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Syst Nerveux - Exam 2 > Symptomes Moteurs Et Non-moteurs Parkinson > Flashcards

Symptomes Moteurs Et Non-moteurs Parkinson Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de traitement des antiparkinsoniens ?

A
  1. Réduire les symtomes cardinaux moteurs de la maladie
  2. Maintenir l’indépendance et les relations sociales du patient
  3. Améliorer la qualité de vie
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Q

En debut de traitement, qu’est-ce qui influence le choix de traitement ?

A
  1. La gravité des symtomes
  2. La main affectée par les tremblements (si main dominante on veut effet rapide)
  3. Embarras
  4. Capacité a effectuer ses AVQ
  5. Coût
  6. Préférences du patient
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3
Q

Quelles molécules ne donne-t-on surtout pas en premiere intention ?

A
  1. L’amantadine
  2. Les anticholinergiques
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4
Q

Vrai ou faux ?
En debut de traitement, si les symptômes sont très légers, on doit instaurer un traitement quand même

A

Faux, on pourrait ne pas débuter un traitement tout de suite vu que les symtomes ne sont pas incommodants

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5
Q

Quelle molécule possède le plus davantage au niveau de l’amélioration des symptômes moteurs, mais qui cause beaucoup de complications motrices ?

A

La lévodopa

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6
Q

Met en ordre décroissant les molécules suivantes, de la plus efficace à la moins efficace
Levodopa
IMAO-B
AD

A

Levodopa — AD — iMAO-B

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7
Q

En stage initial, la levodopa, procure une meilleure ________ et un meilleur effet sur ________ malgré un début rapproché des _________ et _________

A

Qualité de vie
Les fonctions motrices
Dyskinésies
Complications motrices

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8
Q

Chez quelle catégorie de patient le risque de complications motrices est-il le plus élevé ?

A

Chez les jeunes patients le risque de complications est augmenté
**ce qui signifie que les patients âgés, le risque est moins grand

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9
Q

Dans quelle situation va-t-on donner un AD en stade initial de la maladie ?

A

Dans le cas d’un patient de moins de 60 ans, qui présente un grand risque de dyskinésies

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10
Q

Pourquoi on utilise pas les AD chez les patients âgés ?

A

Car ils sont mal tolérés, beaucoup d’effets secondaires

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11
Q

Quelle classe d’antiparkinsonien on veut éviter chez les personnes âgées ?

A

Les anticholinergiques

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12
Q

Qu’est-ce qui peut être augmentés avec les iCOMT, quon veut le plus possible éviter avec les personnes âgées ?

A

Les dyskinésies

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13
Q

Lors du début de traitement d’antiparkinsonien, quand peut-on voir une amélioration des symptômes moteurs ?

A

Des les premiers jours de traitement lorsque rendu à dose thérapeutique

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14
Q

Quels sont les 4 éléments du suivi à surveiller ?

A
  1. La qualité de vie
  2. Les symtomes moteurs et non-moteurs
  3. Effets secondaires
  4. Adhésion au traitement
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15
Q

Quelle classe d’antiparkinsonien peut être cesser de facon abrupte ?

A

Aucun, ils doivent tous etre cessés de façon progressive

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16
Q

Les AD synthétiques, comme le Pramipexole et le Ropirinole, se prennent combien de fois par jour

A

Ils se prennent 3 fois par jour

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17
Q

Nomme 3 exemples de médicaments antagonistes dopaminergiques quil faut éviter de prendre avec un antiparkinsonien

A
  1. Aripiprazole
  2. Clozapine
  3. Quétiapine
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18
Q

Parmi les intéractions suivantes, lesquelles doit-on surveiller, si le patient prend du lévodopa/benserazide ?
- prise de FeSO4
- probleme TA et HTO
- constipation

A

Elles doivent toutes être surveiller
Le FeSO4 doit etre pris à un intervalle de 2h avant ou après le levodopa

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19
Q

Quand le pharmacien doit-il faire un suivi de la médication avec le patient ?

A
  1. Après une semaine
  2. Après deux semaines
  3. Aux 3 mois, ou plus tot si nécessaire
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20
Q

Quand le patient est en stade avancé, quand lui dit-on de prendre la majorité des protéines ?

A

Au dernier repas de la journée, donc souvent au souper

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21
Q

Quel est le traitement de base en stade avancé de Parkinson ?

A

La levodopa

22
Q

Au lieu d’augmenter les doses de médicament, que peut-on faire si on se rend compte des périodes de off dans une journée ?

A
  1. On peut déplacer les prises de lévodopa, afin d’avoir une couverture au moment des off
  2. On peut ajouter de l’entacapone, afin d’augmenter la durée d’efficacité de la lévodopa
23
Q

Que donne-t-on si les tremblements incommodent beaucoup les patients ?

A

On peut donner des AD ou des anticholinergiques, mais leur profil d’E2 est élevé

24
Q

Quelles sont les 4 catégories de symptômes non-moteurs (SNM) ?

A
  1. Symptômes neuro psychiatriques
  2. Symptômes autonomes
  3. Symptômes gastro-intestinaux
  4. Douleurs
25
Q

Quels sont les symptômes neuro psychiatriques du parkinson ?

