Neurologiset sairaudet Flashcards
1
Q
Neurologiset sairaudet (5)
A
- migreeni
- altzheimer
- ms-tauti
- epilepsia
- parkinson
2
Q
päänsärky jaetaan (2)
A
vaskulaarisiin ja ei-vaskulaarisiin
3
Q
päänsärkytyyppejä
A
- migreeni
- tensiotyyppinen päänsärky
- sarjoittainen päänsärky
- pään vammaan liittyvät päänsäryt
- aivoverenkiertohäiriöihin liittyvät päänsäryt
- eri aineiden käyttöön ja vieroitukseen liittyvät päänsäryt
- sekalaiset päänsäryt, ei liity rakenteellisia vaurioita
4
Q
vaskulaarinen päänsärky on
A
sykkivää, migreenisärky yleensä toispuoleista, sarjoittainen aina toispuoleista
5
Q
ei-vaskulaarinen päänsärky on
A
puristavaa, pantamaista, vihlovaa kipua, painottuu yleensä diffuusisti otsalle tai takaraivolle
6
Q
päänsäryn hyvänlaatuisia syitä (5)
A
- lihasjännitys
- migreeni
- lääkkeet
- aivotärähdys
- flunssa
7
Q
päänsäryn pahanlaatuisia syitä (3)
A
- aivokasvain
- aivoverenvuoto
- aivokalvontulehdus
8
Q
lihasjännityspäänsärkyyn altistavat tekijät (5)
A
- stressi
- depressio
- kylmyys
- veto
- hankalat työasennot
9
Q
lihasjännityksen aiheuttaman päänsäryn hoito
A
- särkylääkkeet (tulehduskipu-)
- lihasrelaksantit
- fysikaalinen hoito
- harjoittelu
10
Q
vieroituspäänsärkyä aiheuttaa (6)
A
- nitrot
- PDE5- inhibiittorit (Silfenadiili: Viagra ym.)
- särkylääkkeet
- kahvi
- nikotiini
- alkoholi
11
Q
migreeni johtuu
A
kallonsisäisten verisuonten laajenemisesta (aktivoi kipureseptorit)
12
Q
migreenit jaetaan (2)
A
aurallisiin ja aurattomiin
13
Q
migreenin oireet: aura
A
ennakkotunne; laajenevat näköhäiriöt, väsymys, puhehäiriöt, puutuminen
14
Q
migreenille altistavat tekijät (6)
A
- stressi
- epäsäännöllinen työ- ja unirytmi
- emotionaaliset tekijät
- hormonaaliset muutokset
- ruoka-aineet
- saunominen
15
Q
migreenin akuutti hoito (5)
A
- tulehduskipulääkkeet
- 5-HT1-reseptoriagonistit
- pahoinvointilääkkeet
- vuodelepo
- ergotamiini
16
Q
migreenin ennaltaehkäisevä hoito (5)
A
- beeta- ja kalsiumsalpaajat
- AT1-estäjät
- trisykliset masennuslääkkeet
- epilepsialääkkeet
- altistavien tekijöiden välttäminen
17
Q
MS-tauti eli
A
pesäkekovettumatauti, johtaa keskushermoston valkean aineen pesäkemäisiin vaurioihin
18
Q
MS-taudin autoimmuunihypoteesi
A
lapsuudessa sairastetut infektiot muodostavat myeliiniä tunnistavia imusoluja, jotka aiheuttavat myeliinituhoa
19
Q
MS-taudin oireita (15)
A
- osittaiset halvaukset (pareesit)
- ataktinen kävely
- ryhdyntävapina
- poikkeava lihasuupumus ja lihasheikkous
- optikusneuriitti (yhden tai molempien silmien näön hämärtyminen
- nystagmus
- tuntohäiriöt
- spastisuus (raajojen lihasjäykkyys)
- virtsarakon ja suolen toimintahäiriöt
- impotenssi
- kaksoiskuvat
- huimaus ja pahoinvointi
- puhehäiriöt
- väsymystaipumus
- psyykkiset häiriöt (masennus, sekavuus)
20
Q
MS- taudin kulku (4)
A
- relapsoiva/remittoiva
- progressiivinen remittoiva
