Physiopatho Parkinson Flashcards
Tout comme l’alzheimer, la maladie de Parkinson est qualifiée de…
Neurodégénérative
Le Parkinson est une maladie _________, donc qui touche le corps complet et qui présente des symptômes _________
Multisystémiques
Moteurs et non moteurs
Les symptômes de Parkinson sont-ils ks mêmes chez tous les patients?
Non, la présentation des symptômes varie beaucoup
A partir de quand que les gens commencent à avoir des symptômes?
Aux alentours de 60-65 ans
Quels seraient les 8 facteurs de risques au Parkinson ?
- Polluants environnementaux
- Âge (le principal)
- Sexe ( surtout hommes )
- Facteur génétique dans certain cas
- Pesticides
- Métaux lourds
- Traumas crâniens
- Diabète de type 2
Quels sont les facteurs protecteurs au Parkinson?
- Tabac
- Caféine
- Activité physique
Quels sous-types peut-on retrouver de la mp?
* mp = maladie de Parkinson*
- Précoce vs tardive
- Akineto-rigide vs tremblements dominants vs mixte
- Génétique
Quels sont les 2 processus majeurs de la pathologie?
- Dégénérescence neuronal de la substance noire
- Accumulation de corps de lewy
Quelle est la conséquence d’une dégénérescence neuronale de la substance noire?
Une perte importantes des neurones dopaminergiques lors du début des symptômes moteurs
Quelles sont les 4 voies dopaminergiques au SNC?
- Voie nigro-striée
- Voie méso-corticale
- Voie méso-limbique
- Voie tubéro- infundibulaire
Quelle est la voie dopaminergique du SNC qui est impacté dans le Parkinson?-
La voie nigro-striée
Ou sont situés les récepteurs dopaminergiques?
- Au SNC
2.au cœur - Dans le rein
- Dans le tractus gastro-intestinal
- Dans les vaisseaux sanguins
Quelles sont les 2 familles de récepteurs dopaminergiques?
Famille D1
Famille D2
La famille de récepteurs depaminergiques D1 comprend quels sous-types de récepteurs?
Les récepteurs D1 et D5
La famille de récepteurs dopaminergiques D2 comprend quels sous-types de récepteurs?
Les récepteurs D2, D3, et D4
La voie nigre-strièr est responsable de l’activité motrice de quels sous-types de récepteurs
D1, D2 et D3
Le rc D3 est une projection de quelle voie dopaminergique du SNC?
De la voie méso-limbique
Qu’est-ce que régule la voie méso-limbique?
Elle régule la récompense, les émotions, la dépendance et la mémoire
Par quoi se traduit l’accumulation de corps de lewy?
Par une accumulation de protéines alpha- synucleines non-degradées et agrégées dans le cerveau
Vrai ou faux ?
La maladie de Parkinson est une synucleinopathie
Vrai
Dit ou apparaît dans le système nerveux ces problèmes :
Hyposmie ( odorat faible ou quasi nul)
Constipation
Hyposmie : dans le bulbe olfactif
Constipation : dans le système nerveux entérique
Quels sont les 2 sous-types de synucléinopathie de la mp ?
- Brain-first
- Body-first
Quels sont les symptômes cardinaux de la mp?
- Bradykinésie (+)
- Rigidité (et/ou)
- Tremblements au repos
Quel est le truc que les médecins utilisent quant aux symptômes cardinaux de la mp ?
TRAP
Tremblement, rigidité, akinésie, posture instable
Qu’est-ce que la bradykinésier??
Lenteur de mouvement et déclin de l’amplitude de mouvement
Diminution dans la rapidité de continuité de mouvements
Vrai ou faux ?
Les tremblements au repos ne s’arrêtent pas lors de mouvements volontaires.
Faux, ils arrêtent lors de mouvements volontaires
Quelles sont les différences entre ces termes?
Instabilité posturale
Festination
Blocage à la marche
Instabilité posturale : troubles de l’équilibre causés par un centre de gravité déplacé (propulsion vs rétropulsion)
Festination : anomalie de la démarche qui se traduit par des pas accélérés et plus courts
Blocage à la marche : sentiment que les pieds sont collés au sol, difficulté de faire le premier pas
Quelles sont les caractéristiques des tremblements ?
