Sykepleie ved infeksjonssykdommer

Question 1

Direkte kontaktsmitte, indiekte kontaktsmitte, Aerolsmitte, Dråpesmitte, Inokulasjonssmitte, ventrikkelbårensmitte, intrauterin smitte, Seksuell smitte

Answer 1

Direkte kontaktsmitte: Smitte overføres ved direkte kontakt (håndtrykk)

Indirekte kontaktsmitte: Mellomledd. F.eks stetoskop, termometer

Aerolsmitte: Dråpekjerner som svever i luften i timevis

Dråpesmitte: Hosting, nysing, snakking

Inokulasjonssmitte: Blodsmitte (sprøyte, blodtransfusjon og insektbitt)

Vehikkelbåren smitte: spredning av infeksjoner gjennom mat, vann

Intrauterin smitte: fra mor til foster

Seksuell smitte: Blod, sæd, og sekret fra slimhinner

Question 2

Smitteforebyggende tiltak

Answer 2

Håndhygiene
- Omfatter også korte negler, ingen ringer, klokke eller andre smykker

Hansker
- Hindrer overføring av smitte fra pasient til pleier, og fra pleier til pasient
- Hendene må være rene når hanskene tas på
- Viktig å bytte hansker gjennom prosedyrene

Beskyttelsesfrakk
- Beskytter arbeidstøyet mot direkte kontakt med pasienten
- Skal alltid ha lange ermer, slik at hud ikke blir blottlagt

Sikker injeksjonspraksis
- Hånddesinfeksjon før injeksjoner
- Sterilt utstyr og kun brukes til en pasient
- Rester fra engangsampuller som ikke blir brukt med engang skal kasseres

Desinfeksjon av huden
- Sprit hender før prosedyrer. Om synlig skit så vask hender først

Beskyttelse mot stikkskader
- Ikke sett beskyttelses hetten tilbake på en brukt kanyle, det skal legges direkte i kanyle boks
- Faren for å stikke seg reduseres ved å utføre prosedyren på en rolig måte
- Stikker man seg er det viktig å vaske såret godt med såpe og vann før man desinfiserer, og deretter følges opp av bedriftshelsetjenesten

Bevisst bruk av blærekateter
- KAD disponerer for UVI
- Kateteret skal fjernes så fort som pasientens tilstand tillater det

Question 3

Pasientens reaksjon på isolasjon

Answer 3

Angst, kvalme, forvirring, forverring når det gjelder tid, skyldfølelse, stigmatisering og rastløshet

Question 4

Tiltak ved isolasjon

Answer 4

• Gå ofte inn til pasienten selvom en ikke har ringt i snoren
• Bruke tid hos pasienten
• Tilstrebe en god dialog og hjelpe pasienten med daglige mål
• Å gjenta informasjon
• Sørge for at pasienten får tolk
• Bruke erfaringer fra tidligere pasienter til å gjøre hverdagen best mulig
• Primærsykepleie
• Kommunisere med pasienten (hvordan føler du deg angående denne situasjonen?)

Question 5

Fremgangsmåte ved opphør av isolering

Answer 5

• Sengetøy og pasienttøy sendes til vask, også puter og dyne. Alt sendes i gule sekker
• Madrassen desinfiseres
• Sengen og nattbordet desinfiseres
• Alt vaskes på vanlig måte etter desinfiseringen
• Alt utstyr som har vært i kontakt med pasienten vaskes i dekontermintoren
• Engangsutstyr kastes

Question 6

Tegn til infeksjon

Answer 6

Feber
- Frysninger kan være tegn på stigende feber, og svette er tegn på fallende feber
- Kroppen får feber ved infeksjoner fordi høy kroppstemperatur hemmer veksten av bakterier, og er kroppens forsvarsmekanisme, og hjelper med å bekjempe infeksjon

Økning i pulsverdi
- Kan være flere årsaker til økning i puls, blant annet feber
- Pulsen øker med 5 slag i minuttet per grad temperaturen stiger

Forhøyet CRP
- CRP er et protein som produseres i leveren som kan være tegn på infeksjon
- Den øker 6 – 12 timer etter en begynnende inflammasjonsprosess

Hvite blodceller (leukocytter)
- Det er vanlig med forhøyede verdier ved flere infeksjonstilstander
- Leukopeni som er redusert antall leukocytter kan tyde på at beinmargen ikke produserer nok blodceller til å kompensere for forbruket, og er et dårlig tegn på infeksjonens forløp

Question 7

Prøvetakingsmetoder

Answer 7

Blodprøver, urinprøver, sårsekret, luftveisprøver, sputumprøver, avføringsprøver

Question 8

Sykepleie til pasienter med hud- og sår infeksjoner

Answer 8

• Isolering om behov
• Sårstell, sette seg inn i sår prosedyren
• En pasient som nettopp er nyoperert, bør ikke dele rom med en som har en sårinfeksjon siden sårinfeksjoner smitter gjennom direkte kontaktsmitte.

