Symtom/syndrom & topisk diagnostik Flashcards

1
Q

Vad ska du börja med i neurologin INNAN du går vidare med fördjupad anamnes?

A

NeurologiSTATUS + symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken generell funktion tillhör stora delar av hjärnan som man tidigare trodde inte användes?

A

Många modulerande funktioner (+/-).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Övergripande hemisfärskillnader?

A

Dominanta (oftast vänster)

  • Språk
  • sekventiell, tidsbestämd, digital
  • logisk/analytisk
  • rutiner
  • rationell

Icke-dominanta (oftast höger)

  • Visuospatial
  • “Här och nu”, rumslig
  • Holistisk, syntetisk
  • Icke rutin
  • Intuitiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Olika typer av förbindelser i mellan olika delar av hjärnan?

A

Associationsfibrer = intralobulärt/mellan lober
Kommisufibrer = mellan hjärnhalvor
Corona radiata = ner och ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn tre olika typer av neurologiska funktionsstörningar

A

Bortfall
Desinhibition
Retning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dela upp neurologiska syndrom i fyra olika lokaler som man kan ange utefter topisk diagnostik

A

Supratentoriell
Infratentoriell
Spinal
Perifer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad arbetar prefrontalkortex med?

A

Personlighet:

  • Abstraktion
  • Omdöme
  • Inlärning
  • Emotionell kontroll
  • Vilja
  • Exekutiva funktioner (planera, initiativ, skjuta upp, fokusera etc.)

Även högre centra för:

  • Andning
  • MTK
  • Hjärt/kärlaktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad gör premotorkortex?

A

Sammansätter/planerar rörelser med YTTRE INCITAMENT - lokalisering av föremål i förhållande till kroppen (konvergens från: syn, proprioceptorer i ögon/nacke)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad gör SMA?

A

Samordning av rörelser med INRE incitament. Temporal anpassning och samordning av händerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur kan exempelvis symtombilden se ut vid prefrontal skada? Gällande personlighetsfunktioner.

A

Minskad:

  • Iniatitiv
  • Exekutiva funktioner
  • Koncentration

Mer:
- Distanslöshet, social indifferens, eufori

BILATERAL –> DEMENSUTVECKLING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Muskeltonus - senreflexer - babinski - muskelatrofi samtidig känselnedsättning vid:
UMN
LMN
Myogen skada

A
UMN: 
Tonus = stegrad, spastisk pares
Senreflex = stegrad 
Babinski = positiv 
Muskelatrofi = nej
känselnedsättning = ibland 
LMN
tonus = nedsatt, slapp pares
senreflex = minskad, bortfallen 
babinski = saknas
muskelatrofi = ja 
känselnedsättning = ofta
Myogen
tonus = nedsatt
senreflex = minskad, bortfall
babinski = saknas
muskelatrofi = ja 
känselnedsättning = aldrig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur kan du garanterat veta ifall en senreflex är patologisk?

A

Tydlig sidoskillnad

Klonus är alltid patologiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför uppstår spastisitet/stegrade reflexer vid UMN-skada?

A

(–) försvinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Banor för blickriktning vid skada/retning? Och varför?

A

Skada = tittar åt skadans håll
- Banorna ligger hela tiden och stimulerar åt att styra blicken åt kontralateralt håll.

Retning = tittar bort från skadan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Expressiv dysfasi – skada var? Varför symtombilden?

A

Brocas area - hjärnans språkgenerator

Svårt att “hitta rätt ord”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Temporallob - funktioner

A
Lukt, smak
Hörsel - talförståelse
Vestibulära (g. temp. superior) 
Språkförståelse 
Visouspatiella funktioner
Minne - inlagring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vänster (dominant) temporallob - skademönster?

A

Afasi (sensorisk, anomisk)
Amusi, inlärda färdigheter
Övre kvadrantanopsi höger
Verbal minnesstörning “innehållslöst tal”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Höger (icke-dominant) temporallob - skademönster?

