Symtom/syndrom & topisk diagnostik Flashcards
Vad ska du börja med i neurologin INNAN du går vidare med fördjupad anamnes?
NeurologiSTATUS + symtom
Vilken generell funktion tillhör stora delar av hjärnan som man tidigare trodde inte användes?
Många modulerande funktioner (+/-).
Övergripande hemisfärskillnader?
Dominanta (oftast vänster)
- Språk
- sekventiell, tidsbestämd, digital
- logisk/analytisk
- rutiner
- rationell
Icke-dominanta (oftast höger)
- Visuospatial
- “Här och nu”, rumslig
- Holistisk, syntetisk
- Icke rutin
- Intuitiv
Olika typer av förbindelser i mellan olika delar av hjärnan?
Associationsfibrer = intralobulärt/mellan lober
Kommisufibrer = mellan hjärnhalvor
Corona radiata = ner och ut
Nämn tre olika typer av neurologiska funktionsstörningar
Bortfall
Desinhibition
Retning
Dela upp neurologiska syndrom i fyra olika lokaler som man kan ange utefter topisk diagnostik
Supratentoriell
Infratentoriell
Spinal
Perifer
Vad arbetar prefrontalkortex med?
Personlighet:
- Abstraktion
- Omdöme
- Inlärning
- Emotionell kontroll
- Vilja
- Exekutiva funktioner (planera, initiativ, skjuta upp, fokusera etc.)
Även högre centra för:
- Andning
- MTK
- Hjärt/kärlaktivitet
Vad gör premotorkortex?
Sammansätter/planerar rörelser med YTTRE INCITAMENT - lokalisering av föremål i förhållande till kroppen (konvergens från: syn, proprioceptorer i ögon/nacke)
Vad gör SMA?
Samordning av rörelser med INRE incitament. Temporal anpassning och samordning av händerna.
Hur kan exempelvis symtombilden se ut vid prefrontal skada? Gällande personlighetsfunktioner.
Minskad:
- Iniatitiv
- Exekutiva funktioner
- Koncentration
Mer:
- Distanslöshet, social indifferens, eufori
BILATERAL –> DEMENSUTVECKLING
Muskeltonus - senreflexer - babinski - muskelatrofi samtidig känselnedsättning vid:
UMN
LMN
Myogen skada
UMN: Tonus = stegrad, spastisk pares Senreflex = stegrad Babinski = positiv Muskelatrofi = nej känselnedsättning = ibland
LMN tonus = nedsatt, slapp pares senreflex = minskad, bortfallen babinski = saknas muskelatrofi = ja känselnedsättning = ofta
Myogen tonus = nedsatt senreflex = minskad, bortfall babinski = saknas muskelatrofi = ja känselnedsättning = aldrig
Hur kan du garanterat veta ifall en senreflex är patologisk?
Tydlig sidoskillnad
Klonus är alltid patologiskt
Varför uppstår spastisitet/stegrade reflexer vid UMN-skada?
(–) försvinner
Banor för blickriktning vid skada/retning? Och varför?
Skada = tittar åt skadans håll
- Banorna ligger hela tiden och stimulerar åt att styra blicken åt kontralateralt håll.
Retning = tittar bort från skadan
Expressiv dysfasi – skada var? Varför symtombilden?
Brocas area - hjärnans språkgenerator
Svårt att “hitta rätt ord”.
Temporallob - funktioner
Lukt, smak Hörsel - talförståelse Vestibulära (g. temp. superior) Språkförståelse Visouspatiella funktioner Minne - inlagring
Vänster (dominant) temporallob - skademönster?
Afasi (sensorisk, anomisk)
Amusi, inlärda färdigheter
Övre kvadrantanopsi höger
Verbal minnesstörning “innehållslöst tal”
Höger (icke-dominant) temporallob - skademönster?
Spatial dysfunktion (tolka, samordna perceptioner) Hemispatial neglekt (vänster) Akustisk agnosi Amusi = rytmer, klanger Övre kvadrantanopsi vänster Visouspatial minnesstörning
Insula - funktioner?
Kroppsuppfattning
Aktiveras av beröring
Involverat i många funktioner: emotioner, motorik, kognition (många kopplingar)
Parietallob - funktioner?
Primär känsel
Tolkande, stereognosi, riktningskänsel, sifferskrivning
Förmåga att urskilja två samtida hudkontakter
SENSORISK SAMORDNING (kan ge motoriska symtom i form av fumlighet)
Synfält ev. nedre kvadrant
Ensidig skada - parietallob (generell)
Sensibilitetsnedsättning
Parestesier (motsatt halva)
Synfältsnedsättning