Sx Nefrítico y nefrótico Flashcards
Características de la hematuria glomerular.
Rojo o negro, sin coágulos, morfología anormal de glóbulos rojos, INDOLORA.
Triada de guyton en sospecha de cáncer renal:
Hematuria.
Masa palpable en flanco.
Dolor en flanco.
Hallazgos de laboratorio principales encontrados en el sx nefrótico:
Proteinuria >3.5 g/24 h Hipoalbuminemia <3 g/dL Edema importante o generalizado Dislipidemia y lipiduria
Principales etiologías del sx nefrótico:
Glomerulopatía membranosa.
Esclerosis focal y sementaria, cambios mínimos, glomerulopatía membranoproliferativa.
Fisiopatólogía del sx nefrótico:
Daño en los podocitos con pérdida de la negatividad de la MBG, hace que se filtren las proteínas.
Fármacos que ayudan a mantener la proteinuria en rangos normales:
IECA o ARA.
Alteración que genera el edema:
La hipoalbuminemia que genera la disminución de la presión oncótica.
Causa principal que genera sx nefrótico en el adulto:
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
Causa principal que genera sx nefrótico en el niño:
Enfermedad de cambios mínimos.
Manifestaciones clínicas de un sx nefrótico:
Proteinuria >3.5 g/24 hrs.
Edema → Suele debutar de forma periorbital → cuando se complica: Edema periférico, efusión pleural, ascitis y anasarca.
Hipoalbuminemia → Ocasiona el edema.
Hiperlipidemia → “confusión” del hígado en busca de generar más albúmina, termina formando LDL, IDL, VLDL.
Otras manifestaciones: Estado de hipercoagulabilidad, susceptibilidad a la infecciones, hipertensión es rara, puede ocasionar hipocalcemia.
Principales manifestaciones clínicas de un px nefrítico:
Hematuria.
Hipertensión.
Edema parcial.
Oliguria.
Proteinuria normal de un px nefrítico:
<3.5 mg/dl.
Ejemplos de causas de sx nefrítico:
Glomerulonefritis postestreptococica.
Glomerulonefritis por IgA
Sx de Goodpasture
Sx de Alport.
Causas secundarias de un sx nefrítico:
LES, good pasture, vasculitis y crioglobulinemia.
Fisiopatología de un sx nefrítico:
Daño a los capilares glomerulares por algún proceso inflamatorio → Alteración en la MBG → Fuga de RBCs y Proteínas → Disminución del TFG.
Glomerulonefritis primaria más común:
Nefropatía por IgA (enfermedad de berger), causas por una glucosilación anormal de la IgA o secundaria a una infección.
Causas de la glomerulonefritis rápidamente progresiva:
- Anticuerpos contra MBG: Good pasture.
- Inmunocomplejos .
- Pauciinmunitaria: ANCA +.
Morfología principal observada en la glomerulonefritis rápidamente progresiva:
Semilunas.
Criterios de referencia para el nefrólogo por un sx nefrítico:
Cuando exista 1 o + de las siguientes: Hipertensión grave, oliguria, edema severo, proteinuria en rango nefrótico, azoemia, episodios recurrentes de hematuria microscópica
En caso de insuficiencia renal grave (KDIGO 5), cual es el tx indicado
Tx de reemplazo renal.
