Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgterminen Simon > Smärta i led > Flashcards

Smärta i led Flashcards

1
Q

Differentialdiagnoser vid smärta i led?

A
  • Trauma (hemartros eller posttraumatisk artrit).
  • Septisk artrit.
  • Kritstallartrit
  • Reaktiv artrit
  • Artros (smärtan vid begynnande artros värst i vila, minskar vid belastning. Vid uttalad artros även belastningssmärta).
  • Ehlers-Danlos syndrom(generell bindvävssjukdom med bl.a. hypermobila leder).
  • Palindrom reumatism.
  • Hypothyreos, acromegali, parathyroideasjk ger ibland generell ledvärk- kan även uppträda som Paramalignt fenomen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsaker till primär artros?

A
  • Ålder (medelålder och uppåt)
  • Genetik
  • Tung belastning
  • Hormonellt orsakad
  • Biokemi
  • Immunologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patologiska fynd i benbrosket?

A

Broskskada med ökad mängd vätska och minskad mängd celler. Tillsammans med broskskada ses förtjockning av det subkondrala benet, bildning av beniga utväxter (osteofyter) och mild till måttlig synovial inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom vid artros

A
  • Belastningssmärta
  • Vilovärk i avancerade fall, speciellt vid höftledsartros
  • Fluktuerande förlopp, med inflammationsutlösta smärtperioder pga överansträngning
  • Minskad rörlighet
  • Instabilitet
  • Nedsatt gångförmåga
  • Nattsmärtor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Status vid höftledsartros?

A
  • Smärta vid belastning
  • Palpationsömhet över någon del av leden, ofta över ledspringorna.
  • Svullnad över leden
  • Pos ex vis Patriks test(FABER) - Flexion, ABduktion och Extern Rotation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kompleterande undersökningar vid höftledsartros i PV?

A
  • Blodprov: SR, CRP och LPK för att utesluta inflammatorisk sjukdom
  • Harris Hip Score - till hjälp vid bedömningen av patientens tillstånd och behov för operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bilddiagnostik vid höftledsartros?

A
  • Slätröntgen
  • Visar karakteristisk:
    • ledspaltsförträngning
    • osteofyter
    • subkondral skleros och cystbildning
    • ändrad form på femurhuvud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När remitera höftledsartros till ortoped?

A
  • Uttalade nattsmärtor.
  • Kontrakturer.
  • Problem med att fungera i det dagliga livet på grund av höftbesvär.
  • Artros hos unga patienter.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling av höftledsartros?

A
  • Konservativ:
    • Träningsterapi har god effekt vid höftartros
      Träning ska vara långvarig, regelbunden handledd konditions-, styrke-, och funktionsträning.
    • Upplärning och beteendeförändring
  • Läkemedelsbehandling:
    • NSAID, paracetamol
  • Kirurgi
    • höftprotes - Bäst resultat, 95% kvar efter 10 år.
      • Ej lämplig till yngre då risk för lossning är större
      • Cementerad totalprotes; Charnley, Spectron
      • Ocementerad, benet växer fast i protesen
    • Preoperativt rökstopp minskar komplikationsfrekvensen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prognos vid höftledsprotes?

A

Observationsstudier har visat att ung ålder (under 45 år), hög ålder (över 75 år) och övervikt är förbundet med sämre prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom vid gonartros?

A
  • Smärta
    • Oftast mediala elelr främre delen av knät
    • Aktivitet med böj förvärrar smärtor
    • Nattlig smärta i sent stadie
  • Stelhet
    • Vid vila eller långarigt stående/gående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kliniska fynd vid gonartros?

A

Inspektion:

  • Ledsvullnad är vanligt
  • Quadriceps-muskulaturen atrofi
  • Vid uttalade fall kan man finna flexionskontraktur, varus- eller valgusfelställning och tilltagande instabilitet i leden

Rörlighet:

  • Nedsatt rörlighet i form av ett kapsulärt mönster, vid passiva mobilitetstester. Ändkänslan kommer att vara av hård karaktär
  • Passiv flexion är mer nedsatt än passiv extension

Palpering:

  • Vid palpering finner man ofta ömma ledspalter och eventuellt palpabla exostoser(benutväxter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Undersökningar vid gonartros?

A

Ledpunktion(om svullnad)

  • För att utesluta annan patologi till svullnad

Röntgen

  • Förändringar uppkommer sent i artrosutvecklingen
  • Reducerad ledspalt i tidig fas (både stående och 30graders flexion för att påvisa reducerad broskhöjd)
  • Sent i förloppet:
    • Osteofyter
    • subkondral skleros
    • cystbildning
    • randexostoser
    • Bendestruktion och felställning

Atroskopi

  • Görs ffa vid låsning för debridering och sköljning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling gonartros?

A
  • Smärtlindring - NSAID, Paracetamol
  • po Prednisolon i kurer.
  • Fysisk aktivitet
  • Viktminskning
  • Rökstopp
  • Kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indikation för kirurgi vid gonartros?

A
  • Vid uttalade smärtor och stora begränsningar i dagliga aktiviteter och gångdistans samt sänkt livskvalitet.
  • Otillfredställande effekt av icke-kirurgisk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kirurgiska metoder vid gonartros

A
  • Osteotomi
    • vid isolerad skada lateralt eller medialt i leden
    • vid medial artos med varusfelställlning
    • Tillfriskning tar tid och symtomlindring är begränsad, men kan förskjuta behov a TKR med fem till tio år
  • Unikompartmentell protes
    • 1/4 artroser sker medialt varpå detta kan vara aktuellt
    • Fördelar: Ingreppet är mindre, ger mindre blödning, rehabiliteringen går snabbare, rörligheten blir ofta bättre och totalprotes kan sättas in senare
    • Förutsättningen för ingreppet är en stabil led, en korrigerbar varusdeformitet och en fixerad flexionsdeformitet på mindre än 10° och minimal lateral kompartmentskada
  • Totalprotes
    • Sätts in vid uttalad artros​
    • Totalprotesen har visat sig att vara intakt efter 15 år hos 84–98 %
    • Det saknas fortfarande konsensus om olika tekniska lösningar vid ingreppet
17
Q

vad är CMC1-artros?

A

Tumbartros

18
Q

Förekomst CMC1-artros?

A
  • Oftast hos medelålders och äldre kvinnor men förekommer också hos yngre, särskilt efter tidigare skada/fraktur.
  • I ett stort svensk material har man funnit kliniska tecken förenliga med diagnosen hos 3,2 % i åldersgruppen över 70 år: 4,3 % kvinnor och 1,7 % mä
19
Q

Diagnostiska kriterier CMC1-artros?

A

Klinik och röntgen

20
Q

Behandling CMC1-artros?

A
  • Smärtlindring -
    • paracetamol
    • NSAID(som tillägg vid perioder av mycket smärta)
    • Steroidinjektioner - effekt några månader om inte spec uttalad
  • Sjukgymnastik kan ge smärtlindring
21
Q

Definition septisk artrit?

A

Bakteriell infektion i led efter spridning från infekterat sår, ben eller bakteriemi

22
Q

Etiologi septisk artrit?

A

De vanligaste bakteriella orsakerna är:

  • stafylokocker
  • streptokocker
  • Gram-negativa bakterier
  • mykobakterier
23
Q

Handläggning vid septisk artrit?

A
  • Ledpunktion
    • odling
    • Direktmikroskopi
    • LPK, glukos, laktat
    • Kristaller
  • Blododling x2
  • Urin-/sårodling(ev.)
  • Blodprover
    • SR, CRP, LPK, B-glukos, S-urat
24
Q

Behandling septisk artrit?

A
  • Antibiotika snabbt efter säkrade odlingar!
    • Kloxacillin 2gx3 iv
      • Övergång till po. preparat om feberfri och minskat CRP
      • behandling i 6v
    • Vid pc-allergi: Klindamycin 600mgx3 iv.
25
Q

Vad är och var drabbas man av bursit?

A
  • Inflammation av slemsäck som uppstår efter överbalastning eller långvarigt tryck
  • Förekommer runt axel-, armbågs-, höft-, och knäled
26
Q

Behandling bursit?

A
  • minska belastning på affekterad led
  • Undvik tryck
  • Sjukgymnastik
  • Kortisoninjektioner vid långdragna besvär - minskar produktionen av vätska
27
Q

Vad är tendinos? Var uppstår dessa?

A
  • Degenerativa förändringar i senan på cellnivå efter upprepade skador i senan.
  • kan drabba alla senor
28
Q

Behandling tendinos?

A
  • Vila
  • Rehabilitering
  • Viktnedgång
29
Q

vad är tenosynovit

A

Inflammation i sena och senskida

30
Q

Vad är Hallux valgus?

A

Hallux valgus är en deformitet i stortån som kännetecknas av lateral deviation (valgus) av tån, samt medial deviation av första metatarsalbenet.

31
Q

Etiologi till hallux valgus

A
  • Oklart
  • trånga skor, särskilt vid överbelastning av framfoten på grund av hög klack, kan vara en orsak.
32
Q

Symtom vid hallux valgus?

A
  • Smärtor och ömhet över stortåns grundled, särskilt på medialsidan.
  • Ofta berättar patienten att det är svårt att hitta skor som passar.
33
Q

Behandling av hallux valgus

A

Konservativ behandling

  • Finns inte mycket som tyder på att detta hjälper men prövas innan kirurgisk behandling likväl
    • Använda skor med låg klack, bred framfot och gott om plats för tårna

Kirurgisk behandling

  • används vid ihållande smärtor, eller bristande effekt av konservativ behandling
34
Q

Vad är plantar fasciit?

A

Inflammationstillstånd vid fästet till fascia plantaris på tuber calcanei och är en vanlig orsak till hälsmärta

35
Q

Etiologi vid plantar fasciit?

A

Överbelastning:

  • Av fästet av plantar fascia på den medialatuberositas på calcaneus

Felfotställning

  • Ökad belastning på senplattan

Reumatiska sjukdomar

36
Q

Symtom vid plantar fasciit?

A
  • Smärtan är inledningsvis endast närvarande vid belastning, men kan så småningom också vara kvar i vila.
  • Smärtan är ofta värst på morgonen, för att successivt avta under dagen
  • Smärtan kan lindras hos vissa patienter när de går på tårna
  • Ibland strålar smärtan fram över foten, och den kan täcka större delen av hälens undersida
37
Q

Behandling av plantar fasciit?

A
  • Avlastning
  • lämpliga skor
  • Alternativ träning - ej lånvarig joggning eller hårt underlag
  • Stretchning
  • Viktnedgång
  • Smärtlindring
    • Paracetamol och NSAID
    • Steroidinjektioner vid långvariga besvär
  • Sjukgymnastik
  • Kirurgi - Är relevant i kroniska fall eller vid misstanke om bristning av fascia
38
Q

Prognos plantar fasciit?

A
  • De flesta förbättras spontant inom ett till två år.
  • Resultaten av kirurgisk behandling är god
39
Q
A

Kirurgterminen Simon (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions