Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgterminen Simon > Symtom från Nedre Urinvägarna > Flashcards

Symtom från Nedre Urinvägarna Flashcards

1
Q

Vad står LUTS för?

A

Lower Urinary Tract Symtoms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 2 faser består LUTS av?

A
  • Lagringsfas
  • Tömningsfas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lagringssymtom?

A
  • Frekvens – pollakisuri(ökad)
  • Nokturi
  • Trängningar
  • Urininkontinens
    • Ansträngningsinkontinens
    • Trängningsinkontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tömningssymtom?

A
  • Igångsättningssvårigheter
  • Krystmiktion
  • Svag stråle
  • Dysuri
  • Varierande stråle
  • Portionsvis tömning
  • Förlängd miktionstid
  • Känsla av ofullständig tömning
  • Efterdropp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Differentialdiagnostik vid LUTS?

A
  • BPH
  • Prostata-, urinblåse-, uretracancer
  • Blåshalsobstruktion
  • Uretrastriktur
  • Urinvägsinfektion
  • Diabetes
  • Nervskador: MS, spinalskada, diskbråck, demens, hjärntumör, parkinson, CVL
  • Åldersberoende faktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Åldersorsaker till LUTS?

A
  • Minskad blåskapacitet + blåsinstabilitet
  • Hormonella förändringar
  • Svagare muskulatur i bäckenbotten
  • Tillväxt av prostata
  • Minskad förmåga att koncentrera urin
  • Ökad förekomst av sjukdomar i urinvägarna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Utredning vid LUTS?

A
  • Noggrann anamnes, fysikalisk undersökning, LM
  • Miktionslista, tidsmiktion, symptomscore (IPSS) Urinsticka samt ev urinodling
  • Residualurinmätning
  • Blodprov tas efter individuell bedömning, till exempel • B-glukos, S-Kreatinin och S-PSA
  • PR hos män
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur går en tidsmätning till?

A

Man mäter hur lång tid det tar för den första decilitern att komma. Nomalt <16 sekunder. Över detta - talar för obstruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär de olika IPSS poängen?

A

1-7: Milda symptom

8-19: Moderata symptom

20-35: Svåra symptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Utredning hos Urolog

A
  • Cystoskopi
  • Transrektalt ultraljud av prostata
  • Urodynamisk funktionsundersökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LUTS behandling?

A

BPH

  • alfa-receptor blockare, 5-alfa reduktas hämmare
  • TUR-P, TUI-P, TUM-T mfl, Transvesikal adenomennukleation

Överaktiv blåsa

  • Antikolinergika(Vesicare, Detusitrol), Beta-3-stim(Betmiga), elstimulering, Botox

Nokturn Polyuri

  • Vätskerestriktion, Desmopressin

Urinvägsinfektion

  • Antibiotika

Urinläckage

  • Antikolinergika, elstimulering, botox
  • Bäckenbottenträning
  • Slyngplastiker, artificiell sfinkter

Urinretention

  • KAD, SPK(suprapubus), RIK(Tappning)
  • Flödesbefrämjande operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är prostatit?

A

Infektion av prostata, akut eller kronisk, bakteriell eller abakteriell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definition överaktiv blåsa?

A

Urinträgningar med eller utan samtidigt urinläckage med ökad miktionsfrekvens, som inte orsakas av infektion eller andra sjukdomar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Orsak till OAB?

A

Etiologin

  • neurogen - ryggmärgsskada
  • muskulär – obstruktion, benignprostatahyperplasi
  • inflammatorisk - interstitiell cystit
  • idiopatisk

Normal urinblåsefunktion innebär ett komplext samarbete mellan hjärnbarken, pons, ryggmärgen – med perifera autonoma, somatiska och sensoriska afferenta och efferentainnervationer av de nedre urinvägarna – och de nedre urinvägarnas anatomiska komponenter.

Förändringar i reflexbågar som är involverade i de nedre urinvägarnas funktion eller morfologiska förändringar i några av nerverna, glatt muskulatur eller urotelet – kan bidra till dysfunktion i de nedre urinvägarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av OAB?

A
  • Muskarin-3-receptorblockare - Vesicare, Detrusitol - minskar kontraktionerna i blåsan
  • Beta-3-receptor stim - Betmiga - får detrusormuskeln att slappna av. Effekten är inte bättre än gängse antikolinerga läkemedlen, men risken för antikolinerga biverkningar, som exempelvis muntorrhet, är liten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Annan behandling

A
  • Blåsträning
  • Bäckenbottenträning
  • Elektrostimulering
  • Uroterapeut
  • Botox - effekt avtar inom 6-12 månader
17
Q

Vad innebär atonisk blåsa?

A

skada i blåsväggen eller på sensoriska nerver till/från blåsan ⇒ inga impulser når fram till miktionscentrum ⇒ ingen detrusorkontraktion eller sfinkterrelaxation

Efter operation, förlossning, psykofarmaka m.m.

18
Q

Vad innebär autonom blåsa?

