OSCE M-noter Flashcards
Sygdom:
Symptomer: Anamnese: Udredning: Paraklinik: Behandling:
Børnepsyk
- Tilknytningsforstyrrelser
Ses hos mindre børn / spædbørn.
Børnepsyk
- ADHD
Kernesymptomerne:
- Opmærksomhedsvanskeligheder (>6).
- Hyperaktivitet (>3).
- Impulsivitet (>1).
Kernesymptomerne skal optræde i flere situationer (skole/hjemme/sport).
Varighed >6mdr.
Debut <7år.
Genetisk-relevant.
Graviditet rygning/alkohol? Fødselsvægt/APGAR?
BEHANDLING:
Psyko-edukation, støtte i skole og hjem.
Kan få ritalin ved manglende effekt af psykosociale tiltag.
Børnepsyk
- Autisme spektrum forstyrrelser (ASF)
Infantil autisme (<3år)
- Mangelfuld evne til kontakt og gensidigt socialt samspil.
- Forstyrret / forsinket sprogudvikling.
- Mangelfuld udvikling af leg og fælles interesser med jævnaldrende.
- Begrænset repertoire af aktiviteter og interesser.
Atypisk autisme (>3år) - Som infantil, dog ikke alle punkter opfyldt.
Retts Syndrom (>2 år)
Aspergers syndrom:
- Som infantil, men med:
- Normal sprogudvikling, men ofte er sproget formelt og bruges sparsomt til social gensidig kommunikation.
- Normal kognitiv funktion.
SUPPLERENDE US:
- Høre / synsprøve.
- Autisme Test.
- Genetisk komponent.
BEHANDLING:
Specialpædagogik, støtte og psykoedukation - livslang læring og støtte til barnet og forældre. I voksenårene sikre arbejde, fritid og bolig.
Børnepsyk
- Depression
Kernesymptomerne: - Nedsat Lyst eller interesse. - Nedsat Energi eller øget trætbarhed. - Nedsat Stemningsleje. \+ Ledsagesymptomer (2+2 - 2+4 - 3+5)
Depression i familien?
Selvmord i familien?
OBS tilpasningsreaktion på relevant traume?
BEHANDLING Let depression: - Psykoedukation og stressaflastning. Moderat: - +psykoterapi (adfærdsterapi, interpersonel terapi eller familieterapi). Svær: - SSRI, Fontex.
Urologi
- C. Renis
Adenocarcinom (>95%). M>K. Omk 65år.
Fjernmetastaser hos 1/4 ved diagnose.
Symptomer: Tilfældigt fund (bifund til scanning).
- Makro- eller mikroskopisk hæmaturi (ca. 60 %).
- Flankesmerter.
- Metastasesmerter/symptomer hos 25-40%.
Klinisk:
Normal. Palpabel tumor hos 10-30% Paraklinik:
↑SR, Basisk Fosfatase (knoglemetastase) ↓Hgb
Urinstix: ++blod
Kræftpakke:
Cystoskopi, CT-urografi, Urin-cytologi.
Renografi, Chrom EDTA-clear. MDT
CT-thorax/abd, skintigrafi, UL/biopsi.
Diagosen:
UL/UL –> ekspansiv proces.
PET-CT og rtg thorax –> metastaser
Behandling:
Lokal c. Renis:
- Nefrektomi total eller partiel.
- Kryobehandling.
Metastaserende c. Renis:
- tyrosin kinase inibitorer (TKI) og immunoterapi.
Urologi
- Urothelcelle cancer / c. vesicae urinariae
Cancer vesicae urinariae:
Urothelcelle-cancer (vesicae: 90%)
Tobak –> RISK, karcinogener (farvestoffer).
Symptomer:
Diffus hæmaturi, tilbagevændende UVI. Irritation fra blæren.
Klinisk: Normal klinik.
Paraklinik: Urinstix ++blod. Blodprøve: kreatinin (nyrefunktion). Hæmaturi --> Cystoskopi og CT-urografi, urin-cytologi. \+ renografi! \+ PET-CT og rtg thorax --> metastaser.
Diagosen: Cystoskopi med biopsi bekræfter diagnosen. Behandling: CIS: blæreskyldning med BCG. Ta-T1-tumorer: - TUR-B eller Cystektomi. T2-T4a NX-1 M0-tumorer: - Strålebehandling, kurativt intenderet. T4b eller N2 eller M1: - Systemisk kemoterapi.
Kontrolforløb:
4-8-12-modellen. 4mdr –> 8mdr –> hver 12mdr i 5år/livstid.
Urologi
- Prostata Cancer
Prostata Cancer:
Symptomer:
Vandladningssymptomer (LUTS), akut retention, hæmaturi.