Question 9

Sykepleie til pasienter som utredes for eller har MRSA:

Answer 9

Isolering: ved positiv test skal pasienter som legges inn på sykehus gå direkte inn uten å gå via akuttmottaket. Smitteregimet er som ved dråpe- og kontaktsmitte. Pasienten skal plasseres på enerom. Personalet bruker: stellefrakk, munnbind, og kirurgiske hansker.
Sansering: anbefales for helsepersonell som er bærere av MRSA.

Question 10

Sykepleie ved gastroenteritter

Answer 10

Medisinsk behandling
- Blodprøvene HB vil gi indikasjon på hvor alvorlig dehydreringen er
- Ved diare taper en elektrolytter som må erstattes fordi at ved diare mister kroppen væske og elektrolytter siden kroppen ikke klarer å absorbere vann og elektrolytter.

Det er tre hovedmål i sykepleie ved gastroenteritter:
- Opprettholde eller gjenopprette væske- og elektrolyttbalansen
o Langvarige problemer med brekninger eller diare kan føre til hypovolemi og blodtrykksfall. Problemene fører også til forstyrrelser i pasientens energi- og elektrolyttbalanse
o kan ha behov for intravenøs væske- og elektrolyttbehandling, som forordnes av lege
o Bør begynne med små porsjoner drikke.
o Matvarene bør være fiberfattige. Unngå melkeprodukter
- Unngå komplikasjoner og formidle kunnskap om sykdommen
- God hygiene for å hindre videre smittespredning
o Bør isoleres inntil en har funnet årsaken til sykdommen
o Sykepleier må undervise pasienten i hvordan smitten overføres.
 Gi råd om personlig hygiene, mathygiene, og renhold
 De skal ikke lage mat til andre

Datasamling og kliniske vurderinger
- Sykepleier må observere, vurdere og registrere pasientens væskeinntak, diurese, og diaremengde daglig
o Tegn på dehydrering er: tørste, tørre slimhinner, stående hudfolder, svak og rask puls, og systolisk blodtrykk under 90 mmHg.
- Inspisere pasientens avføring daglig for farge, blod, konsistens og lukt.

Question 11

Symptomer ved sepsis

Answer 11

Symptomer:
Respirasjon
- Akutt lungesviktsyndrom og respirasjonssvikt type 1
- I qSOFA RF over 22 per minutt

Sirkulasjon
- Blodtrykket begynner å synke, men synker ikke dramatisk
- Hjertet kompenserer med økt hjertefrekvens så pasienten vil ha rask puls, og huden kan kjennes varm

Pasientens bevissthet og psykososiale behov
- Sepsis påvirker sentralnervesystemet og gir nedsatt bevissthetsnivå
- Akutt forvirringstilstand, delirium

Eliminasjon
- Utvikling av akutt nyreskade kan oppstå

Feber, sterk smerte eller ubehag og hyperglykemi

Pasienten må oppfylle 2/3 kriterier for mistanke om sepsis:
- RF over 22
- Akutt endring i bevissthetsnivå
- Systolisk BT under 100

Question 12

Tiltak ved sepsis

Answer 12

• Minimum to blodkulturer før antibiotikabehandlingen starter.
  o Blodtrykk brukes for å påvise bakterier, sopp eller andre mikroorganismer i blodet
• Ta hyppige vitale målinger. Særlig obs bt og puls
• Viktig å tidlig starte opp med bredspektret antibiotika behandling for å ta knekken på infeksjonen, deretter skifte til smalspektret når resistensbestemmelsen foreligger,
• Ta mikrobiologiske prøver
• Administrere oksygenbehandling
• Administrere hemodynamisk støttebehandling for å holde de systoliske trykket over 90
  o Ringer væskebehandling for å øke trykket
  o Vasoaktive legemidler
  o Forebygge trykksår
  o Forebygge dyp venetrombose ved støttestrømper
• Tidlig oppstart av næringstilførsel
• Pasienten kan ha behov for insulin ved høyt blodsukker. Kontroll hver 1-2 time
• Forebygge opplevelsen av angst og utrygghet
• Behandling av delirium (søvn, ro, struktur, trygghet og tydelighet)