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Syst Nerveux - Exam 2 > Physiopatho De La Goutte > Flashcards

Physiopatho De La Goutte Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la goutte

A

La goutte est caractérisée par un dépôt de cristaux monosodiques d’urane (aide urique)
Elle peut avoir des manifestations articulaires périphériques aiguës ou chronique

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Q

Quelles sont les 5 manifestations cliniques de la goutte ? (sous quelles formes la goutte se présente elle ?)

A
  1. Arthrite inflammatoires aiguës
  2. Dépôts tophacés
  3. Arthropathie goutteuse chronique
  4. Nephrolithiases d’acide urique
  5. Néphropathie chronique
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3
Q

Chez quelle catégorie de personnes la goutte est-elle plus prédominante ?

A

Chez les hommes passés 40 ans
Survient très peu chez les femmes, si survient, c’est apres la menopause

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4
Q

Quel indice permet de prédire si le patient est à risque de faire de la goutte ?

A

Les taux d’acide urique sérique

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5
Q

Quelle est la séquence de la progression de l’arthrite goutteuse ?

A
  1. Hyperuricémie asymptomatique (pas de bosse)
  2. Arthrite goutteuse aiguë (petite bosse)
  3. Goutte intermittente (plus grosse bosse)
  4. Goutte chronique tophacée (grosse bosse avec bouts blancs dedans)
  5. Arthropathie inflammatoire chronique (perte de controle totale)
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6
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de la goutte ?

A
  1. Gros orteil, Pieds, cheville, genou
  2. Doigts, main, poignet, coude
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7
Q

Quels sont les signes d’une inflammation aiguë de la goute

A
  1. Apparition rapide de la douleur, souvent la nuit
  2. Douleur devient max en 24h
  3. Sensibilité intense
  4. Érythème brillant, desquamation comme une brûlure
  5. Peut durer quelques jours
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8
Q

Vrai ou faux ?
La majorité des premières crises de goutte sont biarticulaires

A

Faux, elles sont mono articulaire dans 90% des cas

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9
Q

Quels sont les signes de la goutte chronique ?

A
  1. Polyarthrite
  2. Raideurs et douleurs chroniques
  3. Crises aiguës surajoutées
  4. Destruction des articulations et des os
  5. Arthrite destructrice et persistance accompagnée de sx chroniques
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10
Q

Quelle est la physiopathologie de la goutte ?

A
  1. La purine se transforme en acide urique par plusieurs transformations
  2. L’acide urique est soit surproduit ou sous-excrété, ce qui augmente ses concentrations
  3. Le patient est en hyperuricémie
  4. Il y a un dépôt de cristaux d’urane au niveau des articulations
  5. Cela provoque de l’inflammation et alors de la goutte
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11
Q

A quoi peut être du une augmentation des concentrations d’acide urique ?

A
  1. Une surproduction
  2. Une mauvaise élimination
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12
Q

Qu’est-ce qui influence la solubilité de l’acide urique ?

A

Les basses températures aux extrémités (mains, pieds, oreilles)

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13
Q

Quelles sont les 3 entrées possibles d’acide urique dans le corps ?

A
  1. Catabolisme des acides nucléiques alimentaires (viande rouge, bière, fruits de mer)
  2. Catabolisme des acides nucléiques cellulaires (chimiothérapie, rx cytotoxiques)
  3. Purinosynthèse de novo (hémopathies malignes, anémies hémolytiques, thalassémies, …)
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14
Q

Quelles sont les 2 sorties d’acide urique dans le corps ?

A
  1. Élimination urinaire
  2. Uricolyse intestinale
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15
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les sorties d’acide urique ?

A
  1. Insuffisance rénale chronique
  2. Insuffisance tubulaire fonctionnelle
  3. Traitement prolongée de certains médicaments
  4. Âge
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16
Q

Nomme les 4 catégories de facteurs de risque de la goutte

A
  1. Maladies associées
  2. Mode de vie
  3. Médicaments
  4. Facteurs démographiques
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17
Q

Quelles sont les maladies associées à la goutte?

