Basala gangliesjukdomar Flashcards
Förutom motorik - vad är även BG involverade i?
Tankar, ordflöde, känslor etc. “undermedvetna”
Pyramidala vs. extrapyramidala symtom (BG)
Pyramidala = spactisitet, stegrade reflexer, pareser, sensorisk rubbning
Extrapyrimidala = hypo/hyperkinesi, ofrivilliga rörelser, tremor, rigiditet
Exempel: hypokinetiska sjukdomar
Parkinson
Huntingtons
Atypisk parkinsonism
Läkemedelsutlöst parkinsonism
Exempel: hyperkinetiska sjukdomar
Huntingtons Tremor Dystoni RLS Funktionella motorikstörningar Myoklonus Tics
Parkinsonism - definition
Syndrom som uppstår vid NEDSATT DA-transmission
Karakteriseras av BRADYKINESI = ej hålla amplitud/frekvens
BRADYKINESI + vilotremor/rigiditet
Hur undersöker du parkinsonism?
Observera: sponatana rörelser, hållning, mimik, blinkfrekvens, gångmönster, tal, tremor - bradykinesi eller rörelsefattighet? Vilotremor?
Testa: DDK (minst 20), en hand i taget. Fingerspel. Tåtappning.
Tonus - passiv rörelse över två leder - rigiditet?
Froments manöver - uppkomst av rigiditet vid spegelaktivering
Balans: pull-test
Klinisk definition av parkinson?
Parkinsonism
Positiv effekt av DA-terapi
>2 år
Inga motsägande fynd:
- dysautonomi, demens, pyramidbaneskada, cerebellär skada
Inga läkemedel, toxiska skador, tumör etc. annat som förklarar
Atypisk parkinsonism - enkel översikt
alfa-syn = LBD + MSA (dysautonomi) Tau = PSP (uteblivna volontära ögonrörelser) + CBS (extrapyrimidala och pyrimidala symtom, "alien limb") + FTD
Diff till parkinson
Atypisk parkinsonism
Vaskulär parkinsonism
Alz med parkinsonism
Wilsons
Patologi - parkinsons (kort)
Prionlik tror man
Kan ev. vandra från vagus.
Leder till “selektiv” förlust av dopaminneuron i substantia nigra
Dopaminerg farmakologi - behandling
L-DOPA + dekarboxylashämmare (madopark, sinemet)
Ev. MAO B hämmare om egen produktion
Agonister ger större risk för bristande impulskontroll etc.
Parkinsons - behandling
Farmaka + rehab (motorikstörningarna är delvis inlärda) Startas tidigt Bästa möjliga symtomlindring Anpassa till sjukdomsförloppet Undvika biverkningar
Pumpar/DBS om långt i förloppet
Postural tremor - exempel
Ess. tremor Förstärkt fysiologisk (kaffe, nikotin) Läkemedel Toxisk Funktionell
Vilotremor - exempel
Parkinson
Andra parkinsonistiska
Funktionell
Kinetisk tremor - exempel
Cerebellär
Dyston tremor
