Sygdomme - alle Flashcards
Torsio Testis
Torsio Testis
Drenge 15-25år. 1:4.000 pr år.
Symptomer:
Pludselige stærke smerter. Kvalme, opkast.
Klinisk:
Palpation umulig. Testis optrykket. %Cremaster. ”Blue dot sign”.
Paraklinik:
↑CRP –> Epididymis.
Diagosen: (Epididymitis, traume, orchitis, inguinalhernie, appendicitis, cancer)
Klinisk mistanke –> Diagnostisk OP.
Behandling:
OP –> detorkvering / opvarmning + orchiopeksi (også kontralateralt).
Informer om OP samt evt. plastik.
Epididymis Acuta
Epididymis Acuta
Yngre/ældre mænd. 1:1.000 pr år.
Symptomer:
Tiltagende tyngdefornemmelse og smerter. Udstråling til abdomen. Kulderystelser og temp.stigning.
Klinisk:
Hævelse, rødme, lokal varme. Ømhed. Feber og påvirket AT.
Prehns tegn –> elevation af skrotum lindre.
Paraklinik:
↑CRP, ↑SR, ↑Temp.
Urethralpodning –> chlamydia og goneré.
Urin –> d/r. (særligt mænd >35år).
Diagosen: (torsio testis)
UL kan underbygge diagnosen.
Behandling:
NSAID –> smertebehandling.
Antibiotika og ro:
Mænd <35år: Azithromycin 1g engangsdosis + Doxyxyxlin 100mg x2 i 10 dg.
Mænd >35år: Ciprofloxacin 500mg x2 i 10 dg.
Urolithiasis
Urolithiasis
MIAF-sten / idiopadisk. Livsrisiko M=20% / K=7%. Hyppigst 30-50-årige. 50% får recidiv. Arveligt.
Symptomer:
Pludseligt indsættende unilat. Koliksmerter v/nyre og flanke. Makroskopisk hæmaturi.
Klinisk:
Urolig, smertepræget pt. Opkast, smerte.
Pt kendt med obstruerende sten, feber (–> UVI) –> OBS urosepsis.
Paraklinik:
Udredning: S-kreatinin, S-ioniseret-calcium, s-urat.
Urin til MIK og dyrkning (i AP). Krystaller?
Diagosen: (Galdesten, ileus, irritabel tarm, anden urologi, rAAA?, Gyn?)
UL –> obstruktion? Usikker –> NCCT.
NCCT –> eneste sikre diagnose!
CT urografi –> afløbsforhold.
Behandling:
Akut smertebeh: NSAID, diclon (evt injektion). Opiater (fx rektal adm. Tbl pethidin).
Langtidsbeh: væske- og kostændringer.
Sten < 4mm –> spontant forløb –> NSAID.
Sten 4-6mm –> spontant forløb / kirurgi.
Kirurgisk behandling:
Øvre sten <20mm chokbølger / endoskopisk.
Nedre sted –> ureteroskopi.