A
  1. Hypertension
  2. Maladies cardiovasculaires
  3. Insuffisance rénale chronique
  4. Diabete de type 2
  5. Dyslipidémie
  6. Syndrome métabolique
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18
Q

Quels sont les aspects du mode de vie qui peuvent être des facteurs de risque à la goutte ?

A
  1. Obésité
  2. Régime alimentaire riche en viande ou en fruits de mer
  3. Consommation élevé d’alcool
  4. Consommation fréquente de produits a haute teneur en fructose
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19
Q

Nomme 5 médicaments qui peuvent être des facteurs de risque à la goutte

A
  1. Diurétiques thiazidiques et de l’anse
  2. Aspirine, a faible dose
  3. Cyclosporine, tacrolimus
  4. Niacin
  5. Lévodopa
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20
Q

Quels sont les 3 facteurs démographiques qui prédisposent à la goutte ?

A
  1. Âge avancé
  2. Sexe masculin
  3. Ménopause
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21
Q

Quelles sont les MNP pouvant être mise en place pendant une crise de goutte ?

A
  1. Élever l’Articulation
  2. Repos de l’articulation
  3. Glace
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22
Q

Quels sont les 5 traitements pharmacologiques quon peut utiliser dans le traitement de la goutte aiguë ?

A
  1. AINS
  2. Analgésiques
  3. Colchicine
  4. Corticostéroïdes per os
  5. Infiltration de corticostéroïdes
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23
Q

Quelle est la marche à suivre si on donne de la prednisone pour une crise de goutte ?

A

Il faut diminuer la dose sur 10-14 jours pour éviter une crise rebond

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24
Q

À quoi servent les analgésiques dans le traitement de la goutte ?

A

Soulager la douleur

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25
Q

Quelles sont les recommandations quant aux changements des habitudes de vie et de l’alimentation lors de goutte chronique ?

A
  1. Perte de poids
  2. Réduction de la consommation d’alcool, viande et fruits de mer, fructose (boisson gazeuse)
  3. Régime alimentaire strict pour réduire les taux d’acide urique
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26
Q

Quels sont les objectifs de traitement lors de la goutte chronique ?

A
  1. Maintenir le taux d’acide urique sérique sous la limite de saturation, donc en dessous de 360 mol/L
  2. Réduire la fréquence des crises de goutte aiguës
  3. Réduire ou renverser la formation de cristaux d’urate
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27
Q

Nomme les 5 indications des traitements hypouricémiants

A
  1. Crises de goutte répétées (2 crises ou plus /an)
  2. Goutte tophacée
  3. Dommage radiologique
  4. Goutte avec lithiase rénale
  5. Goutte avec maladie rénale chronique
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28
Q

Quelles sont les deux classes de médicaments faisant partis des agents hypouricémiants ?

A
  1. Inhibiteurs de la xanthine oxydase
  2. Agents uricosidiques
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29
Q

Nomme les deux molécules qui font parties des inhibiteurs de la xanthine oxydase

A
  1. Allopurinol (Zyloprim)
  2. Febuxostat (Uloric)
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30
Q

Quels sont les 3 médicaments dans la classe des agents uricosuriques ?

A
  1. Probénécide (patient d’exception si probleme de sous-excrétion)
  2. Losartan (Cozaar)
  3. Fénofibrates
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31
Q

Vrai ou faux ?
Un agent hypouricémiant peut être cessé dans certaines situations

A

Vrai, si présence d’effets secondaires importants ou si traitement avec un agent cytotoxique
Autrement, un agent hypouricémiant ne doit jamais être cessé, surtout pendant une crise aiguë

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32
Q

Qu’est-ce que l’Allopurinol ?

A

Un analogue de l’hypoxanthine
C’est un inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase, ce qui réduit la production d’acide urique

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33
Q

Quel est le métabolite actif de l’Allopurinol ?

A

L’oxypurinol

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34
Q

Quand survient le pic d’action avec l’Allopurinol ?

A

Entre 2-3 jours et une semaine

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35
Q

L’Allopurinol et l’oxypurinol sont éliminés par ________

A

Les reins

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36
Q

Quels sont les effets secondaires potentiels de l’Allopurinol ?

A
  1. Déclenchement de la goutte
  2. Nausées, diarrhées
  3. Réactions cutanées, hypersensibilité, prurit
  4. Augmentation des enzymes hépatiques (hépatotoxicité)
  5. Insuffisance rénale
  6. Suppression de la moelle lorsque pris en combinaison avec un cytotoxique
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37
Q

Nomme 2 interactions médicamenteuses de l’Allopurinol ?

A
  1. Azathioprine
  2. Warfarin
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38
Q

Les réactions sévères reliées à l’Allopurinol s’appellent _________

A

Le syndrome de Stevens Johnson

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39
Q

Quelles sont les principales manifestations du syndrome de Stevens Johnson ?

A
  1. Éruptions cutanées
  2. Fièvre
  3. Atteinte rénale et hépatique
  4. Éosinophilie
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40
Q

Quelle molécule ne possède pas une structure chimique semblable à la xanthine et donc qui possède une plus grande sélectivité ?

A

Le Febuxostat

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41
Q

Le Febuxostat est un analogue ___________ inhibiteur de la xanthine oxydase qui ________

A

Non-purique
Réduit la production d’acide urique

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42
Q

Comment s’élimine le Febuxostat ?

A

Par voie rénale et intestinale

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43
Q

Quelles sont les 1e et 2e ligne de traitement pour la goutte chronique ?

A

1e ligne : Allopurinol
2e ligne : Febuxostat

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44
Q

Quels sont les effets secondaires potentiels du Febuxostat ?

A
  1. Érythème cutané
  2. Nausées
  3. Anomalies hépatiques, IH
  4. Douleurs articulaires
  5. Possible augmentation du risque d’AVC/infarctus
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45
Q

Quels sont les recommandations en grossesse/allaitement pour les inhibiteurs de la xanthine oxydase ?

A

Risque C pour les deux molécules, ne pas donner en allaitement
** mais on sait que c’est très rare avant la ménopause, et plus rare chez les femmes que chez les hommes

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46
Q

Le Febuxostat est _______ si présence ________ dans le dossier

A

Contre-indiqué
Azathioprine

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47
Q

Quel médicament utilise-t-on en prophylaxie de la goutte ?

A

La Colchicine

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48
Q

Quelle est la posologie recommandée pour la Colchicine comme traitement prophylactique ?

A

1 comprimé DIE à BID pour 6-12 mois, avec l’amorce d’un traitement hypouricémiant (inh de la XO ou agent urisidiques) puis ensuite utiliser en cas de secours

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49
Q

Comment agit la colchicine ?

A

Elle inhibe la motilité et l’activité des neutrophiles, ce qui réduit les médiateurs inflammatoires

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50
Q

La colchicine offre un soulagement en combien de temps ?

A

18-24h

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51
Q

Vrai ou faux ?
La demi-vie de la Colchicine est courte, cest pourquoi on la prend souvent BID

A

Faux, sa Demi-vie est longue (27-31h)

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52
Q

Pour quelle catégorie de patient la Colchicine est-elle contre-indiquée à long terme ?

A

Chez les patients avec IR avancée

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53
Q

Quelles sont les effets secondaires principaux de la colchicine ?

A
  1. Diarrhées
  2. Toxicité musculaires (surtout si utilisation de médicaments pour le cholestérol)
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54
Q

Quelles sont les interactions possibles avec la Colchicine ?

A
  1. Tous inhibiteurs ou inducteurs du 3A4 ou de la P-gp
  2. Cyclosporine
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55
Q

La Colchicine requiert la supplémentation de quelle vitamine et pourquoi ?

A

La vitamine B12 car la Colchicine en diminue son absorption

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56
Q

Quelle est la prise en charge de la goutte aiguë ?

A

Traiter avec AINS, corticostéroïdes, analgésiques/opioÏdes, ou Colchicine le plus tot possible pour calmer et supprimer la douleur et l’inflammation
Si 2 crises ou plus par an, penser à traiter avec agent hypouricémiant

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57
Q

Dans la prise en charge de la goutte aiguë, que doit-on examiner 4-6 semaines apres debut de la crise ?

A
  1. Mode de vie
  2. Taux urate sérique
  3. Tension artérielle
  4. Fonction rénale
  5. Glycémie
58
Q

Comment gère-t-on les effets indésirables de l’Allopurinol ?

A
  1. Si effets cutanés modéré ou sévère, ou si atteinte des muqueuse —> urgence
  2. Suspendre le médicament stat
  3. Tenter Benadryl ou tout autre antihistaminique pour diminuer symptômes
  4. Corticostéroïdes topiques prescrit par md ou dermato
59
Q

Quelle est la gestion des effets secondaires reliés à la Colchicine ?

A
  1. Si diarrhées légères, accoutumance possible, sinon couper la dose en deux
  2. Myalgies ou douleurs musculaires, consulter un md
60
Q

Vrai ou faux ?
Le Febuxostat est le médicament prescrit si mauvaise tolérance à l’Allopurinol (si trop d’effets secondaires à l’allopurinol)

A

Vrai

61
Q

Nomme un exemple de maladie musculaire inflammatoire et un exemple de maladie musculaire systémique

A

Inflammatoire : polyarthrite rhumatoide
Systémique : lupus

62
Q

Qu’est-ce qui permet d’orienter souvent le diagnostique quant aux maladies musculaires/squelettiques ?

A

L’âge et le sexe

63
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur de type inflammatoire ?

A
  1. Douleur prépondérante la nuit ou au réveil (douleur reveille le patient en fin de nuit)
  2. Raideur matinale qui dure plus d’une heure
  3. La raideur s’atténue lorsque le membre est immobilisé mais réapparaît au repos
  4. Présence de gonflement articulaire
  5. Érythème possible
  6. Fatigue
64
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur mécanique ?

A
  1. Douleur qui survient pendant la journée, surtout en fin pm ou en soirée
  2. Absence de douleur le matin au réveil
  3. La douleur augmente lorsque le membre est mobilisé et est soulagée au repos
  4. Peu ou pas de gonflement articulaire
  5. Absence d’érythème
  6. Pas de symptômes systémique
65
Q

Décrit une douleur osseuse et donne un exemple

A

Douleur nocturne et au repos
Ex : fracture

66
Q

Décrit une douleur mécanique et donne un exemple

A

Douleur à l’activité seulement
Ex: tendinite

67
Q

Quelle est la description de l’Arthrose ?

A

Douleur à l’Activité et en fin de journée
Raideur le matin

68
Q

Décrit ce qu’est une douleur neurologique et donne un exemple

A

Douleur diffuse, souvent décrite comme un choc électrique, un brulement, un picotement
Ex : compression neurologique centrale

69
Q

Qu’est-ce qu’une douleur référée et donne un exemple

A

C’est une douleur non affectée par la mobilisation au site douloureux
Ex : douleur a l’épaule qui irrite le diaphragme

70
Q

Combien d’articulation sont touchées selon les termes suivants :
1. Monoarthrite
2. Oligoarthrite
3. Polyarthrite

A
  1. Une articulation
  2. De 2-3 articulations
  3. 4 articulations ou plus
71
Q

Quels sont les 3 aspects du syndrome mono articulaire ?

