Neurologiset sairaudet Flashcards
Neurologiset sairaudet (5)
- migreeni
- altzheimer
- ms-tauti
- epilepsia
- parkinson
päänsärky jaetaan (2)
vaskulaarisiin ja ei-vaskulaarisiin
päänsärkytyyppejä
- migreeni
- tensiotyyppinen päänsärky
- sarjoittainen päänsärky
- pään vammaan liittyvät päänsäryt
- aivoverenkiertohäiriöihin liittyvät päänsäryt
- eri aineiden käyttöön ja vieroitukseen liittyvät päänsäryt
- sekalaiset päänsäryt, ei liity rakenteellisia vaurioita
vaskulaarinen päänsärky on
sykkivää, migreenisärky yleensä toispuoleista, sarjoittainen aina toispuoleista
ei-vaskulaarinen päänsärky on
puristavaa, pantamaista, vihlovaa kipua, painottuu yleensä diffuusisti otsalle tai takaraivolle
päänsäryn hyvänlaatuisia syitä (5)
- lihasjännitys
- migreeni
- lääkkeet
- aivotärähdys
- flunssa
päänsäryn pahanlaatuisia syitä (3)
- aivokasvain
- aivoverenvuoto
- aivokalvontulehdus
lihasjännityspäänsärkyyn altistavat tekijät (5)
- stressi
- depressio
- kylmyys
- veto
- hankalat työasennot
lihasjännityksen aiheuttaman päänsäryn hoito
- särkylääkkeet (tulehduskipu-)
- lihasrelaksantit
- fysikaalinen hoito
- harjoittelu
vieroituspäänsärkyä aiheuttaa (6)
- nitrot
- PDE5- inhibiittorit (Silfenadiili: Viagra ym.)
- särkylääkkeet
- kahvi
- nikotiini
- alkoholi
migreeni johtuu
kallonsisäisten verisuonten laajenemisesta (aktivoi kipureseptorit)
migreenit jaetaan (2)
aurallisiin ja aurattomiin
migreenin oireet: aura
ennakkotunne; laajenevat näköhäiriöt, väsymys, puhehäiriöt, puutuminen
migreenille altistavat tekijät (6)
- stressi
- epäsäännöllinen työ- ja unirytmi
- emotionaaliset tekijät
- hormonaaliset muutokset
- ruoka-aineet
- saunominen
migreenin akuutti hoito (5)
- tulehduskipulääkkeet
- 5-HT1-reseptoriagonistit
- pahoinvointilääkkeet
- vuodelepo
- ergotamiini
migreenin ennaltaehkäisevä hoito (5)
- beeta- ja kalsiumsalpaajat
- AT1-estäjät
- trisykliset masennuslääkkeet
- epilepsialääkkeet
- altistavien tekijöiden välttäminen
MS-tauti eli
pesäkekovettumatauti, johtaa keskushermoston valkean aineen pesäkemäisiin vaurioihin
MS-taudin autoimmuunihypoteesi
lapsuudessa sairastetut infektiot muodostavat myeliiniä tunnistavia imusoluja, jotka aiheuttavat myeliinituhoa
MS-taudin oireita (15)
- osittaiset halvaukset (pareesit)
- ataktinen kävely
- ryhdyntävapina
- poikkeava lihasuupumus ja lihasheikkous
- optikusneuriitti (yhden tai molempien silmien näön hämärtyminen
- nystagmus
- tuntohäiriöt
- spastisuus (raajojen lihasjäykkyys)
- virtsarakon ja suolen toimintahäiriöt
- impotenssi
- kaksoiskuvat
- huimaus ja pahoinvointi
- puhehäiriöt
- väsymystaipumus
- psyykkiset häiriöt (masennus, sekavuus)
MS- taudin kulku (4)
- relapsoiva/remittoiva
- progressiivinen remittoiva
- sekundaarisesti progressiivinen
- primaarisesti progressiivinen
MS-taudin ensilinjan lääkkeet (4)
- beeta-interferoni
- dimetyylifumaraatti
- glatimeeriasetaatti
- terinoflumidi
(immunomodulaattoreita)
MS-taudin toisen linjan lääkeet (3)
- fingolimodi
- natalitsumabi
- alemtutsumabi
(estävät valkosolujen siirtymistä tulehdusalueelle)
MS-taudin kolmannen linjan lääke
- mitoksantroni
estää valkosolujen ja makrofagien lisääntymistä
MS-taudin akuutteihin pahenemisjaksoihin
- kortikosteroidit jättiannoksina (myös plasman vaihto)
MS-taudin hoito (2)
- infektioiden hoito
- oireenmukainen hoito
(spastisuuteen baklofeeni [GABA_B-reseptoriagonisti] ja titsanidiini [inhiboi glutamiinin vapautumista])
Dementian syyt (2)
- Altzheimerin tauti (60 %)
- vaskulaariset dementiat (20 – 30 %)
Dementian syitä (4)
- infektiot ja niiden jälkitilat (enkefaliitti, kuppa, tb, sieni-infektiot, Lymen tauti)
- aivovammat/kasvaimet
- puutostilat (B1- ja B12-vitamiinit, foolihappo)
- lääkkeet ja myrkyt (antikolinergit, sedatiivit, liuottimet, alkoholit)
Dementian oireet (5)
- abstraktin ajattelun heikentyminen
- arvostelukyvyn heikentyminen
- muistihäiriöt (lähimuisti eniten)
- persoonallisuuden muutos
- sekavuus
Altzheimerin tauti
- keskushermoston neurofibrillikimppuja ja seniilejä plakkeja (amyloidiplakit)
- tulehdusreaktiot ja solujen apoptoosi -> hermosoluvauriot
- soluvaurioita erityisesti aivojen kolinergisissä hermosoluissa