A
  • skada på sakralryggmärgen, där både reflexbågen och förbindelsen med hjärnan har brutits
  • känner inte när blåsan är full
  • ger inte någon kontraktion av detrusorn, endast den tvärstrimmiga sfinktern hindrar urin från att avgå, när trycket stiger över en viss gräns öppnas sfinktern och urin avgår
19
Q

Vad innebär ohämmad blåsa?

A

Efter eller vid t.ex. stroke, demens, parkinson, tumör

  • Partiell skada på ryggmärgen eller hjärnstammen suprapontint kan göra att hjärnanshämmande impulser bortfaller
  • Miktionscentrum stimuleras då lätt även av små mängder urin i blåsan, som tömmer sig ofta och okontrollerbart
20
Q

Vad finns det för Neurogena blåsrubbningar?

A
  • Atonisk blåsa
  • Autonom blåsa
  • Reflexblåsa
  • Ohämmad blåsa
  • Perifer Neuropati
21
Q

Typer av inkontinens?

A
  • Ansträgningsinkontinens
  • Detursorinstabilitet
  • Överflödesinkontinens - Vid BPH och cancer
  • Refluxinkontinens - Neurologiska skador och sjukdomar
  • Funktionell inkontinens - obstipation, läkemedelsanvändning, demens och rörelseproblem
22
Q

Orsaker till ansträgningsinkontinens?

A
  • Ovanligt hos neurologiskt friska
  • <1% vid prostataoperation
  • Vid radikal prostataoperation 5-10%
23
Q

Läkemedelsbehandlign vid inkontinens?

A
  • Antikolinergika - Tolterodin - muskarinreceptor antagonis - vid trängningsinkontinens och urgency
  • SNRI - vid ansträgningsinkontinens och prostataoperation
  • Botox - särsklit effektiv vid ryggmärgsskada
24
Q

Former av urinretention?

A
  • Akut - plötslig, ofta smärtsamt
  • Kronisk - långsamt utvecklande, smärtfri retention
25
Q

Orsaker till akut urinretention?

A
  • Obstruktion - prostatacancer, benign prostatahyperplasi, uretrastriktur.
  • Infektion
  • Neurogen påverkan -t.ex. akut diskbråck med cauda equina-syndrom eller MS.
  • Farmakologisk biverkan - antikolinerga läkemedel, smärtstillande,psykofarmaka -SNRI, hostmedicin, slemhinneavsvällande.
  • etyl, graviditet, postoperativt, trauma etc.
26
Q

Anamnestiska frågor vid akut urinretention?

A
  • Smärtor och obehag?
  • Obstruktionstecken före rentention? - BPH, Frekventa tömningar, nykturi, svag stråle, behov av att pressa, hesitans, känsla av ofullständig tömning.
  • Infektionstecken före rentention? - Dysuri, pollakisuri, suprapubissmärta
  • Alkoholintag? - diuretiskt, hämmar urinträgningar
  • Instrumentering av urinvägarna? - skada/blödning?
  • Läkemedel? - diuretika, antidepressiva, antikolinerga, antiparkinson, antipsykotika, antihistaminer
  • Annan sjukdom?
27
Q

Statusundersökning vi akut urinretention?

A
  • Bukpalpation (suprapubisk resistens eller ömhet)
  • PR (prostatapalpation, sfinktertonus, förstoppning)
  • kontrollera ev. dunkömhet över njurarna.
  • Vid misstanke om neurologisk orsak konsultera neurolog
28
Q

Lab/rtg vid akut urinretention?

A
  • Bladderscan.
  • Urinsticka.
  • Elektrolytstatus.
29
Q

Handläggning akut urinretention

A
  • Sätt KAD - hur mycket tappas?
  • Kartlägg orsak till retention
  • Eliminera utlösande orsaker
30
Q

Inläggning vid akut urinretention?

A
  • Vid misstanke om njurpåverkan
    • ökad risk vid stora urinvolymer 1L
    • krea >200-300
    • elektrolytrubbning

Dessa pat har risk för polyurisk fas då njuren har svårt att koncentrera urin de närmaste dygnen, 4-10L urin/dag

31
Q

Vad är Fimosis? Typer av Fimosis?

A

Förhuden kan inte dras tillbaka över glans penis. Finns som patologisk fimos och fysiologisk fimos.

32
Q

Vad är parafimos?

A

Akut komplikation till fimosis. Förhuden, som retraherats, men inte reponerats orsakar stas och därmed en tilltagande svullnad, smärta och i värsta fall ischemi i glans

33
Q

Handläggning parafimosis?

A
  • Ska alltid behandlas akut p.g.a. risken för distal nekros
  • Manuell reposition, överväg penisblockad
  • Vid misslyckande krävs dorsalklipp akut
34
Q

Behandling Fimos?

A
  • Blir ofta spontant bättre med ålder.
  • Om ej övegående kan kirurgi krävas, cirkumcision ofta nödvändigt
35
Q

Vad är balanit?

A

Infektion/Inflammation av glans penis.

36
Q

Orsaker till balanit?

A

Trauma, värme, fukt, svamp, virus, bakterier, tumörsjukdomar och överdriven eller dålig hygien

37
Q

Behandling Balanit?

A
  • Tvätta och skölj ordentligt på ollon och under förhud
  • Antimykolytisk kräm kan användas

Kirurgterminen Simon (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions