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Syst Nerveux - Exam 2 > Symptomes Moteurs Et Non-moteurs Parkinson > Flashcards

Symptomes Moteurs Et Non-moteurs Parkinson Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de traitement des antiparkinsoniens ?

A
  1. Réduire les symtomes cardinaux moteurs de la maladie
  2. Maintenir l’indépendance et les relations sociales du patient
  3. Améliorer la qualité de vie
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Q

En debut de traitement, qu’est-ce qui influence le choix de traitement ?

A
  1. La gravité des symtomes
  2. La main affectée par les tremblements (si main dominante on veut effet rapide)
  3. Embarras
  4. Capacité a effectuer ses AVQ
  5. Coût
  6. Préférences du patient
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3
Q

Quelles molécules ne donne-t-on surtout pas en premiere intention ?

A
  1. L’amantadine
  2. Les anticholinergiques
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4
Q

Vrai ou faux ?
En debut de traitement, si les symptômes sont très légers, on doit instaurer un traitement quand même

A

Faux, on pourrait ne pas débuter un traitement tout de suite vu que les symtomes ne sont pas incommodants

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5
Q

Quelle molécule possède le plus davantage au niveau de l’amélioration des symptômes moteurs, mais qui cause beaucoup de complications motrices ?

A

La lévodopa

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6
Q

Met en ordre décroissant les molécules suivantes, de la plus efficace à la moins efficace
Levodopa
IMAO-B
AD

A

Levodopa — AD — iMAO-B

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7
Q

En stage initial, la levodopa, procure une meilleure ________ et un meilleur effet sur ________ malgré un début rapproché des _________ et _________

A

Qualité de vie
Les fonctions motrices
Dyskinésies
Complications motrices

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8
Q

Chez quelle catégorie de patient le risque de complications motrices est-il le plus élevé ?

A

Chez les jeunes patients le risque de complications est augmenté
**ce qui signifie que les patients âgés, le risque est moins grand

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9
Q

Dans quelle situation va-t-on donner un AD en stade initial de la maladie ?

A

Dans le cas d’un patient de moins de 60 ans, qui présente un grand risque de dyskinésies

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10
Q

Pourquoi on utilise pas les AD chez les patients âgés ?

A

Car ils sont mal tolérés, beaucoup d’effets secondaires

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11
Q

Quelle classe d’antiparkinsonien on veut éviter chez les personnes âgées ?

A

Les anticholinergiques

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12
Q

Qu’est-ce qui peut être augmentés avec les iCOMT, quon veut le plus possible éviter avec les personnes âgées ?

A

Les dyskinésies

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13
Q

Lors du début de traitement d’antiparkinsonien, quand peut-on voir une amélioration des symptômes moteurs ?

A

Des les premiers jours de traitement lorsque rendu à dose thérapeutique

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14
Q

Quels sont les 4 éléments du suivi à surveiller ?

A
  1. La qualité de vie
  2. Les symtomes moteurs et non-moteurs
  3. Effets secondaires
  4. Adhésion au traitement
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15
Q

Quelle classe d’antiparkinsonien peut être cesser de facon abrupte ?

A

Aucun, ils doivent tous etre cessés de façon progressive

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16
Q

Les AD synthétiques, comme le Pramipexole et le Ropirinole, se prennent combien de fois par jour

A

Ils se prennent 3 fois par jour

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17
Q

Nomme 3 exemples de médicaments antagonistes dopaminergiques quil faut éviter de prendre avec un antiparkinsonien

A
  1. Aripiprazole
  2. Clozapine
  3. Quétiapine
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18
Q

Parmi les intéractions suivantes, lesquelles doit-on surveiller, si le patient prend du lévodopa/benserazide ?
- prise de FeSO4
- probleme TA et HTO
- constipation

A

Elles doivent toutes être surveiller
Le FeSO4 doit etre pris à un intervalle de 2h avant ou après le levodopa

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19
Q

Quand le pharmacien doit-il faire un suivi de la médication avec le patient ?

A
  1. Après une semaine
  2. Après deux semaines
  3. Aux 3 mois, ou plus tot si nécessaire
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20
Q

Quand le patient est en stade avancé, quand lui dit-on de prendre la majorité des protéines ?

A

Au dernier repas de la journée, donc souvent au souper

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21
Q

Quel est le traitement de base en stade avancé de Parkinson ?

A

La levodopa

22
Q

Au lieu d’augmenter les doses de médicament, que peut-on faire si on se rend compte des périodes de off dans une journée ?

A
  1. On peut déplacer les prises de lévodopa, afin d’avoir une couverture au moment des off
  2. On peut ajouter de l’entacapone, afin d’augmenter la durée d’efficacité de la lévodopa
23
Q

Que donne-t-on si les tremblements incommodent beaucoup les patients ?

A

On peut donner des AD ou des anticholinergiques, mais leur profil d’E2 est élevé

24
Q

Quelles sont les 4 catégories de symptômes non-moteurs (SNM) ?