- aivot surkastuvat
- suorituskyvyn tasainen lasku
- kuolema yleensä keuhkokuumeeseen
Altzheimerin riskitekijät (10)
- korkea ikä
- dementiaa lähisuvussa
- Downin oireyhtymä
- perinnölliset mutaatiot
- matala koulutustaso
- aiempi masennus
- vähäinen henkinen aktiivisuus
- vähäinen fyysinen aktiivisuus
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
Altzheimerin dementian oireet, lievä dementia
- muistivaikeudet
- oppiminen heikentyy
- aloitekyky ja keskittyminen heikkenee
- sanat eivät löydy
- hahmotusvaikeuksia
- mielialan muuttuminen (neg)
Altzheimerin dementian oireet, keskivaikea dementia
- selviä muisti- ja hahmottamisvaikeuksia
- puhevaikeudet
- sairaudentunto häviää
- persoonallisuus ja sosiaaliset kyvyt säilyy
- avuttomuus jokapäiväisissä toiminnoissa
- laihtuminen
- hyvä fyysinen kunto
Altzheimerin dementian oireet, vaikea dementia
- uusien ja vanhempien tapahtumien unohtaminen
- ei tunne aikaa eikä paikkaa
- ei tunne puolisoaan tai läheisiään
- suuria ongelmia puheen tuottamisessa ja ymmärtämisessä
- epävarma kävely
- heikko pidätyskyky
- täysi riippuvaisuus
Altzheimerin taudin lääkehoito
- aivojen asetyylikoliinin määrää lisäävät / asetyylikolinesteraasin estäjät (donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini)
- glutamaatin NMDA-reseptorin salpaaja (memantiini)
- oireenmukainen hoito
Vaskulaarinen dementia
- toistuvia aivo- tai sydänperäisiä infarkteja
- suorituskyvyn portaittainen aleneminen
- kognitiivinen heikentyminen päivissä-viikoissa
- oireet vaihtelevat päivittäin
- tasapainohäiriöitä, kävelyhäiriöitä
Epilepsia
- aivosähkötoiminnan hallitsemattomia purkauksia
- jokainen kohtaus voi tuhota aivokudosta
- ärsyke saattaa laukaista (kuume, krapula, unen puute, liikarasitus, hypoglykemia, hyperventilaatio, vilkkuvalo)
klooninen kohtaus
voimakkaat toistuvat lihaskouristukset
tooninen kohtaus
yleinen lihasjäykkyys
myokloninen kohtaus
äkilliset kaikissa tai vain joissain lihaksissa ilmenevät nykäykset
atoninen kohtaus
lihastonuksen menetys
infantiilispasmit
vauvan nyökähtely-, lihasnykäys- ja lyhyet tajuttomuuskohtaukset
psykomotorinen epilepsia
psyykkisluonteisia oireita tai automaattisia liikesarjoja
status epilepticus
joukko perättäisiä kohtauksia ilman toipumista välillä
epilepsian syitä (7)
- idiopaattinen
- kallo-aivovammat
- synnytysvaurio
- aivoverenkiertohäiriöt
- meningiitti/enkefaliitti
- aivokasvaimet
- perinnölliset mutaatiot ionikanavissa
Grand mal -kohtaus
toonis-klooninen
Petit mal -kohtaus
poissaolokohtaus
epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismit
- GABA_A-reseptrorin toiminnan tehostaminen (bentsodiatsepiinit)
- GABAn vapautumisen lisääminen
- GABAn hajoamisen esto (vigabatriini)
- eksitoivien aminohappojen vapautumisen vähentäminen
- jänniteherkän Na+-kanavan salpaus
- Ca2+-kanavan salpaus
- glutamaatin AMPA-reseptorin salpaus
hypokinesia
liikkeiden hitaus ja jähmeys (Parkinsonin tauti)
rigiditeetti
kohonnut lihastonus
vapina
- kehon osan rytminen liike, tietty laajuus ja taajuus
- aktio- ja lepovapina
dystonia
tahattomat lihassupistukset, kiertäviä ja toistuvia liikkeitä, epänormaaleja asentoja
korea
- nopeita, epärytmisiä ja epätarkoituksenmukaisia liikkeitä
- liikkeet raajojen kärkiosissa ja kasvoissa
- neuroleptiinien (antipsykoottien) aiheuttama tardiivi dyskinesia yleisin syy
akatisia
- epänormaali epämiellyttävä tuntemus, raajojen liikuttelu tuo helpotusta
- ei kykene istumaan tai seisomaan paikallaan
levottomat jalat
jalkojen epämiellyttävä tuntemus, mitä liike helpottaa
ataksia
hapuilu (pikkuaivojen sairaudet)
Parkinsonin taudin oireet
- lepovapina
- rigiditeetti
- liikkeiden hitaus ja aloittamisen vaikeus
- asentohäiriöt
- kasvojen ilmeettömyys
- mielialahäiriöt (masennus, ahdistus)
- dementia
- askeleet lyhenevät
- autonomisen hermoston toimintahäiriöt
Parkinsonin taudin hoito
- antikolinergit (vapinaoireisiin)
- lisätään aivojen dopamiinimäärää (levodopa, dopamiinin hajoamisen estäminen, dopamiinireseptoriagonistit)
- oireenmukainen hoito
Parkinsonin taudissa epätasapaino
dopamiinia liian vähän, asetyylikoliinia normaalisti