A
  1. Atteinte des tissus mous
  2. Monoarthrite
  3. Polyarthrite à présentation monoarticulaire
72
Q

Nomme 3 exemple d’atteinte des tissus mous

A
  1. Tendinite
  2. Brusite
  3. Ligamentaire
73
Q

Quels sont les 3 types de monoarthrite

A
  1. Aiguë
  2. Intermittente
  3. Chronique
74
Q

Comment appelle-t-on une monoarthrite aiguë qui dure quelques secondes/minutes ?

A

Un dégagement mécanique

75
Q

Quels sont les 2 types de monoarthrite qui peuvent durer quelques heures/jours ?

A
  1. Monoarthrite mécanique
  2. Monoarthrite inflammatoires
76
Q

L’arthrose est une maladie mécanique ou inflammatoire ?
Est-elle chronique ou aiguë ?

A

C’est une maladie mécanique qui peut autant être aiguë que chronique

77
Q

Quels sont les 2 types de monoarthrite chronique ?

A
  1. Monoarthrite chronique mécanique
  2. Monoarthrite chronique inflammatoire
78
Q

Quels sont les 2 types de Monoarthrite chronique inflammatoire ?

A
  1. Inflammatoire avec atteinte axiale
  2. Inflammatoire sans atteinte axiale
79
Q

L’arthrite rhumatoïde est considérée comme quel type de monoarthrite ?

A

Monoarthrite chronique inflammatoire sans atteinte axiale

80
Q

Vrai ou faux ?
La polyarthrite se divise en polyarthrite inflammatoire et en polyarthrite non-inflammatoire ?

A

Vrai

81
Q

Quelle maladie est considérée comme de la polyarthrite non inflammatoire ?

A

De l’arthrose

82
Q

On peut avoir de l’arthrose __________ ou ___________

A

Primaire
Secondaire

83
Q

Quels sont les 2 type de polyarthrite inflammatoire ?

A
  1. Avec atteinte axiale
  2. Sans atteinte axiale
84
Q

Quels sont les 2 types de polyarthrite inflammatoire sans atteinte axiale ?

A
  1. Polyarthrite
  2. Oligoarthrite
85
Q

Nomme 2 différences entre l’arthrose et l’arthrite rhumatoïde

A
  1. L’ arthrose affecte le bout des doigts, alors que l’arthrite rhumatoïde non
  2. L’arthrite rhumatoïde affecte le poignet alors que l’arthrose affecte seulement la petite boule du poignet
86
Q

Une dactylite est une arthrite __________ de type oligo ou polyarthrite __________

A

Psoriasique
Systémique

87
Q

Y a-t-il une rémission possible pour l’arthrite psoriasique?

A

Oui

88
Q

Vrai ou faux ?
L’arthrose est une forme d’arthrite

A

Vrai

89
Q

Quel est un facteur de risque important pour l’arthrose ?

A

L’âge

90
Q

L’arthrose _________ un processus de vieillissement normal

A

N’est pas

91
Q

Quel autre nom peut-on donner à l’arthrose ?

A

Ostéoarthrite

92
Q

Le tendon est un _________

A

Cartilageù

93
Q

Qu’est-ce que le cartilage ?

A

C’est un tissu conjonctif composé de chondrocytes et de matrice extra-cellulaire. La matrice qui contient, elle, le collagène

94
Q

Nomme les 5 aspects de la physiopathologie de l’arthrose

A
  1. Amincissement de fibrillation du cartilage
  2. Perte de l’espace articulaire
  3. Formation d’ostéophytes
  4. Sclérose sous-chondrale
  5. Déformation articulaire
95
Q

Quelle est la conception ERRONÉE que les gens ont de l’Arthrose ?
Et qu’est-ce l’arthrose véritablement ?

A

Les gens pensent que l’arthrose est seulement une maladie du cartilage, MAIS
Il s’agit d’une anomalie du métabolisme osseux et cartilagineux, avec un processus inflammatoire associé

96
Q

Étant donné que le cartilage n’est pas vascularisé, par quoi les chondrocytes sont-ils nourris?

A

Ils sont nourris par diffusion

97
Q

Pourquoi dit-on que les lésions au cartilage sont irréversibles à l’âge adulte ?

A

Car il n’a pas de régénération de cartilage

98
Q

Quelles sont les deux formes d’arthrose ?

A
  1. Primaire ou idiopathique
  2. Secondaire
99
Q

Quelles peuvent être les causes de l’arthrose secondaire?

A
  1. Maladie de déposition du calcium
  2. Post-traumatique
  3. Maladie articulaire
  4. Maladie congénitale ou du développement
  5. Autres maladies : diabète type 2, obésité, hypothyroïdies…
100
Q

Quels sont les 5 facteurs systémiques qui affectent la vulnérabilité articulaire?

A
  1. Âge
  2. Sexe
  3. Race
  4. Facteur génétique
  5. Facteurs nutritionnels
101
Q

Par quoi peut se traduire une vulnérabilité intrinsèque?

A
  1. Dommage préalable (ex : déchirure du ménisque)
  2. Faiblesse musculaire péri-articulaire
  3. Mauvais alignement
  4. Déficit au niveau de la proprioception
102
Q

Nomme les 2 facteurs qui augmente la charge articulaire

A
  1. Obésité
  2. Activités physiques à risque
103
Q

L’arthrose de la main est retrouvée plus fréquemment chez l’homme ou la femme?

A

La femme

104
Q

De quoi les patientes se plaignent le plus lorsqu’elles ont de l’arthrose à la main ?

A
  1. Douleur
  2. Limitation fonctionnelle
  3. Diminution de la dextérité et de la force
  4. Atteinte esthétique
105
Q

Dans l’arthrose de la main, quelle atteinte est la plus symptomatique?

A

La rhizarthrose

106
Q

L’arthrose à la hanche vient avec une douleur ________ et elle irradie souvent _______

A

Au creux inguinal (proches des aines)
De la face antérieur de la cuisse jusqu’au genou

107
Q

Quelles sont les conséquences de l’arthrose à la hanche?

A
  1. Boiterie à la marche
  2. Difficulté à monter et descendre les escaliers
  3. Perte d’amplitude
108
Q

L’arthrose ______ vient avec une douleur au compartiment interne

A

Du genou

109
Q

Quand est-ce que l’arthrose au genou fait le plus mal?

A
  1. En marchant
  2. En position accroupie
  3. Toute flexion du genou
110
Q

A quoi est souvent associé l’arthrose du genou?

A
  1. Atrophie du quadriceps
  2. Instabilité du ligament
  3. Gonflement osseux
111
Q

La déviation principale se trouve au niveau ______ dans l’arthrose du pied. Cela peut provoquer _______ avec perte de _________

A

Du valgus
Une rigidité
Mobilité

112
Q

Existe-t-il un traitement curatif pour l’arthrose?

A

Non, tout a qu’on peut faire est de limiter les symptômes

113
Q

Quelles sont les sphères qui peuvent aider un patient à avoir moins de symptômes d’arthrose?

A

La physiothérapie et l’ergothérapie

114
Q

Quels sont les 2 agents « anti-arthrose» qu’on peut donner aux patients ?

A
  1. Glucosamine
  2. Chondroïtine
115
Q

Quels médicaments peut-on injecter de façon intra-articulaire?

A
  1. Corticostéroïdes
  2. Acide hyaluronique
116
Q

Quelles sont les classes de médicaments que l’on peut donner en traitement de l’arthrose?

A
  1. Analgésiques (tylend, tramadol)
  2. Ains topiques ou per os
  3. Anti-arthrose
  4. Injections intra articulaire
117
Q

Quelles doses de Voltaren 1,16% peut-on mettre pour les membres inférieures et les membres supérieurs ?

A

Membres inférieurs : 4g QID
Membres supérieurs : 2g QID
*** a noter que si extra-fort, on divise les doses par 2 selon emplacement

118
Q

Quelles sont les indications pour les injections de glucocorticoïdes?