- sekundaarisesti progressiivinen
- primaarisesti progressiivinen
21
Q
MS-taudin ensilinjan lääkkeet (4)
A
- beeta-interferoni
- dimetyylifumaraatti
- glatimeeriasetaatti
- terinoflumidi
(immunomodulaattoreita)
22
Q
MS-taudin toisen linjan lääkeet (3)
A
- fingolimodi
- natalitsumabi
- alemtutsumabi
(estävät valkosolujen siirtymistä tulehdusalueelle)
23
Q
MS-taudin kolmannen linjan lääke
A
- mitoksantroni
estää valkosolujen ja makrofagien lisääntymistä
24
Q
MS-taudin akuutteihin pahenemisjaksoihin
A
- kortikosteroidit jättiannoksina (myös plasman vaihto)
25
MS-taudin hoito (2)
- infektioiden hoito
- oireenmukainen hoito
(spastisuuteen baklofeeni [GABA_B-reseptoriagonisti] ja titsanidiini [inhiboi glutamiinin vapautumista])
26
Dementian syyt (2)
- Altzheimerin tauti (60 %)
| - vaskulaariset dementiat (20 -- 30 %)
27
Dementian syitä (4)
- infektiot ja niiden jälkitilat (enkefaliitti, kuppa, tb, sieni-infektiot, Lymen tauti)
- aivovammat/kasvaimet
- puutostilat (B1- ja B12-vitamiinit, foolihappo)
- lääkkeet ja myrkyt (antikolinergit, sedatiivit, liuottimet, alkoholit)
28
Dementian oireet (5)
- abstraktin ajattelun heikentyminen
- arvostelukyvyn heikentyminen
- muistihäiriöt (lähimuisti eniten)
- persoonallisuuden muutos
- sekavuus
29
Altzheimerin tauti
- keskushermoston neurofibrillikimppuja ja seniilejä plakkeja (amyloidiplakit)
- tulehdusreaktiot ja solujen apoptoosi -> hermosoluvauriot
- soluvaurioita erityisesti aivojen kolinergisissä hermosoluissa
- aivot surkastuvat
- suorituskyvyn tasainen lasku
- kuolema yleensä keuhkokuumeeseen
30
Altzheimerin riskitekijät (10)
- korkea ikä
- dementiaa lähisuvussa
- Downin oireyhtymä
- perinnölliset mutaatiot
- matala koulutustaso
- aiempi masennus
- vähäinen henkinen aktiivisuus
- vähäinen fyysinen aktiivisuus
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
31
Altzheimerin dementian oireet, lievä dementia
- muistivaikeudet
- oppiminen heikentyy
- aloitekyky ja keskittyminen heikkenee
- sanat eivät löydy
- hahmotusvaikeuksia
- mielialan muuttuminen (neg)
32
Altzheimerin dementian oireet, keskivaikea dementia
- selviä muisti- ja hahmottamisvaikeuksia
- puhevaikeudet
- sairaudentunto häviää
- persoonallisuus ja sosiaaliset kyvyt säilyy
- avuttomuus jokapäiväisissä toiminnoissa
- laihtuminen
- hyvä fyysinen kunto
33
Altzheimerin dementian oireet, vaikea dementia
- uusien ja vanhempien tapahtumien unohtaminen
- ei tunne aikaa eikä paikkaa
- ei tunne puolisoaan tai läheisiään
- suuria ongelmia puheen tuottamisessa ja ymmärtämisessä
- epävarma kävely
- heikko pidätyskyky
- täysi riippuvaisuus
34
Altzheimerin taudin lääkehoito
- aivojen asetyylikoliinin määrää lisäävät / asetyylikolinesteraasin estäjät (donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini)
- glutamaatin NMDA-reseptorin salpaaja (memantiini)
- oireenmukainen hoito