- Plus gênants qu’handicapants
- Pas problème sévère
- Ne répondent pas bien aux médicaments
- Stress peut les aggraver
- Peuvent être diminués par méthodes de relaxation
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans le Parkinson?
La dopamine
Vrai ou faux ?
Certains médicaments peuvent causer du Parkinson
Vrai, on appelle ce phénomène le Parkinson médicamenteux
Le Parkinson médicamenteux peut-il être réversible?
Oui, mais peut prendre jusqu’à 4 à 18 mois pour se résoudre
Quels sont les facteurs de risque au Parkinson médicamenteux?
- Trouble cognitif majeur
- Âge avancé
- Sexe féminin
- Mp sous-jacente
- SIDA
Quelles sont les classes de médicaments qui peuvent provoquer un Parkinson médicamenteux?
- Antipsychotiques classiques
- Antipsychotiques atypiques
- Agents prokinétiques (ex : métoclopramide)
Quels sont les autres neurotransmetteurs touchés par le Parkinson
- Sérotonine
- Noradrénaline
- Acétylcholine
Nomme les 4 stades de la maladie
- Prodrome
- Stade léger
- Stade moyen
- Stade avancé
Quels sont les 5 symptômes non-moteurs retrouvés pendant le prodrome?
- Troubles du comportement et du sommeil
- Hyposmie
- Constipation
- Dépression
- Anxiété
Le Parkinson est une maladie…
Évolutive
Plus la maladie évolue, plus les symptômes sont ______, l’autonomie est _______ et il y a un gros impact sur _______
Invalidants
Diminuée
La qualité de vie des patients et des proches
Quand peuvent survenir les complications motrices?
- En stade avancé de mp
- Après 2-5 ans de traitement de lévodopa (environ 50% des patients)
- Après 10 ans de lévodopa (100% des patients)
Qu’est-ce que le ON/OFF?
Off : patient ressent les symptômes de la maladie et est sous-traité
On : bonne réponse à la médication, le patient le ressent pas de symptômes et est dans la fenêtre thérapeutique
Qu’est-ce cela veut aire si le patient est on mais qu’il a des dyskinésies?
Cela veut dire qu’il est surtraité
On parle de ON/OFF lors d’un traitement de lévodopa ou sans traitement
Avec traitement de lévodopa
Quels sont les symptômes moteurs off?
- Détérioration de l’état vers la fin de la dose
- Yo-yo -ing
- Akinésie ou bradykinésie au réveil
- On retardé
- Dose fait pas effet
- Faible réponse motrice à la fin de la journée
Quels sont les off non- moteurs ?
- Off sensoriel
- Off comportemental
- Émotions à off ou variations de l’humeur
Quelles sont les complications motrices les plus fréquentes?
- Épuisement de dose (wearing off)
- Réponse tardive (delayed on)
- Fluctuations imprévisibles de la réponse (on-off)
- Dyskinésies (trop de ON)
Nomme les 3 types de dyskinésies possibles?
- Reliée au pic de dose
- Biphasique
- Dystonique
Qu’Est-ce que la dyskinésie biphasique ?
Elle survient au début et à la fin de la dose
Qu’est-ce que la dyskinésie dystonique ?
Ce sont des contractions musculaires qui apparaissent plus tardivement pendant le traitement que les autres dyskinésies
Explique ce qu’est une dyskinésie reliée au pic de dose
C’est une dyskinésie associée à des mouvements involontaires non-rythmiques des membres supérieurs et inférieurs, de la tête, du cou et du tronc.
Ces mouvements augmentent le risque de chutes et sont malheure
Quelles sont les MNP recommandées pour les patients atteints de Parkinson ?
- Exercice physique
- Réadaptation
Qu’est-ce que les tremblements essentiels ?
- Syndrome de tremblement isolé
- Tremblements bilatéraux des membres supérieurs