A
  1. Inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
  2. Soulagement de la douleur associée à une poussée inflammatoire dans l’arthrose
  3. Pour pathologies du tissus mou (ex : bursite, tendinite….)
119
Q

Quelles sont les contre- indications
Aux injections de corticostéroïdes?

A
  1. Arthrite septique (infectieuse)
  2. Infection en cours (dont une cellulite au sited’injection)
  3. Anticoagulothérapie
  4. Si port d’une prothèse articulaire au site d’injection
  5. Diabète type 1 mal controlé
  6. Hypertension mal controlée
120
Q

Quels sont les 5 effets secondaires possibles des injections de corticostéroïdes?

A
  1. Synovite induite par les cristaux de cortico
  2. Infection locale (très rare)
  3. Rupture tendineuse
  4. Atrophie cutanée
  5. Perte de cartilage
121
Q

La synovite réactionnelle survient surtout avec ________. Elles sont favorisées par ________

A

Les suspensions d’acétate
La mise en charge rapide après l’infiltration

122
Q

Que peut-il arriver si on injecte un cortico dans un tendon?

A

Une rupture tendineuse

123
Q

Quel sont les 4 médicaments corticostéroïdes qu’on peut injecter intra-articulaire?

A
  1. Depo-médrol
  2. Aristopan
  3. Kenalog
  4. Celestone/soluspan
124
Q

Quelles sont les 3 raisons pourquoi on voudrait combiner un anesthésique local avec un cortico lors des injections intra-articulaires?

A
  1. Pour diminuer le risquede synovite
  2. Pour avoir soulagement immédiat
  3. Meilleure distribution du cortico
125
Q

Quel est le max d’infiltration que l’on peut avoir dans la meme articulation?

A

3 à 4 infiltrations max

126
Q

Donne un exemple de médicament qu’on injecte qui est composé d’acide hyaluronique

A

Synvisc One

127
Q

Qu’est-ce que lhyaluronate?

A

Un composant normal des tissus extracellulaires et au liquide synovial

128
Q

Quel est le rôle de l’hyaluronate?

A

Maintenir la fonction articulaire par un effet biomécanique

129
Q

Quelle est la conséquence de l’arthrose sur l’hyaluronate?

A

L’arthrose diminue sa concentration dans le liquide synovial

130
Q

Quelle est l’indication de l’acide hyaluronique? Et combien de temps dure son effet analgésique?

A

Elle est indiquée pour l’arthrose légère à modérée au genou
Son effet dure 6 mois.

131
Q

Quel est le facteur limitant des injections d’acide hyaluronique?

A

Cela coute très cher (300-500 $)

132
Q

Quels opioïdes peuvent être utilisés comme traitement contre la douleur en arthroses?

A
  1. Codéine
  2. Tramadol
133
Q

Quel est le mécanisme d’action du tramadol?

A

Il se lie au récepteur mû du SNC et empêche les voies ascendantes de la douleur

134
Q

Vrai ou faux ?
Le tramadol inhiber aussi la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine qui sont impliqués dans les voies inhibitrices descendantes responsables du soulagement de la douleur

A

Vrai

135
Q

Que faut-il surveiller si tramadol prit avec un IMAO ?

A

Un syndrome sérotoninergique

136
Q

Qu’est-ce que la glucosamine?

A

Un composant principal des glylosaminoglycans qui forment la matrice de tous les tissus conjonctifs

137
Q

Quelle dose de glucosamine donne-t-on pour maîtriser l’arthrose?

A

500 mg 3 fois par jour

138
Q

La chondroitine est le _______ le plus souvent trouvé dans le _______

A

Glycosaminoglycan
Cartilage

139
Q

Quelle est la dose de chondroitine qu’on donne pour l’arthrose?

A

400 mg 3 fois par jour

140
Q

Pour l’arthrose du genou, une stade mentionne que la chondroitine avait les mêmes bénéfices que qu’elle autre molécule?

A

Le celebrex

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