Almensymptomer, træthed, vægttab og anæmi.
Paraklinisk:
PSA-måling x2.
Rektal eksploration:
- Kirtel med hård evt. varierende konsistens.
- Ujævn overflade.
- Asymmetrisk konfiguration.
- -> Fund ved RE + PSA 4-10 (40%) eller PSA >10 (70%).
Paraklinik:
↑S-PSA
Urinstix forud for PSA-måling, grundet infektions effekt på PSA-niveau. Endvidere pågående sygdom.
Diagosen:
Forhøjet PSA i to målinger –> henvisning i pakke. TUR-P m/biopsi.
Behandling:
Kirurgi, radikal prostatektomi. T1-T2, evt T3a tumor uden indvækst i andet.
Stråle / kemo / endokrin terapi.
Urologi
- Cancer Testis
Cancer Testis
Seminomer / non-seminomeràstråle / %. 300 pt/år. Hyppigste cancer hos mænd 20-40 år. 20-30år non- semià30-40år semi.
Risk: kryptorkisme.
Symptomer:
Diffust forstørret testikel / fast klump. Evt. smerter. Gynækomastiàpalp. Testis.
Klinisk:
Typisk tumor ventralt / lateralt i testis. Forstørret, knudret testis.
OBS kontralat. Testis cancer.
Paraklinik:
↑Alfa-føtoprotein + ↑hCG, ↑LDH. Leverfunktion, kreatinin.
UL-testis!
CT thx/abd –> stadieinddeling.
CTC / MR-C –> ved højt hCG / lungemetastaser.
Diagosen: (Epididymitis, Orchitis, Hydrocele, Spermatocele)
Sygehistorie + klinik –> UL –> kirurgisk eksploration + biopsi.
HUSK: fryse sæd (deponering).
Behandling:
Kirurgi –> frys –> histologi –> diagnose! Kirurgi, kemoterapi, strålebehandling.
ØNH
- Etmoidit
Sinuit med feber, nasalstenose og påvirkning af øjenomgivelserne –> OBS orbital absces.
–> Ensidig forværring og synspåvirkning.
Udredning:
- Akut indlæggelse
- Infektionsparametre CRP L+D
- Nasal endoskopi
- CT-af bihulerne
BEHANDLING:
- Akut operation endonasal drænage af orbital absces, evt. kæbehule dræn.
- Pus til Mikroskopi samt D+R.
- Antibiotika, cefuroxim indtil podesvar.
ØNH
- Septumhæmatom
Relevant traume + nasalstenose + evt feber.
OBS septumhæmatom med infektion.
Akut henvisning til ØNH-læge mhp drænage og AB-behandling.
ØNH
- Hæshed og halssmerter / knude på halsen
ANAMNESE:
- Varighed, forløb, relaterede symptomer (B-symp).
- Journalkoncept.
UNDERSØGELSER:
- Inspektion, palpation, UL (finnål, malignitet), fiberskopi og
- Alt efter fokus: blodprøver, CT, MR, PET-CT, Skintigrafi.
BEHANDLING:
- Kirurgi ved små cancer’er (hvis muligt).
- Strålebehandling, når kirurgi ikke er muligt.
- Kemo (som supplement til stråle, afh. stadie).
ØNH
- Akut opstået hæshed
ANAMNESE:
UNDERSØGELSER:
BEHANDLING:
- Histamin-udløst: antihistamin + steroid evt adrenalin.
- Bradykinin-udløst: Bradykinin-antagonist.
ØNH
- Svimmelhed
BPPV, benign paroksystisk positionel vertigo:
- Varighed: 5-120 sekunder.
- Svimmelhed i sekunder til minutter ved positionsændring.
- % Nystagmus +Dix Hallpikes test (udløser nystagmus).
- BEHANDLING: Epleys manøvre + profylaktiske hjemmeøvelser.
Menières sygdom:
- Varighed: 2-120 min.
- Ofte efter virusinfektion i øvre luftveje.
- ro, sengeleje og antiemetika
Neuronitis vestibularis:
- Varighed: flere dage uden bedring –> 1-3mdr før remision.
- Ofte efter virusinfektion i øvre luftveje.
- +Nystagmus (hurtig mod rask) +Impulstest (hurtig bevægelse mod syg % fastholdelse af blik).
- % Impuls, OBS infarkt i CNS.
- BEHANDLING: prednisolon i 10dage + kvalmestillende
ØNH
- Facialis Parese
Central vs Perifer.
Bells Parese = Perifer.
Behandling = prednisolon i 10 dage
Central = anden årsag?