A
  1. Dépression
  2. Anxiété
  3. Psychose
  4. Démence
  5. Troubles du sommeil
26
Q

Combien de patients parkinsoniens ont de la depression ?

A

50% des patients

27
Q

Quels sont les traitements quon peut donner pour traiter la dépression chez un patient parkinsonien ?

A
  1. Antidépresseur
  2. Thérapie neuro-cognitive
  3. Exercice
28
Q

Quels sont les molécules de premier choix pour la dépression en MP ?

A

ISRS (citalopram, sertraline, paroxetine)
Venlafaxine

29
Q

Vrai ou faux ?
Le Pramipexole peut à la fois servir à traiter le Parkinson, mais peut aussi aider aux symptômes de dépression

A

Vrai

30
Q

La depression et l’anxiété en MP peuvent être ______

A

Prodromique

31
Q

Dans la MP, l’anxiété peut être reliée à quoi ?

A

Elle peut être reliée aux périodes de OFF ou de dyskinésies

32
Q

Quels sont les symptômes ressentis lors de psychose ?

A
  1. Hallucinations visuelles/auditives
  2. Faux sentiment de présence
  3. Délires (paranoia, jalousie, ..)
33
Q

Quelle classe de médicament est utilisé dans le cas de psychose ?

A

Des antipsychotiques

34
Q

Quel est l’antipsychotique de premier choix en MP ?

A

Quétiapine

35
Q

Quels troubles peuvent découler des troubles du sommeil ?

A
  1. Insomnie
  2. Trouble du comportement en sommeil
  3. Syndrome des jambes sans repos
  4. Akinésie nocturne
  5. Somnolence diurne excessive
36
Q

Vrai ou faux ?
Ce sont les mêmes doses de AD qui peuvent causer et traiter les jambes sans repos

A

Faux, se sont des doses plus faibles d’AD qui sont indiquées pour le traitement des jambes sans repos
C’est à dose élevé, lorsqu’utilisé pour le Parkinson, que les AD peuvent aggraver les jambes sans repos

37
Q

Qu’est-ce que les akinésies nocturnes ?

A

Ce sont des off de nuit

38
Q

Que peut-on faire pour empêcher des akinésies nocturnes ?

A

On peut donner du Sinemet CR, ou de la levodopa la nuit

39
Q

Nomme 4 exemples de symptômes autonomes (dysautonomie)

A
  1. HTO
  2. Dysfonctionnement vésicale
  3. Sudation excessive
  4. Troubles sexuels
40
Q

Quels sont les 3 traitements pharmacologiques quon peut donner pour traiter l’HTO ?

A
  1. Florinef
  2. Domperidone
  3. Midodrine
41
Q

Quel est la première ligne de traitement pour la dysfonction vésicale chez les parkinsoniens ?

A

Les MNP

42
Q

Quels sont les 5 symptômes gastro-intestinaux qui peuvent survenir en MP ?

A
  1. Constipation
  2. Gastroparésie
  3. Perte de poids
  4. Sialorrhée
  5. Dysphagie
43
Q

ATTENTION! Retourner dans le PP pour analyser quoi faire pour la gestion de chacun des symptômes non-moteurs

A

Let’s go tes capable

44
Q

Si un patient parkinsonien ressent des douleurs, que cela veut-il dire ?

A

Qu’il y a un mauvais contrôle de ses symptômes

45
Q

Que peut-on faire pour la gestion des douleurs en parkinson ?

A
  1. Ajuster les doses des antiparkinsoniens
  2. Traiter la cause
  3. MNP
46
Q

Quels sont les symptômes non-moteurs qui sont plus spécifiques au wearing off ?

A
  1. Anxiété
  2. Attaques de panique
  3. Changements d’humeur
  4. Pensée ralentie
  5. Douleur
47
Q

Quel est le symptômes qui survient le plus souvent lors du syndrome de sevrage des AD ?

A

L’agitation

48
Q

Au niveau de la communication au patient, quel est l’idéal, pour favoriser une meilleure compréhension et une meilleure adhésion des patients et de leurs proches ?

A

Le pharmacien a avantage a donné à la fois un conseil verbal au patient et ses proches, mais aussi de leur fournir des sources et des informations écrites pour qu’ils sen souviennent

49
Q

Quel type de grille doit-on donner au patient pour la gestion de ses symptômes ?

A

Une grille des ON/OFF

50
Q

Quels sont les facteurs démographiques de non-adhésion au traitement en parkinson ?

A
  1. Âge
  2. La durée de la maladie
  3. Ne pas avoir de conjoint/conjointe ou de proches pour s’occuper de soi
  4. Faible revenu
  5. Difficulté de garder son emploi
51
Q

Quels sont les traitements avec l’efficacité la mieux démontrée pour les tremblements essentiels ?

A
  1. Propranolol
  2. Primidone
  3. Topiramate à des doses supérieures à 200mg
52
Q

Quelle molécule parmi les 3 efficaces pour les tremblements essentiels, laquelle diminue le plus les tremblements ?

A

Le propranolol avec une diminution de 50-60% vs les autres qui les diminuent d’environ 30%

Syst Nerveux - Exam 2 (8 decks)

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