Symptomes Moteurs Et Non-moteurs Parkinson Flashcards
Quels sont les objectifs de traitement des antiparkinsoniens ?
- Réduire les symtomes cardinaux moteurs de la maladie
- Maintenir l’indépendance et les relations sociales du patient
- Améliorer la qualité de vie
En debut de traitement, qu’est-ce qui influence le choix de traitement ?
- La gravité des symtomes
- La main affectée par les tremblements (si main dominante on veut effet rapide)
- Embarras
- Capacité a effectuer ses AVQ
- Coût
- Préférences du patient
Quelles molécules ne donne-t-on surtout pas en premiere intention ?
- L’amantadine
- Les anticholinergiques
Vrai ou faux ?
En debut de traitement, si les symptômes sont très légers, on doit instaurer un traitement quand même
Faux, on pourrait ne pas débuter un traitement tout de suite vu que les symtomes ne sont pas incommodants
Quelle molécule possède le plus davantage au niveau de l’amélioration des symptômes moteurs, mais qui cause beaucoup de complications motrices ?
La lévodopa
Met en ordre décroissant les molécules suivantes, de la plus efficace à la moins efficace
Levodopa
IMAO-B
AD
Levodopa — AD — iMAO-B
En stage initial, la levodopa, procure une meilleure ________ et un meilleur effet sur ________ malgré un début rapproché des _________ et _________
Qualité de vie
Les fonctions motrices
Dyskinésies
Complications motrices
Chez quelle catégorie de patient le risque de complications motrices est-il le plus élevé ?
Chez les jeunes patients le risque de complications est augmenté
**ce qui signifie que les patients âgés, le risque est moins grand
Dans quelle situation va-t-on donner un AD en stade initial de la maladie ?
Dans le cas d’un patient de moins de 60 ans, qui présente un grand risque de dyskinésies
Pourquoi on utilise pas les AD chez les patients âgés ?
Car ils sont mal tolérés, beaucoup d’effets secondaires
Quelle classe d’antiparkinsonien on veut éviter chez les personnes âgées ?
Les anticholinergiques
Qu’est-ce qui peut être augmentés avec les iCOMT, quon veut le plus possible éviter avec les personnes âgées ?
Les dyskinésies
Lors du début de traitement d’antiparkinsonien, quand peut-on voir une amélioration des symptômes moteurs ?
Des les premiers jours de traitement lorsque rendu à dose thérapeutique
Quels sont les 4 éléments du suivi à surveiller ?
- La qualité de vie
- Les symtomes moteurs et non-moteurs
- Effets secondaires
- Adhésion au traitement
Quelle classe d’antiparkinsonien peut être cesser de facon abrupte ?
Aucun, ils doivent tous etre cessés de façon progressive
Les AD synthétiques, comme le Pramipexole et le Ropirinole, se prennent combien de fois par jour
Ils se prennent 3 fois par jour
Nomme 3 exemples de médicaments antagonistes dopaminergiques quil faut éviter de prendre avec un antiparkinsonien
- Aripiprazole
- Clozapine
- Quétiapine
Parmi les intéractions suivantes, lesquelles doit-on surveiller, si le patient prend du lévodopa/benserazide ?
- prise de FeSO4
- probleme TA et HTO
- constipation
Elles doivent toutes être surveiller
Le FeSO4 doit etre pris à un intervalle de 2h avant ou après le levodopa
Quand le pharmacien doit-il faire un suivi de la médication avec le patient ?
- Après une semaine
- Après deux semaines
- Aux 3 mois, ou plus tot si nécessaire
Quand le patient est en stade avancé, quand lui dit-on de prendre la majorité des protéines ?
Au dernier repas de la journée, donc souvent au souper
Quel est le traitement de base en stade avancé de Parkinson ?
La levodopa
Au lieu d’augmenter les doses de médicament, que peut-on faire si on se rend compte des périodes de off dans une journée ?
- On peut déplacer les prises de lévodopa, afin d’avoir une couverture au moment des off
- On peut ajouter de l’entacapone, afin d’augmenter la durée d’efficacité de la lévodopa
Que donne-t-on si les tremblements incommodent beaucoup les patients ?
On peut donner des AD ou des anticholinergiques, mais leur profil d’E2 est élevé
Quelles sont les 4 catégories de symptômes non-moteurs (SNM) ?
- Symptômes neuro psychiatriques
- Symptômes autonomes
- Symptômes gastro-intestinaux
- Douleurs
Quels sont les symptômes neuro psychiatriques du parkinson ?
