Syndrome des anti-phospholipides Flashcards
Sexe ratio
4 femmes pour 1 homme
Quelle est la prévalence du SAPL au cours du LS ?
20 à 30 %
Anticorps anti-phospholipides
- Anticardiolipine (IgG ou IgM )
- Anti-bêta2 glycoprotéine 1 (IgG ou IgM )
- Anticoagulant circulant de type lupique
- Sérologie syphilis dissociée : VDRL + TPHA -
Quels sont les temps de coagulation dépendant des phospholipides ?
- TCA
- Temps de venin de vipère de Russel
Quand évoquer un anticoagulant circulant ?
- Allongement d’un temps de coagulation dépendant des phospholipides
- non corrigé qd on mixe le plasma du patient avec celui du témoin ( élimine un déficit en facteurs de la coagulation)
- corrigé par un excés de phospholipides ( neutralisation = adsorption des anticorps )
Traitement du SAPL
=> Héparine devant les thromboses récentes
=> Prévention des récidives thrombotiques : AVK pour une période très prolongée ( INR = 2,5 )
=> Si récidive :
SOIT ajout aspirine faible dose
SOIT monter l’objectif d’INR à 3,5
Prévention primaire en présence d’aPL durables
Aspirine à faible dose proposée empiriquement
Prévention des récidives d’avortement ou de mort foetale
Association d’héparine sous-cutanée et d’aspirine efficace dans 80 % des cas
ATTENTION
En cas d’anticoagulants circulants on ne peut pas utiliser le TCA pour adapter l’héparinothérapie fractionnée
Quels sont les temps de coagulation dépendant des phospholipides ?
TCA
Temps de venin de vipère de Russell
Circonstances associées à la présence d’antiphospholipides =
Néoplasie Hémopathie Médicaments Insuffisance rénale Sarcoïdose Artérite à cellules géantes Colites inflammatoires Hépatopathies Infection : VIH, VHC
Quelle est la mortalité du syndrome catastrophique des anticorps antiphospholipides ?
35 %
