9 - sykepleie ved hjertesykdommer

Question 1

Hva er akutt koronarsyndrom

Answer 1

Sykdom forårsaket av redusert blodtilførsel til hjertet. Årsaken kan skyldes aterosklerose.

Question 2

Datasamling og vurdering hos pasienter med akutt koronarsyndrom

Answer 2

• overvåke pasientens tilstand systematisk
• opplevelse av smerter og ubehag
• overvåking av respiratorisk status
  o økt respirasjon skjer med hjertesvikt, men også hvis pasienten har smerter eller angst
  o redusert respirasjon kan skje med legemidler
• Pasientens blodglukose
  o Hjerteinfakt kan føre til en katabol metabolsk tilstand, med utvikling av hyperglykemi
  o Ved hyperglykemi gis insulin for å få blodglukosen til under 10.
• Symptomer og tegn på angst
  o Symptomer som dyspne og smerter kan gi angst
   Sinne og aggresjon kan være reaksjon på angst

Question 3

Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov hos pasienter med akutt koronarsyndrom

Answer 3

Sirkulasjon
- Administrering av forordnet analgetika
o Målet er å oppnå fullstendig smertelindring uten at respirasjonen blir påvirket
o Ved i.v administrering av analgetika oppnås maksimal effekt etter 8 – 10 minutter, og dosen kan om nødvendig gjentas i intervaller med 5 – 10 minutter
o Smertelindring har en avlastende effekt på hjertet, men virker også lindrende ved å redusere de belastningene som pasienten opplever
o For eksmepel morfin er et analgetikum

• Administrering av forordnet glyseroltrinitat
  o Virker vasodilaterende (utvider blodårene) som senker venetrykket, og reduserer fyllningstrykket i hjertet, og reduserer belastningen på hjertet
  o Systoliske trykket må være høyere enn 90 mmHg, siden vanlig bivirkning av glyserolnitrat er blodtrykksfall
• Administrering av forordnet atropin
  o Gis ved brakykardi (lav hjertefrekvens/lav puls) hvis det gis symptomer på sirkulasjonssvikt
• Administrering av forordnet Sekundærforebyggendde legemiddelbehandling
  o Viktig del av rehabiliteringen etter hjerteinfarkt
   Betablokkere, statiner, ACE-hemmere
  o Hemmer blodets evne til å koagulere og forebygger trombosering

Respirasjon
- Pasienter med hjerteinfarkt skal ikke ha oksygenbehandling rutinemessig. Oksygenbehandlig anbefales bare ved oksygenmetning under 90% og ved tegn til hjertesvikt.

Ernæring
- Pasienten kan vanligvis spise normalkost.

Opplevelse av velvære

Aktivitet, hvile og søvn
- Mobilisering etter et hjerteinfakt skjer i dag raskt, men blir vurdert individuelt ut fra pasientens kliniske tilstand.

Eliminasjon
- Toalett så snart tilstanden tillater det

Psykososiale behov
- Støtte, oppmuntring, undervisning og veiledning
- Besøk av pårørende

Question 4

Postoperativ sykepleie til pasienter som har hatt hjertekirurgi

Answer 4

• Å ivareta ABCDE prinsippet, for å deretter ivareta pasientens grunnleggende behov
• Overvåkning av respiratorisk status: pos kan pasientens vitalkapasitet være redusert med opptil 40%
• Overvåkning av sirkulatoriske status: tilkoblet EKG
• Overvåkning av bevissthet og tegn til delirium
• Tegn til sårinfeksjon

Question 5

Ivaretakelse av grunnleggende behov hos pasienter ved hjertekirurgi

Answer 5

• Respirasjon: blir tilkoblet respirator noen timer etter operasjon
• God smertelindring
• Rask mobilisering, starte med å sitte i en stol 16 timer etter operasjon
• Kan ha behov for ernæringsbehandling

Question 6

Sykepleierens funksjon og ansvar ved hjerterehabilitering

Answer 6

Å fremme pasientens empowerment slik at pasienten kan ta selvstendig ansvar for behandling og livsstilsendringer

Psykososial støtte og psykososial støtte fra pårørende
- Etter et akutt hjerteinfarkt kan pasienten oppleve at kroppen er blitt uforutsigbar og fremmed
- Pasienten kan ha behov for å sette ord på sin uvisshet og hvordan han eller hun tolker symptomene sine
- Sykepleieren må bruke tid, vise empati og lytte

Fremme pasientens helsekompetanse
- Pasienten trenger undervisning og veiledning i sykdomslære og legemiddelbruk, ernæringslære og alkoholkonsum, røykeslutt, aktivitet og fysisk trening

Hjelp til røykeslutt
- Røykeslutt er den viktigste livsstilsendringen pasienten kan gjøre