35
Vaskulaarinen dementia
- toistuvia aivo- tai sydänperäisiä infarkteja
- suorituskyvyn portaittainen aleneminen
- kognitiivinen heikentyminen päivissä-viikoissa
- oireet vaihtelevat päivittäin
- tasapainohäiriöitä, kävelyhäiriöitä
36
Epilepsia
- aivosähkötoiminnan hallitsemattomia purkauksia
- jokainen kohtaus voi tuhota aivokudosta
- ärsyke saattaa laukaista (kuume, krapula, unen puute, liikarasitus, hypoglykemia, hyperventilaatio, vilkkuvalo)
37
klooninen kohtaus
voimakkaat toistuvat lihaskouristukset
38
tooninen kohtaus
yleinen lihasjäykkyys
39
myokloninen kohtaus
äkilliset kaikissa tai vain joissain lihaksissa ilmenevät nykäykset
40
atoninen kohtaus
lihastonuksen menetys
41
infantiilispasmit
vauvan nyökähtely-, lihasnykäys- ja lyhyet tajuttomuuskohtaukset
42
psykomotorinen epilepsia
psyykkisluonteisia oireita tai automaattisia liikesarjoja
43
status epilepticus
joukko perättäisiä kohtauksia ilman toipumista välillä
44
epilepsian syitä (7)
- idiopaattinen
- kallo-aivovammat
- synnytysvaurio
- aivoverenkiertohäiriöt
- meningiitti/enkefaliitti
- aivokasvaimet
- perinnölliset mutaatiot ionikanavissa
45
Grand mal -kohtaus
toonis-klooninen
46
Petit mal -kohtaus
poissaolokohtaus
47
epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismit
- GABA_A-reseptrorin toiminnan tehostaminen (bentsodiatsepiinit)
- GABAn vapautumisen lisääminen
- GABAn hajoamisen esto (vigabatriini)
- eksitoivien aminohappojen vapautumisen vähentäminen
- jänniteherkän Na+-kanavan salpaus
- Ca2+-kanavan salpaus
- glutamaatin AMPA-reseptorin salpaus
48
hypokinesia
liikkeiden hitaus ja jähmeys (Parkinsonin tauti)
49
rigiditeetti
kohonnut lihastonus
50
vapina
- kehon osan rytminen liike, tietty laajuus ja taajuus
| - aktio- ja lepovapina
51
dystonia
tahattomat lihassupistukset, kiertäviä ja toistuvia liikkeitä, epänormaaleja asentoja
52
korea
- nopeita, epärytmisiä ja epätarkoituksenmukaisia liikkeitä
- liikkeet raajojen kärkiosissa ja kasvoissa
- neuroleptiinien (antipsykoottien) aiheuttama tardiivi dyskinesia yleisin syy
53
akatisia
- epänormaali epämiellyttävä tuntemus, raajojen liikuttelu tuo helpotusta
- ei kykene istumaan tai seisomaan paikallaan
54
levottomat jalat
jalkojen epämiellyttävä tuntemus, mitä liike helpottaa
55
ataksia
hapuilu (pikkuaivojen sairaudet)
56
Parkinsonin taudin oireet
- lepovapina
- rigiditeetti
- liikkeiden hitaus ja aloittamisen vaikeus
- asentohäiriöt
- kasvojen ilmeettömyys
- mielialahäiriöt (masennus, ahdistus)
- dementia
- askeleet lyhenevät
- autonomisen hermoston toimintahäiriöt
57
Parkinsonin taudin hoito
- antikolinergit (vapinaoireisiin)
- lisätään aivojen dopamiinimäärää (levodopa, dopamiinin hajoamisen estäminen, dopamiinireseptoriagonistit)
- oireenmukainen hoito
58
Parkinsonin taudissa epätasapaino
dopamiinia liian vähän, asetyylikoliinia normaalisti
