Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgterminen Simon > Svullnad/smärta i testikel/pung > Flashcards

Svullnad/smärta i testikel/pung Flashcards

1
Q

Diffdiagnoser vid smärta och svullnad i pungen?

A

Epididymit, appendixtorsion och testikeltorsion utgör >90% av fallen på akuten

Övriga:

Uretärsten (refererad smärta), peritonit (kommunikation genom processus vaginalis), inklämt ljumskbråck, brustet bukaortaaneurysm (blod i skrotum), leukemi (resistens), Henoch-Schönleins purpura (skrotal smärta), idiopatisk skrotal svullnad (oöm svullnad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lab och rtg vid akut smärta i testikel/pung?

A
  • Urinsticka
  • Urinodling
  • CRP
  • Ev. UL med doppler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur diffar man mellan de 3 vanligaste orsakerna till skrotal smärta?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Incidens Testikelcancer?

A

Ovanlig. 1% av manlig cancer. 330 fall 2012.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etiologi testikelcancer?

A
  • Genesen är huvudsakligen okänd.
  • 5-10% ärftlighet – det finns i vissa familjer framförallt
  • Ökad risk vid kryptorchism
  • Cancer in situ är förstadie
  • Kromsosomal rubbning i(12p)
  • Kontralateral testiscancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symtom testikelcancer?

A
  • Smärta
  • Knöl i testis
  • Bitestikelinflammation – 10% är missade för att man trott de är epidydimit. Utreds med UL.
  • Ryggvärk – pga stora lymfkörtelpaket i buken som ger tryckpåverkan på nerver
  • Diffusa bukbesvär
  • Infertilitet
  • Hosta – lungmetastas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tumörspecifika markörer för testiscancer?

A
  • AFP - alfafetoprotein
  • Beta-hCG - humant choriongonadotropin
  • LD - laktatdehydrogenas
  • PLAP - placentärt alkaliskt fosfatas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bildiagnostik vid testiscancer?

A
  • UL - diagnostiskt
  • DT - buk/bäcken - metastas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför gör man UL av scrotum?

A
  • Hög sensitivitet
  • Diffar snabbt mellan tumör och cysta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Checklista innan operation?

A
  • Är pre/peroperativ DT buk och thorax utförd/beställd?
  • Är preoperativa proven tagna?
  • Rätt sida?
  • Spermienedfrysning och testisprotes erbjuden?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indelning av testikelcancer?

A
  • Seminom 55%, stadium 1: 85%
  • Non-seminom 40%: Stadium 1: 60%, stadium 2-4: 40%
  • Leydig/sertolicellstumör, lymfom 5%
  • Stadieindelning sker vartifrån de sitter. Stadium 2 i lymfkörtlar, stadium 3: andra sidan diafragma, stadium 4 – fjärrspridning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Stadieindelning testiscancer?

A
  • Stadium 1 – riskfaktorer (kärlinväxt, tumörstorlek, inväxt i rete testis)
  • Stadium 2-4 (spridning utanför testikeln) – tumörbörda, lokalisation av metastaser, tumörmarkörer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandlingsprinciper

A
  • Orchidektomi
  • Cytostatika?
    • >> Stadium 1 - uppföljning eller 1 kur adjuvant
    • >> Stadium 2 – 3-4 cykler cytostatika. Ibland operation efter cytostatika.
  • Strålbehandling – ska undvikas. Unga patienter ska få så lite strålbehandling som möjligt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Incidens av testikeltorsion?

A

1 av 200 män <25 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Etiologi till testikeltorsion?

A

90% har medfött anlag till ökad rotation av testikeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klinik vid testikeltorsion?

A
  • Plötsligt insättande skarp smärta
  • Frånvaro av Kremasterreflex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bilddiagnostik vid testikeltorsion

A
  • Ska inte föresena handläggning/behandling!
  • Dopplerultraljud - 88% sensitivt, 90%
  • Skintigrafi - 100% sensitivt
18
Q

Utföring av manuell detorsion?

A
  • Läkaren står vid den liggande patientens fötter och roterar den drabbade testikeln bort från mittlinjen, som när man öppnar en bok
  • I ett antal studier har man funnit en framgångsfrekvens på 26,5 %, medan andra forskare uppger framgångstal på upptill 80 %
  • Försök med manuell detorsion bör inte försena den kirurgiska utvärderingen. Bara kirurgisk exploration kan ge en slutlig lösning på problemet.
19
Q

Komplikationer till testikeltorsion?

A
  • Förlust av testikel:
    Är den allvarligaste komplikationen och kan ge nedsatt fertilitet
  • Testikelatrofi och efterföljande sterilitet:
  • Lindrig atrofi kan uppträda efter cirka fyra timmars ischemi
  • Lågt s-testosteron till följd av förlust av testikel eller testikelatrofi.
20
Q

Definition av epididymit?

A

Inflammation/infektion av bitestikeln på ena eller båda (< 10%) sidorna.

21
Q

Patogener vid epidydimit?