A
Spatial dysfunktion (tolka, samordna perceptioner)
Hemispatial neglekt (vänster) 
Akustisk agnosi
Amusi = rytmer, klanger
Övre kvadrantanopsi vänster 
Visouspatial minnesstörning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Insula - funktioner?

A

Kroppsuppfattning
Aktiveras av beröring
Involverat i många funktioner: emotioner, motorik, kognition (många kopplingar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Parietallob - funktioner?

A

Primär känsel
Tolkande, stereognosi, riktningskänsel, sifferskrivning
Förmåga att urskilja två samtida hudkontakter
SENSORISK SAMORDNING (kan ge motoriska symtom i form av fumlighet)
Synfält ev. nedre kvadrant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ensidig skada - parietallob (generell)

A

Sensibilitetsnedsättning
Parestesier (motsatt halva)
Synfältsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ensidig skada - parietallob (dominant)

A

Apraxi - svårt att SAMORDNA trots bevarad motorik. Kan inte få ihop sekvenser t.ex. att steka ägg

Hö/vä konfusion + svårt att läsa/räkna + stereognosi

23
Q

Ensidig skada - parietallob (icke-dominant)

A

Problem med topografiskt minne, påklädningsapraxi
Neglekt
Anosognosi (minskad självmedvetenhet, t.ex. om en funktionsnedsättning)

24
Q

Vad är neglekt?

A

Ingen perception om kontralateral halva - världen existerar inte, varken visuellt, sensoriskt eller auditivt.

Även för den egna kroppen: anosognosi = bristande insikt i egna funktionsnedsättningar. Känner ej igen sin egen kropp, kan t.ex. inte peka på vänster arm.

25
Q

Skada på ena occipitalloben? Beroende på typ av skada

A

Synhallucinationer (retning)
Synfältsbortfall (homonymt)
Dyslexi, färgagnosi
Tolkningssvårigheter av synintryck

26
Q

Skada på bägge occipitallober?

A

Barkblindhet + agnosi –> Antons syndrom (inser inte att man är blind)

27
Q

Bitemporal synförlust - skada var?

Vänster synfält för bägge ögon - skada var?

A

Bitemporal - chiasma opticum

Vänster fält - mellan chiasma & LGN (corpus geniculatum laterale)

28
Q

Hypothalamus - hypofys - skademönster?

A

Neuroendokrina
Neurologiska
- Narkolepsi
- Synfältsstörning

29
Q

Thalamus - skademönster (retning/bortfall)

A

Retning - svårt smärttillstånd på motsatt sida

Känselnedsättning motsatt sida

30
Q

Varför blir en central facialisskada som sådan att övre delen av ansiktet bevarar sin motorik?

A

Därför att de övre delarna är dubbelinnerverade, men inte de nedre (inte heller CN 5)

31
Q

Skademönster på basala ganglierna?

A

Hypokinesi
Rigiditet = seghet oavsett hastighet och riktning
Tremor (p.g.a. muskelspänning)
Balansproblem
Kognitiv påverkan p.g.a. stora kopplingar med kortex många delar

32
Q

Vilka delar innefattar infratentoriella syndrom?

A

Cerebellum & hjärnstammen

33
Q

Skademönster för mittdelen av cerebellum (vermis, flockulus)?

A
Gång och balansförmåga
Ataxi bål/bentremor (titubation) 
Defekt kroppshållning 
Defekt supression av VOR 
Störd ögonmotorik, nystagmus
34
Q

Skademönster för hemisfären av cerebellum?

A
Ataxi i extremiteter (ipsi) 
Intentionstremor 
Störd DDK 
Gångrubbning, falltendens ipsi 
Dysartri
35
Q

På vilka tre principiella ställen kan flödet störas i cerebellum?

A

Proprioceptiva inflödet (sensorisk ataxi), sämre om man blundar (ipsilateralt)

Cerebellum

Afferenta och efferenta förbindelser med kontralaterala kortex

36
Q

Chorea - tics - myoklonier - myokymier - postural tremor vad är det?