- Dépression
- Anxiété
- Psychose
- Démence
- Troubles du sommeil
Combien de patients parkinsoniens ont de la depression ?
50% des patients
Quels sont les traitements quon peut donner pour traiter la dépression chez un patient parkinsonien ?
- Antidépresseur
- Thérapie neuro-cognitive
- Exercice
Quels sont les molécules de premier choix pour la dépression en MP ?
ISRS (citalopram, sertraline, paroxetine)
Venlafaxine
Vrai ou faux ?
Le Pramipexole peut à la fois servir à traiter le Parkinson, mais peut aussi aider aux symptômes de dépression
Vrai
La depression et l’anxiété en MP peuvent être ______
Prodromique
Dans la MP, l’anxiété peut être reliée à quoi ?
Elle peut être reliée aux périodes de OFF ou de dyskinésies
Quels sont les symptômes ressentis lors de psychose ?
- Hallucinations visuelles/auditives
- Faux sentiment de présence
- Délires (paranoia, jalousie, ..)
Quelle classe de médicament est utilisé dans le cas de psychose ?
Des antipsychotiques
Quel est l’antipsychotique de premier choix en MP ?
Quétiapine
Quels troubles peuvent découler des troubles du sommeil ?
- Insomnie
- Trouble du comportement en sommeil
- Syndrome des jambes sans repos
- Akinésie nocturne
- Somnolence diurne excessive
Vrai ou faux ?
Ce sont les mêmes doses de AD qui peuvent causer et traiter les jambes sans repos
Faux, se sont des doses plus faibles d’AD qui sont indiquées pour le traitement des jambes sans repos
C’est à dose élevé, lorsqu’utilisé pour le Parkinson, que les AD peuvent aggraver les jambes sans repos
Qu’est-ce que les akinésies nocturnes ?
Ce sont des off de nuit
Que peut-on faire pour empêcher des akinésies nocturnes ?
On peut donner du Sinemet CR, ou de la levodopa la nuit
Nomme 4 exemples de symptômes autonomes (dysautonomie)
- HTO
- Dysfonctionnement vésicale
- Sudation excessive
- Troubles sexuels
Quels sont les 3 traitements pharmacologiques quon peut donner pour traiter l’HTO ?
- Florinef
- Domperidone
- Midodrine
Quel est la première ligne de traitement pour la dysfonction vésicale chez les parkinsoniens ?
Les MNP
Quels sont les 5 symptômes gastro-intestinaux qui peuvent survenir en MP ?
- Constipation
- Gastroparésie
- Perte de poids
- Sialorrhée
- Dysphagie
ATTENTION! Retourner dans le PP pour analyser quoi faire pour la gestion de chacun des symptômes non-moteurs
Let’s go tes capable
Si un patient parkinsonien ressent des douleurs, que cela veut-il dire ?
Qu’il y a un mauvais contrôle de ses symptômes
Que peut-on faire pour la gestion des douleurs en parkinson ?
- Ajuster les doses des antiparkinsoniens
- Traiter la cause
- MNP
Quels sont les symptômes non-moteurs qui sont plus spécifiques au wearing off ?
- Anxiété
- Attaques de panique
- Changements d’humeur
- Pensée ralentie
- Douleur
Quel est le symptômes qui survient le plus souvent lors du syndrome de sevrage des AD ?
L’agitation
Au niveau de la communication au patient, quel est l’idéal, pour favoriser une meilleure compréhension et une meilleure adhésion des patients et de leurs proches ?
Le pharmacien a avantage a donné à la fois un conseil verbal au patient et ses proches, mais aussi de leur fournir des sources et des informations écrites pour qu’ils sen souviennent
Quel type de grille doit-on donner au patient pour la gestion de ses symptômes ?
Une grille des ON/OFF
Quels sont les facteurs démographiques de non-adhésion au traitement en parkinson ?
- Âge
- La durée de la maladie
- Ne pas avoir de conjoint/conjointe ou de proches pour s’occuper de soi
- Faible revenu
- Difficulté de garder son emploi
Quels sont les traitements avec l’efficacité la mieux démontrée pour les tremblements essentiels ?
- Propranolol
- Primidone
- Topiramate à des doses supérieures à 200mg
Quelle molécule parmi les 3 efficaces pour les tremblements essentiels, laquelle diminue le plus les tremblements ?
Le propranolol avec une diminution de 50-60% vs les autres qui les diminuent d’environ 30%