A
  1. Symptômes neuro psychiatriques
  2. Symptômes autonomes
  3. Symptômes gastro-intestinaux
  4. Douleurs
25
Quels sont les symptômes neuro psychiatriques du parkinson ?
1. Dépression 2. Anxiété 3. Psychose 4. Démence 5. Troubles du sommeil
26
Combien de patients parkinsoniens ont de la depression ?
50% des patients
27
Quels sont les traitements quon peut donner pour traiter la dépression chez un patient parkinsonien ?
1. Antidépresseur 2. Thérapie neuro-cognitive 3. Exercice
28
Quels sont les molécules de premier choix pour la dépression en MP ?
ISRS (citalopram, sertraline, paroxetine) Venlafaxine
29
Vrai ou faux ? Le Pramipexole peut à la fois servir à traiter le Parkinson, mais peut aussi aider aux symptômes de dépression
Vrai
30
La depression et l’anxiété en MP peuvent être ______
Prodromique
31
Dans la MP, l’anxiété peut être reliée à quoi ?
Elle peut être reliée aux périodes de OFF ou de dyskinésies
32
Quels sont les symptômes ressentis lors de psychose ?
1. Hallucinations visuelles/auditives 2. Faux sentiment de présence 3. Délires (paranoia, jalousie, ..)
33
Quelle classe de médicament est utilisé dans le cas de psychose ?
Des antipsychotiques
34
Quel est l’antipsychotique de premier choix en MP ?
Quétiapine
35
Quels troubles peuvent découler des troubles du sommeil ?
1. Insomnie 2. Trouble du comportement en sommeil 3. Syndrome des jambes sans repos 4. Akinésie nocturne 5. Somnolence diurne excessive
36
Vrai ou faux ? Ce sont les mêmes doses de AD qui peuvent causer et traiter les jambes sans repos
Faux, se sont des doses plus faibles d’AD qui sont indiquées pour le traitement des jambes sans repos C’est à dose élevé, lorsqu’utilisé pour le Parkinson, que les AD peuvent aggraver les jambes sans repos
37
Qu’est-ce que les akinésies nocturnes ?
Ce sont des off de nuit
38
Que peut-on faire pour empêcher des akinésies nocturnes ?
On peut donner du Sinemet CR, ou de la levodopa la nuit
39
Nomme 4 exemples de symptômes autonomes (dysautonomie)
1. HTO 2. Dysfonctionnement vésicale 3. Sudation excessive 4. Troubles sexuels
40
Quels sont les 3 traitements pharmacologiques quon peut donner pour traiter l’HTO ?
1. Florinef 2. Domperidone 2. Midodrine
41
Quel est la première ligne de traitement pour la dysfonction vésicale chez les parkinsoniens ?
Les MNP
42
Quels sont les 5 symptômes gastro-intestinaux qui peuvent survenir en MP ?
1. Constipation 2. Gastroparésie 3. Perte de poids 4. Sialorrhée 5. Dysphagie
43
ATTENTION! Retourner dans le PP pour analyser quoi faire pour la gestion de chacun des symptômes non-moteurs
Let’s go tes capable
44
Si un patient parkinsonien ressent des douleurs, que cela veut-il dire ?
Qu’il y a un mauvais contrôle de ses symptômes
45
Que peut-on faire pour la gestion des douleurs en parkinson ?
1. Ajuster les doses des antiparkinsoniens 2. Traiter la cause 3. MNP
46
Quels sont les symptômes non-moteurs qui sont plus spécifiques au wearing off ?
1. Anxiété 2. Attaques de panique 3. Changements d’humeur 4. Pensée ralentie 5. Douleur
47
Quel est le symptômes qui survient le plus souvent lors du syndrome de sevrage des AD ?
L’agitation
48
Au niveau de la communication au patient, quel est l’idéal, pour favoriser une meilleure compréhension et une meilleure adhésion des patients et de leurs proches ?
Le pharmacien a avantage a donné à la fois un conseil verbal au patient et ses proches, mais aussi de leur fournir des sources et des informations écrites pour qu’ils sen souviennent
49
Quel type de grille doit-on donner au patient pour la gestion de ses symptômes ?
Une grille des ON/OFF
50
Quels sont les facteurs démographiques de non-adhésion au traitement en parkinson ?
1. Âge 2. La durée de la maladie 3. Ne pas avoir de conjoint/conjointe ou de proches pour s’occuper de soi 4. Faible revenu 5. Difficulté de garder son emploi
51
Quels sont les traitements avec l’efficacité la mieux démontrée pour les tremblements essentiels ?
1. Propranolol 2. Primidone 3. Topiramate à des doses supérieures à 200mg
52
Quelle molécule parmi les 3 efficaces pour les tremblements essentiels, laquelle diminue le plus les tremblements ?
Le propranolol avec une diminution de 50-60% vs les autres qui les diminuent d’environ 30%

Syst Nerveux - Exam 2 (8 decks)

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