateurs)
AINS (Pentasa) :
- diminue l’absorption de PG dans le côlon = diminution de l’inflammation
- ne pas donner si allergie à l’aspirine
Corticostéroides (solu-cortef) :
- diminue l’inflammation à court terme
- surveiller glycémies
- à donner le matin pour que ça coincide avec la sécrétion de cortisol
Immunosuppresseurs (Imuran) :
- inhibe l’anticorps cytokine
- surveiller la fct hépatique, les enzymes peuvent augmenter
- diminue l’acide urique
- diminue l’action du coumadin
Immunomodulateurs (Remicade et Humira) :
- diminue l’infiltration des cellules inflammatoires
- pour Humira : dépistage de tuberculose et hépatite obligatoire car système immunitaire sera supprimé = pt ne pourra pas recevoir de vaccins avec virus actif
Antidiarrhéique (Imodium) :
- diminue le péristaltisme et préserve les électrolytes
- *attention avec la Digoxine car imodium cause une dépression du snc (somnolence)
expliquer stricturoplastie?
permet d’élargir une lumière rétrécie = améliore le rétrécissement/blocages de l’intestin grêle
expliquer proctocolectomie totale avec iléostomie permanente?
ablation du côlon, rectum et anus + fermeture de l’anus; l’extrémité de l’iléon passe par le qid pour stomie.
ne permet plus la continence
justifier l’importance de la thérapie nutritionnelle?
le but est de corriger et prévenir la malnutrition, remplacer les pertes liquidiennes et électrolytiques et prévenir la perte de poids.
pt doit avoir alimentation pauvre en fibres avec un apport suffisant de calories, de protéines et de nutriments
quels sont les bénéfices d’une alimentation entérale?
vitamines, minéraux, électrolytes et autres nutriments sont administrés pour favoriser la guérison et corriger les déficits nutri
où est absorbée l’alimentation entérale?
dans l’intestin grêle proximal = permet repos de la partie distale
quels aliments à éviter p/r diarrhée?
aliments riches en gras
quels aliments sont non-irritants p/r diarrhée?
banane, oeuf, poulet, riz, patate
pourquoi éviter le tabac?
car accroit la moitié des sécrétions
interventions inf durant phase aigue?
- bilan i/e et surveiller nombre et aspect des selles
- bains de siège pour soulager irritation et dlr
- établir lien de confiance
- enseignement pour maitriser son stress car lien entre tractus gi et émotions
- encourager à arrêter de fumer car augmente péristaltisme, motilité = augmente fréquence selles
quels moyens pour réduire l’irritation et soulager la dlr anale?
compresses à la dibucaine ou à l’hamamélis de virginie, onguents et bains de siège
complications mici?
- hémorragie
- rétrécissements
- perforation avec péritonite : associé à colite ulcéreuse
- fistules
- abcès : inflammation touche toute l’épaisseur de la muqueuse intestinale = fuites microscopiques peuvent laisser entrer du contenu intestinal dans la cavité péritonéale = abcès
- mégacôlon toxique : associé à colite; dilatation +++ du côlon pouvant mener à sa perforation
lien entre mici et arthrite?
causée par des médiateurs inflammatoires en circulation (ex. : cytokines)
lien entre mici et ostéoporose?
causé par malabsorption du calcium.
les corticostéroides causent aussi une perte osseuse et inhibent la formation de tissus osseux
lien entre mici et calculs rénaux?
mici = diarrhée chronique = déficiences liquidiennes = calculs
lien entre mici et calculs biliaires?
sels biliaires non-réabsorbés car déséquilibre dans les composantes de la bile
