Sydän-, verisuoni- ja veritaudit Flashcards
yleisimmät sydän- ja verisuonitaudit (4)
- kohonnut verenpaine
- sepelvaltimotauti
- sydämen vajaatoiminta
- aivoverenkierron häiriöt
sydän- ja verisuonitautien riskitekijät (6)
- perinnölliset tekijät
- ravinnon rasvan laatu
- veren kolesterolipitoisuus
- kohonnut verenpaine
- tupakointi
- vähäinen liikunta
kohonnut verenpaine - essentielli hypertensio
elimistön fysiologisten säätelyjärjestelmien pettäessä verenpaine kohoaa pysyvästi normaalitason yläpuolelle
kohonnut verenpaine - sekundaarinen hypertensio
- renaalinen hypertensio
- renovaskulaarinen hypertensio
- primaarinen aldosteronismi
- muut endokriiniset syyt (akromegalia, Cushings, feokromosytooma, kilppari, primaarinen hyperparatyreoosi)
- muut muut syyt (uniapnea, aivokasvaimet, aortan koarktaatio, monogeeniset hypertensiomuodot)
vakiintuneen hypertension aiheuttamat muutokset kohde-elimissä (4)
- vasemman kammion hypertrofia
- verkkokalvon arteriolien muutokset
- proteinuria tai lievä kreatiinin nousu
- ateroskleroottiset muutokset
komplisoituneen hypertension aiheuttamat muutokset sydämessä (3)
- sydämen vasemman kammon hypertrofia
- sydämen vajaatoiminta
- suurentunut sepelvaltimotaudin vaara (angina pectoris, sydäninfarktit)
komplisoituneen hypertension aiheuttamat muutokset aivoissa (2)
- aivovaltimoiden tromboosit
- aivoverenvuodot
komplisoituneen hypertension aiheuttamat muutokset munuaisissa (1)
- munuaisten vajaatoiminta
Reniinin erittyminen: Na+ pitoisuus nousee distaalisissa tubuluksissa
reniinin eritys nousee
Reniinin erittyminen: munuaisten perfuusiopaine laskee
reniinin eritys nousee
Reniinin erittyminen: sympaattisen hermoston beta1-reseptorien stimulaatio
reniinin eritys nousee
Reniinin erittyminen: angiotensiini II
reniinin eritys laskee (negatiivinen palautevaikutus)
Reniinin erittyminen: prostaglandiinit
reniinin eritys nousee
Reniinin erittyminen: adenosiini, vasopressiini, ANP, K+
reniinin eritys laskee
AT1-reseptori munuaisissa:
natriumin retentio, fibroosi
AT1-reseptori lisämunuaisissa:
aldosteronin erittyminen
AT1-reseptori sydämessä (4):
- inotropia
- kronotropia
- hypertrofia
- fibroosi
AT1-reseptori verisuonissa (2):
- supistuminen
- hypertrofia
AT1-reseptori aivoissa (3):
- sympaattinen aktivaatio
- vasopressiinin vapautuminen
- janon tunne
hypertrofia
solun, kudoksen tai elimen koon kasvu
veritilavuuden / paineen kasvun vaikutus ANP+BNP
nostaa
ANP/BNP ylös
reniini, aldosteroni, vasopressiini alas
sepelvaltimotaudit (4)
- ateroskleroosi
- dyslipedemia
- tromboosi
- sydänlihaksen iskemia
ateroskleroosi paikasta riippuen (4)
- sepelvaltimotauti (angina pectoris, sepelvaltimokohtaus)
- aivoverenkiertohäiriöt (TIA, aivoinfarkti)
- alaraajojen toimintahäiriöt (katkokävely, lepokivut)
- muut
sepelvaltimotaudin vaaratekijät
- tupakointi
- korkea veren kolesteroli
- kohonnut verenpaine
lipoproteiinit (5)
- kylomikronit
- VLDL
- IDL
- LDL
- HDL
kylomikronit
- kuljettavat ravinnon rasvoja imusuonten kautta verenkiertoon
- 10:1 triglyseridejä ja kolesterolia
VLDL
- muodostuu maksassa
- 5:1 endogeenisiä triglyseridejä ja kolesterolia
- kuljettaa triglyseridejä maksasta kudoksiin
IDL
- 1:1 triglyseridejä ja kolesterolia
- muodostuu VLDL:stä
- 50 % LDL:ksi, 50 % maksaan
LDL
- VLDL -> IDL -> LDL
- koostuu lähinnä kolesterolista
- poistuu LDL-reseptorien kautta: 75 % maksaan, loput kudoksiin
HDL
- kuljettaa kolesterolia kudoksista maksaan, siirtää kolesterolia VLDL- ja IDL-hiukkasiin
hemostaasi (4)
- hyytymän tai trombin muodostus
- verihiutaleiden adheesio, aktivaatio ja aggregaatio
- fibriinin muodostuminen
- fibrinolyysi
tromboosi (3)
- verihiutale/fibriinihyytymän muodostuminen
- valtimotrombit, laskimotrombit, emboliat
- sydäninfarkti, aivoverisuonitukos, keuhkoemboliat, syvä laskimotromboosi
hyytymistekijät
- maksan syntetisoimia plasman proteiineja -> lopputuotteena fibriiniä
hyytymän hajoaminen
kudosten endoteelisoluista vapautuva plasminogeenin aktivaattori (tPA) aktivoi plasminogeenin muuttumisen plasmiiniksi, joka hajoittaa fibriiniä
laskimotukos
- pinnallinen/syvä
- seinämän vaurio, hidastunut virtaus, mekaaninen virtauseste
- alttius perinnöllinen tai hankinnallinen
- alaraajaan
