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Médecine interne > Pneumopathies interstitielles diffuses > Flashcards

Pneumopathies interstitielles diffuses Flashcards

1
Q

PID =

A

Ensemble hétérogène d’affections qui touchent l’interstitium pulmonaire ( MAIS attention certaines siègent préférentiellement dans les espaces alvéolaires

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Q

Combien d’affections peuvent entraîner une PID ?

A

Environ 200

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3
Q

PID de cause connue =

A
  • Pneumoconioses :
    asbestose, silicose, bérylliose, métaux durs
  • Pneumopathies médicamenteuses
  • Pneumopathies d’hypersensibilité
  • Proliférations tumorales :
    lymphangite carcinomateuse, lymphoïdes, carcinome bronchio-alvéolaire
  • Insuffisance cardiaque gauche
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4
Q

PID de cause inconnue =

A
  • Sarcoïdose
  • Connectivites
  • Vascularites
  • Histiocytose langerhansiennes
  • Pneumopathie chronique à éosinophiles
  • Lymphangioléiomyomateuse
  • Lipoprotéinose alvéolaire
  • Amylose
  • PID idiopathiques
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5
Q

PID

Signes cliniques

A

INCONSTANTS

  • Dyspnée d’effort
  • Toux sèche
  • Râles crépitants des bases
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6
Q

PID

RXT

A

Majorité des cas = opacités parenchymateuses diffuses

10 % = normale

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7
Q

PID

EFR

A

classiquement :
Syndrome restrictif avec diminution harmonieuse des volumes pulmonaires +
Rapport de Tiffeneau conservé +
Réduction DLCO ( altération la plus précoce) +
Gazométrie = au début anormale seulement à l’effort puis hypOxie et hypOcapnie au repos

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8
Q

PID

TDM

A

Examen de référence

ATTENTION : IC congestive peut être prise à tort pour une PID au scanner

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9
Q

Alvéolite allergiques extrinsèques

PROFESSIONNELLES

A

Maladie du poumon de fermier
Maladie des éleveurs d’oiseaux
Maladie des champiognonnistes

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10
Q

Alvéolite allergiques extrinsèques

NON PROFESSIONNELLES

A

Alvéolite aviaire domestique

Maladie des climatiseurs ou des humidificateurs domestiques

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11
Q

PID d’origine INFECTIEUSE

A
  • Pneumocystose
  • Miliaire tuberculeuse
  • Pneumopathies à germes atypiques ( Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophilia, Coxiella burnetti)
  • Pneumopathies virales ( Virus influenzae A, Virus respiratoire syncitial, parainfluenzae, adénovirus, HSV, VZV, Cytomégalovirus )
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12
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

MICRONODULES DIFFUS

A 
Sarcoïdose
Miliaire tuberculeuse
Pneumopathies d'hypersensibilité
Silicose
Histiocytose langerhansienne
Cancer métastatique
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13
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

HYPERDENSITÉS EN VERRE DÉPOLI

A

Pneumopathies d’hypersensibilité
Pneumopathies médicamenteuses
Pneumocystose
Connectivites

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14
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

OPACITÉS LINÉAIRES EN RAYON DE MIEL

A

Fibrose pulmonaire idiopathique
Connectivite
Asbestose

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15
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

OPACITÉS D’ALLURE ALVÉOLAIRE

A 
Pneumopathie organisée cryptogénique
Connectivite
Pneumopathie chronique à éosinophiles
Granulomatose avec polyangéite
Lymphome
Cancer bronchiolo-alvéolaire
Protéinose alvéolaire
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16
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

ADÉNOPATHIES MÉDIASTINALES

A

Sarcoïdose
Tuberculose
Silicose
Lymphangite carcinomateuse

17
Q

TDM thoracique , qu’évoquer devant :

PLAQUES PLEURALES CALCIFIÉES

A

Asbestose

18
Q

PNEUMOCONIOSES

3 principales

A

Silicose
Asbestose ( la + fréquente )
Berylliose

19
Q

SILICOSE

Exposition

A

Poussières de silice cristalline =

  • travaux dans les mines
  • sablage
  • tailleurs de pierre/ardoise
  • fabrication verre/céramique/faïence
20
Q

SILICOSE

Association

A

à la sclérodermie systémique = Sd d’Érasmus

à la polyarthrite rhumatoïde = Sd de Caplan-Colinet

21
Q

SILICOSE

Imagerie

A
  • atteinte micronodulaire diffuse, à contours nets, 2/3 sup des champs pulmonaires, parfois confluence réalisant un aspect pseudo-tumorale
  • adénopathies intra-thoraciques avec calcifications “ en coquille d’oeufs”
22
Q

SILICOSE

LBA

A

Alvéolite macrophagique

Corps biréfringents

23
Q

ASBESTOSE

Exposition

A

Aux poussières de fibre d’amiante =

  • chantiers navals
  • industries du ciment
  • automobile
  • fabrication de matériel isolant
24
Q

ASBESTOSE

Imagerie

A

Opacités réticulées, intra-lobulaire, et/ou en rayons de miel, à prédominance basale et périphérique
80 % = plaques et/ou calcifications pleurales

25
Q

ASBESTOSE

LBA

A

Alvéolite neutrophilique

Corps asbestosiques

26
Q

BERRYLLIOSE

Exposition

A

Aux poussières de beryllium =

  • industries de constructions aéronautiques
  • prothésistes dentaires
27
Q

PNEUMOPATHIES D’HYPERSENSIBILITÉ

Imagerie

A

Images micronodulaires ou réticulo-nodulaires
Hyperdensités en verre dépoli
Image en mosaïque avec trapping expiratoire

28
Q

PNEUMOPATHIES D’HYPERSENSIBILITÉ

LBA

A

Alvéolite lymphocytaire

29
Q

Quels sont les carcinomes les plus souvent à l’origine d’une lymphangite carcinomateuse ?

A

Carcinomes :

  • bronchiques
  • coliques
  • gastriques
  • mammaires

Médecine interne (8 decks)

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