A
Chorea - stora ofrivilliga 
Tics - små ofrivilliga 
Myoklonier - kraftiga och snabba 
Myokomier (benigna fascikulationer) 
Postural tremor - tremor då man försöker hålla händerna stilla (vanligast är essentiell tremor)
37
Q

Paratoni - dystoni - myotoni - vad är det?

A

Paratoni - varierande muskeltonusrubbning
Dystoni - spänning i en muskelgrupp
Myotoni - svårt att slappna av när man initierat

38
Q

Vilka ögonrörelser utför respektiva CN?

A

CN IV = sänker det adducerade ögat
CN VI = abducerar
CN III = alla andra rörelser + pupillkonstriktion + lyfte ögonlocket

39
Q

Hur ser en trochlearispares ut?

A

Normalt i viloläget.

Vid blick åt något håll kan inte det adducerade ögat sänkas

40
Q

Hur ser en CN III pares ut?

A

Abducerat + nedåt + stor pupill + sänkt ögonlock

41
Q

Vad är INO? Och varför uppstår det lätt vid inflammatoriska sjukdomar?

A

Inter-Nucleär-Opthalmopati
Uppstår för att banan mellan CN III och PBC + CN VI är skadad vilket samordnar ögonrörelser åt respektive vänster/höger blickriktning för att undvika dubbelseende.

42
Q

Tungdeviation - vilket håll?

A

Pekar åt skadan

43
Q

Wallenbergssyndrom - symtom och varför?

A

PICA är drabbad
Symtom:
- Yrsel (CN VIII)
- Heshet (nc. ambiguus [CN X & IX], dysfagi)
- Hornersyndrom (sympatikus: mios, anhidrosis, ptos)
- Korsat spinothalamicus

44
Q

Kapar ryggmärgen vid Th5 - vad händer med sympatikus?

A

Man tappar sympatikuskontroll, som efter det träder ut i sympatiska gränssträngen. Sympatikus kommer därefter agera reflexogent.

45
Q

Hur styrs blåsan? Vad händer vid skador

A

Via parasympatiska reflexbågar (tömning). Sympatikus inhiberar tömning.

Skador:
Slapp blåspares
Ohämmad reflexblåsa
Defekt cerebral kontroll

46
Q

Para/tetra-syndrom?

A
Para = två extremiteter
Tetra = fyra extremiteter
47
Q

Vad ger en central skada i ryggmärgen för sensoriska bortfall?

A

Där korsar smärt/temperatur. Bortfall på bägge sidor i skadnivå.

48
Q

Hur skiljer du på en rotlesion och perifer nervskada?

A

En rotlesion är utspritt över dermatomet, medan en perifer nervskada är över nervens utbredningsområde.

49
Q

Ge två exempel på transmissionsstörning mellan nerv och muskel?

A

Myastenia gravis

Botulinomtoxin

50
Q

Ett diskbråck som trycker på S1 (disken mellan L5/S1) ger smärta/sensibilitetsstörning/svaghet/atrofi/reflex var?

A

Smärta: baksida hela ben till hälen
Känselnedsättning: bakre vad och laterala fot
Svaghet: plantarflexion (svårt att gå på tå)
Atrofi: gastrocnemius och soleus
Reflexer: akilles

51
Q

Myastenia gravis - kardinalsymtom?

A

Uttröttbarhet (märks fr.a. i ögonen)

52
Q

Myopatier: ge några exempel

A
Muskeldystrofier
Inflammatoriska dermatomyositer
Polymyosit
Critical ilness neuromyopati (IVA med mycket kortison och antibiotika) 
Metabola/toxiska (alkohol)
53
Q

Infra/supra? Med kranialnervspåverkan

A

Infra

54
Q

Var drabbar polyneuropatier först?

A

Händer/fötter - längsta neuronen