- keuhkoembolia
valtimotukos
- tyypillisesti suuret ateroskleroottiset valtimot ja sepelvaltimot
- iskeemiset tilat
- infarktit
- monen elimen komplikaatiot (sydän, aivot, silmä)
sydänlihasiskemia
hapen tarve > hapen saanti -> iskemia
angina pectoris
- rintakipu ja/tai hengenahdistus rasituksessa
- sepelvaltimotaudin ensioire
sepelvaltimotautikohtaus
- sydäninfarkti ilman ST-nousuja
ST-nousuna ilmenevä sydäninfarkti
- yleensä sepelvaltimon tukos
- levossa alkava tai levosta huolimatta jatkuva
- asetyylisalisyylihappo, nitraatti, happea, kipulääkitys (morfiini, oksikodoni)
- varjoainekuvaus, pallolaajennus / suonensisäinen liuotushoito
primaarinen sepelvaltimotautikohtaus
- sepelvaltimon seinämän ateroomaplakin repeämä tai haavauma ja siihen liittyvä trombin muodostuminen
sekundaarinen sepelvaltimotautikohtaus
- hapen tarpeen ja saannin epäsuhta sydänlihaksessa
- esim. nopea rytmihäiriö, äkillinen anemia, hypertensiivinen kriisi, kriittinen aorttaläppästenoosi tai traumasta tai muusta syystä johtuva voimakas sympatikotoninen reaktio
takotsubo-oireyhtymä
‘särkynyt sydän’
rytmihäiriö
- sydämen fysiologisesta rytmistä poikkeava toiminta
- tyypillinen oire: tajunnan menetys
tavallisimpia rytmihäiriöitä (3)
- yksittäiset lisälyönnit
- eteisvärinä (flimmeri)
- tiheälyöntisyys
vakavia rytmihäiriöitä (2)
- kammiovärinä
- sydämenpysähdys
eteisperäiset rytmihäiriöt
- tavallisia, usein vaarattomia
- takyarytmia
- värinä
- lepatus
kammioperäiset rytmihäiriöt
- lisälyönnit (yleensä vaarattomia)
- takykardia
- värinä
johtumishäiriöt
- sick sinus syndrome
- av-solmukkeen johtumishäiriöt
- wpw-syndrooma
eteisvärinä
- yleisin pitkäkestoinen rytmihäiriö
- supraventrikulaarinen rytmihäiriö; eteisten nopea,
järjestymätön sähköinen ja mekaaninen toiminta
eteisvärinän perustyypit (4)
- kohtauksittainen
- jatkuva
- pitkään jatkunut
- pysyvä
eteisvärinää esiintyy erityisesti
sydämen vajaatoimintaa sairastavilla
sydänlihasvaurion yleisin syy on
sydäninfarkti
sydämen vajaatoiminta
tila, jossa sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistön aineenvaihdunnan tarpeisiin
sydämen vajaatoiminnan oireisiin liittyy
- väsymys, voimattomuus
- hengenahdistus rasituksessa ja makuulla
- turvotukset, nopeutunut syke
- fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen
neurohumoraalinen aktivaatio sydämen vajaatoiminnassa
- sympaattisen hermoston aktivaatio lisääntyy
- reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä aktivoituu
- endoteliinin ja vasopressiinin tuotanto lisääntyvät
- nesteretentio ja vasokonstriktio liiallisena pahentavat sydämen vajaatoiminnan oireita ja rakenteellisia muutoksia
sydämen systolinen vajaatoiminta
- iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti
sydämen diastolinen vajaatoiminta
- hengenahdistus, väsyminen
- vasemman kammion ejektiofraktio > 50 %
- hypertensio, sydänlihaksen hypertrofia
stenoosi
ahtautuma
vuoto
insuffisienssi
sydämen läppäviat (3)
- aorttastenoosi
- mitraalivuoto
- aorttavuoto
aorttastenoosi
- läpän jäykistyminen, kalkkeutuminen ja ahtautuminen
punasolut
- hapen kuljetus keuhkoista kudoksiin
- CO2:n kuljetus kudoksista keuhkoihin
- hemoglobiini, rautaa n. 2,5 g / 5 l verta
anemia, alhainen hemoglobiini
- punasolujen vähyys tai sairaus
polysyteria vera
- korkea hemoglobiini, perinnöllinen liikatuotanto
anemiat (5)
- raudanpuuteanemia
- B12 tai foolihapon puutos
- punasolujen lisääntynyt hajoaminen
- luuytimen sairaudet (aplastinen anemia, luuytimen tuho)
- munuaisperäinen, EPO:n puutos
valkosolut (4)
- B-lymfosyytit tuottavat vasta-aineita
- T-lymfosyytit soluvälitteinen puolustus
- eosinofiilit allergiat
- makrofagit välitön immuunipuolustus
verihiutaleet
- ei tumaa
- verenvuodon hallinta
- tuottavat vasoaktiivisia aineita (serotoniini, ADP, ym)
verihiutaletaudit (2)
- trombosytopenia aplastisen anemian yhteydessä, immunologinen, idiopaattinen, yleistynyt suonensisäinen hyytyminen, verenpurkaumat
- trombosytoosi, polysytemia vera, lisääntynyt veritulppien riski
granulosytopeniat (2)
- valkosolujen vähäinen määrä, aplastinen anemia
- agranulosytoosi, immunologinen sairaus
leukemiat (4)
- akuutti tai krooninen myelooinen
- akuutti tai krooninen lymfaattinen