A 
Hos yngre (\< 35 år) vanligen klamydia eller gonokocker och hos äldre vanligen gramnegativa
bakterier t.ex. E. coli.
22
Q

Predisponerade faktorer till Epididymit?

A
  • Reflux av urin till prostata, sädesblåsa och sädesledare.
  • Kateterbärare
23
Q

Status vid Epididymit?

A
  • Skrotal smärta.
  • Svullen rodnad och värmeökad pung där den förstorade ömma
  • bitestikeln tillsammans med testikeln intar ett lågt läge (jfr testikeltorsion: högt läge).
  • Feber, trötthet.
24
Q

Utredning Epididymit?

A
  • Urinodling
  • PCR för klamydia och gonokocker vid misstanke
25
Q

Handläggning Epididymit?

A
  • Antibiotika - Ciprofloxacin 500mg 1x2 i 3v alt. Sulfametoxazol 800mg + trimetoprim 160mg x2 minst 3v.
  • analgetika
  • antiinflammatoriska
  • Vila
26
Q

Vad är Prehns tecken?

A

Genom att lyfta skrotum uppnås smärtlindring vid epididymit, medan det inte medför någon lindring vid funikeltorsion

27
Q

Typer av Hydrocele?

A
  • Hydrocele scroti - “vanlig” hydrocele
    • isolerad samling av serös vätska i tunica vaginalis i skrotum.
    • Vanligast hos vuxna
  • Kommunicerande hydrocele
    • serös vätska i tunica vaginalis i skrotum som beror på en förbindelse till bukhålan
    • I princip samma sak som ljumskbråck
    • Nästan uteslutande hos barn
  • Hydrocele funiculi
    • Isolerad ansamling av vätska i en avgränsad rest av processus vaginalis längs funikeln
    • vanligast hos barn
28
Q

Förekomst hydrocele?

A

Drabbar ca 1/1000 vuxna män/år

Kommunicerande hydrocele finns hos 6% av alla nyfödda barn

29
Q

Predisponerade faktorer för hydrocele hos vuxna?

A
  • Lokal irritation i skrotum (sjukdom, skador, behandling)
  • Allmänna sjukdomar som hjärtsvikt, levercirros och intraabdominella tumörer(sällsynt)
  • Infektioner som tuberkulos och filariasis
  • Njurtransplantation hos män ger ipsilateralt hydrocele hos upp till 70 %
  • Förändringar i peritonealvätskan eller förändrad volym av densamma:
    • Peritoneal dialys
    • Ventrikuloperitoneal shunt
  • Blåsextrofi och Ehlers-Danlos syndrom är också associerade med hydrocele.
30
Q

Symtom hydrocele?

A
  • Tyngdkänsla
  • Sällan ömt/smärtsamt
31
Q

Vad måste uteslutas vid hydrocele och hur görs det?

A
  • Testiscancer
  • Ultraljud
32
Q

Indikation för kirurgi vid hydrocele?

A

Endast indicerat om patienten har besvär eller smärta av hydrocelen.

33
Q

Behandling av hydrocele?

A
  • Kommunicerande hydrocele opereras på samma sätt som ljumskbråck, det vill säga viainguinal och inte skrotal åtkomst.
  • Hydrocele testis hos barn går ofta tillbaka spontant, men operation bör övervägas efter två års ålder
  • Hos vuxna kan lindring uppnås med punktion och tömning, men vätskan fortsätter att produceras och i regel ger det ett lika stort hydrocele inom några veckor.
  • Man kan försöka med att injicera skleroserande medel efter tömning, men den efterföljande inflammatoriska reaktionen kan göra ont
34
Q

Prognos hydrocele?

A

Mycket god! <1% får recidiv!

35
Q

Vad är variocele?

A

Venös insufficiens i v. spermatica, oftast gällande sinister pga anatomin.

36
Q

Symtom Variocele?

A
  • Sällan Symtom
  • Sällan innan puberteten
  • Infertilitet
  • Atrofi ipsilateralt
  • tyngdkänsla i scrotum
37
Q

Behandling variocele?

A
  • Embolisering/sklerosering - Via kanylering av v. spermatica interna
  • Operation - Hög underbindning och resektion av v spermatica intern
38
Q

Vad är spermatocele?

A

Försvagning i bitestikelns gångar alt. partiell obstruktion av den epidymala gången –> cystliknande spermiefyllda förändringar bildas.

Behandlas vid extremt stora besvär med kirurgi eller sklerosering av cystan.

39
Q

Vad är Hematocele?

A

Blod i scrotum. Kan orsakas av trauma. Mer smärtsamt än hydrocele.

40
Q

Vad är orkit?

A

Isolerad testikelinflammation

41
Q

Orsaker till orkit? Varför är det mindre vanligt idag?

A
  • syfilis
  • gonorré
  • mononukleos
  • filariasis
  • lepra

Orsakades förr mycket av Parotit/påsjuka, vilket sedemera har vaccinerats bort nästan helt!

Kirurgterminen Simon (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions