Symtom/syndrom & topisk diagnostik Flashcards by Isak Ragnvaldson

Vad ska du börja med i neurologin INNAN du går vidare med fördjupad anamnes?

NeurologiSTATUS + symtom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken generell funktion tillhör stora delar av hjärnan som man tidigare trodde inte användes?

Många modulerande funktioner (+/-).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Övergripande hemisfärskillnader?

Dominanta (oftast vänster)

Språk
sekventiell, tidsbestämd, digital
logisk/analytisk
rutiner
rationell

Icke-dominanta (oftast höger)

Visuospatial
“Här och nu”, rumslig
Holistisk, syntetisk
Icke rutin
Intuitiv

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Olika typer av förbindelser i mellan olika delar av hjärnan?

Associationsfibrer = intralobulärt/mellan lober
Kommisufibrer = mellan hjärnhalvor
Corona radiata = ner och ut

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn tre olika typer av neurologiska funktionsstörningar

Bortfall
Desinhibition
Retning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dela upp neurologiska syndrom i fyra olika lokaler som man kan ange utefter topisk diagnostik

Supratentoriell
Infratentoriell
Spinal
Perifer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad arbetar prefrontalkortex med?

Personlighet:

Abstraktion
Omdöme
Inlärning
Emotionell kontroll
Vilja
Exekutiva funktioner (planera, initiativ, skjuta upp, fokusera etc.)

Även högre centra för:

Andning
MTK
Hjärt/kärlaktivitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad gör premotorkortex?

Sammansätter/planerar rörelser med YTTRE INCITAMENT - lokalisering av föremål i förhållande till kroppen (konvergens från: syn, proprioceptorer i ögon/nacke)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad gör SMA?

Samordning av rörelser med INRE incitament. Temporal anpassning och samordning av händerna.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur kan exempelvis symtombilden se ut vid prefrontal skada? Gällande personlighetsfunktioner.

Minskad:

Iniatitiv
Exekutiva funktioner
Koncentration

Mer:
- Distanslöshet, social indifferens, eufori

BILATERAL –> DEMENSUTVECKLING

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Muskeltonus - senreflexer - babinski - muskelatrofi samtidig känselnedsättning vid:
UMN
LMN
Myogen skada

UMN: 
Tonus = stegrad, spastisk pares
Senreflex = stegrad 
Babinski = positiv 
Muskelatrofi = nej
känselnedsättning = ibland

LMN
tonus = nedsatt, slapp pares
senreflex = minskad, bortfallen 
babinski = saknas
muskelatrofi = ja 
känselnedsättning = ofta

Myogen
tonus = nedsatt
senreflex = minskad, bortfall
babinski = saknas
muskelatrofi = ja 
känselnedsättning = aldrig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur kan du garanterat veta ifall en senreflex är patologisk?

Tydlig sidoskillnad

Klonus är alltid patologiskt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför uppstår spastisitet/stegrade reflexer vid UMN-skada?

(–) försvinner

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Banor för blickriktning vid skada/retning? Och varför?

Skada = tittar åt skadans håll
- Banorna ligger hela tiden och stimulerar åt att styra blicken åt kontralateralt håll.

Retning = tittar bort från skadan

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Expressiv dysfasi – skada var? Varför symtombilden?

Brocas area - hjärnans språkgenerator

Svårt att “hitta rätt ord”.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Temporallob - funktioner

Lukt, smak
Hörsel - talförståelse
Vestibulära (g. temp. superior) 
Språkförståelse 
Visouspatiella funktioner
Minne - inlagring

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vänster (dominant) temporallob - skademönster?

Afasi (sensorisk, anomisk)
Amusi, inlärda färdigheter
Övre kvadrantanopsi höger
Verbal minnesstörning “innehållslöst tal”

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Höger (icke-dominant) temporallob - skademönster?

Spatial dysfunktion (tolka, samordna perceptioner)
Hemispatial neglekt (vänster) 
Akustisk agnosi
Amusi = rytmer, klanger
Övre kvadrantanopsi vänster 
Visouspatial minnesstörning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insula - funktioner?

Kroppsuppfattning
Aktiveras av beröring
Involverat i många funktioner: emotioner, motorik, kognition (många kopplingar)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Parietallob - funktioner?

Primär känsel
Tolkande, stereognosi, riktningskänsel, sifferskrivning
Förmåga att urskilja två samtida hudkontakter
SENSORISK SAMORDNING (kan ge motoriska symtom i form av fumlighet)
Synfält ev. nedre kvadrant

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ensidig skada - parietallob (generell)

Sensibilitetsnedsättning
Parestesier (motsatt halva)
Synfältsnedsättning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ensidig skada - parietallob (dominant)

Apraxi - svårt att SAMORDNA trots bevarad motorik. Kan inte få ihop sekvenser t.ex. att steka ägg

Hö/vä konfusion + svårt att läsa/räkna + stereognosi

Ensidig skada - parietallob (icke-dominant)

Problem med topografiskt minne, påklädningsapraxi
Neglekt
Anosognosi (minskad självmedvetenhet, t.ex. om en funktionsnedsättning)

Vad är neglekt?

Ingen perception om kontralateral halva - världen existerar inte, varken visuellt, sensoriskt eller auditivt.

Även för den egna kroppen: anosognosi = bristande insikt i egna funktionsnedsättningar. Känner ej igen sin egen kropp, kan t.ex. inte peka på vänster arm.

Skada på ena occipitalloben? Beroende på typ av skada

Synhallucinationer (retning) Synfältsbortfall (homonymt) Dyslexi, färgagnosi Tolkningssvårigheter av synintryck

Skada på bägge occipitallober?

Barkblindhet + agnosi --> Antons syndrom (inser inte att man är blind)

Bitemporal synförlust - skada var? | Vänster synfält för bägge ögon - skada var?

Bitemporal - chiasma opticum | Vänster fält - mellan chiasma & LGN (corpus geniculatum laterale)

Hypothalamus - hypofys - skademönster?

Neuroendokrina Neurologiska - Narkolepsi - Synfältsstörning

Thalamus - skademönster (retning/bortfall)

Retning - svårt smärttillstånd på motsatt sida | Känselnedsättning motsatt sida

Varför blir en central facialisskada som sådan att övre delen av ansiktet bevarar sin motorik?

Därför att de övre delarna är dubbelinnerverade, men inte de nedre (inte heller CN 5)

Skademönster på basala ganglierna?

Hypokinesi Rigiditet = seghet oavsett hastighet och riktning Tremor (p.g.a. muskelspänning) Balansproblem Kognitiv påverkan p.g.a. stora kopplingar med kortex många delar

Vilka delar innefattar infratentoriella syndrom?

Cerebellum & hjärnstammen

Skademönster för mittdelen av cerebellum (vermis, flockulus)?

``` Gång och balansförmåga Ataxi bål/bentremor (titubation) Defekt kroppshållning Defekt supression av VOR Störd ögonmotorik, nystagmus ```

Skademönster för hemisfären av cerebellum?

``` Ataxi i extremiteter (ipsi) Intentionstremor Störd DDK Gångrubbning, falltendens ipsi Dysartri ```

På vilka tre principiella ställen kan flödet störas i cerebellum?

Proprioceptiva inflödet (sensorisk ataxi), sämre om man blundar (ipsilateralt) Cerebellum Afferenta och efferenta förbindelser med kontralaterala kortex

Chorea - tics - myoklonier - myokymier - postural tremor vad är det?

``` Chorea - stora ofrivilliga Tics - små ofrivilliga Myoklonier - kraftiga och snabba Myokomier (benigna fascikulationer) Postural tremor - tremor då man försöker hålla händerna stilla (vanligast är essentiell tremor) ```

Paratoni - dystoni - myotoni - vad är det?

Paratoni - varierande muskeltonusrubbning Dystoni - spänning i en muskelgrupp Myotoni - svårt att slappna av när man initierat

Vilka ögonrörelser utför respektiva CN?

CN IV = sänker det adducerade ögat CN VI = abducerar CN III = alla andra rörelser + pupillkonstriktion + lyfte ögonlocket

Hur ser en trochlearispares ut?

Normalt i viloläget. | Vid blick åt något håll kan inte det adducerade ögat sänkas

Hur ser en CN III pares ut?

Abducerat + nedåt + stor pupill + sänkt ögonlock

Vad är INO? Och varför uppstår det lätt vid inflammatoriska sjukdomar?

Inter-Nucleär-Opthalmopati Uppstår för att banan mellan CN III och PBC + CN VI är skadad vilket samordnar ögonrörelser åt respektive vänster/höger blickriktning för att undvika dubbelseende.

Tungdeviation - vilket håll?

Pekar åt skadan

Wallenbergssyndrom - symtom och varför?

PICA är drabbad Symtom: - Yrsel (CN VIII) - Heshet (nc. ambiguus [CN X & IX], dysfagi) - Hornersyndrom (sympatikus: mios, anhidrosis, ptos) - Korsat spinothalamicus

Kapar ryggmärgen vid Th5 - vad händer med sympatikus?

Man tappar sympatikuskontroll, som efter det träder ut i sympatiska gränssträngen. Sympatikus kommer därefter agera reflexogent.

Hur styrs blåsan? Vad händer vid skador

Via parasympatiska reflexbågar (tömning). Sympatikus inhiberar tömning. Skador: Slapp blåspares Ohämmad reflexblåsa Defekt cerebral kontroll

Para/tetra-syndrom?

``` Para = två extremiteter Tetra = fyra extremiteter ```

Vad ger en central skada i ryggmärgen för sensoriska bortfall?

Där korsar smärt/temperatur. Bortfall på bägge sidor i skadnivå.

Hur skiljer du på en rotlesion och perifer nervskada?

En rotlesion är utspritt över dermatomet, medan en perifer nervskada är över nervens utbredningsområde.

Ge två exempel på transmissionsstörning mellan nerv och muskel?

Myastenia gravis | Botulinomtoxin

Ett diskbråck som trycker på S1 (disken mellan L5/S1) ger smärta/sensibilitetsstörning/svaghet/atrofi/reflex var?

Smärta: baksida hela ben till hälen Känselnedsättning: bakre vad och laterala fot Svaghet: plantarflexion (svårt att gå på tå) Atrofi: gastrocnemius och soleus Reflexer: akilles

Myastenia gravis - kardinalsymtom?

Uttröttbarhet (märks fr.a. i ögonen)

Myopatier: ge några exempel

``` Muskeldystrofier Inflammatoriska dermatomyositer Polymyosit Critical ilness neuromyopati (IVA med mycket kortison och antibiotika) Metabola/toxiska (alkohol) ```

Infra/supra? Med kranialnervspåverkan

Infra

Var drabbar polyneuropatier först?

Händer/fötter - längsta neuronen