Enfermedades repercusión renal (sx hepatorenal, pulmorenal, autoinmunes e infecciosas).

Question 1

Criterios dx de sx hepatorenal:

Answer 1

Dx de cirrosis avanzada y ascitis.
Dx de AKI: Incremento de al menos 0.3 mg/dl y aumento de al menos 50% del valor basal de creatinina en 48 hrs.
Ausencia de shock o hipovolémia.
Sin empleo de fármacos nefrotóxico.

Question 2

Fármaco de elección para el tx del SHR:

Answer 2

Terlipresina (vasoconstrictor).

Question 3

Causa principal que ocasiona el SHR:

Answer 3

Hipertensión portal –> Vasodilatación esplácnica → Disminución en volumen arterial efectivo → Vasoconstricción renal.

Question 4

Tx qx para el SHR:

Answer 4

Derivación percutánea portosistémica intrahepática (DPPI)

Question 5

Principal complicación de la Derivación percutánea portosistémica intrahepática:

Answer 5

Encefalopatía hepática.

Question 6

Definición del sx pulmón-riñón:

Answer 6

El síndrome pulmón-riñón se caracteriza
por la coexistencia de hemorragia alveolar
difusa y glomerulonefritis

Question 7

Etiologías del sx rinón-pulmon:

Answer 7

Vasculitis ANCA +.
Sx de Goodpasture.
Vasculitis ANCA -
Enfermedades autoinmunes: LES, AR, Esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo.

Question 8

Tx para el sx rinón-pulmon:

Answer 8

Metilprednisolona 1000 mg por día durante 3 a 5 días.
Corticoides: VO en dósis de 1 mg/kg/día.
Ciclofosfamida: VO 1-2 mg/kg/día o endovenosa (0.5-1 g/m2 sc) en forma de pulsos mensuales.

Question 9

¿Cómo comprobar que un px tiene Nefritis lúpica por biopsia? =

Answer 9

+ANA o Anti-DNA(+)

Question 10

Ejemplos de vasculitis de pequeño vaso:

Answer 10

Granulomatosis de Wegener.
Poliangeitis Microscópica.
Sx de Henoch Schonlein (Depósitos mensangiales de IgA).
Crioglobulinemias.

Question 11

Una elevación de Hipogammaglobulinemia con elevación de IgG 650-1600 mg/dl, nos hace sospechar de:

Answer 11

Nefropatía por IgA

Question 12

Causa más común de sx nefrítico:

Answer 12

Nefropatía por IgA.

Question 13

¿qué se observa en la amiloidosis secundaria en la biopsia renal?

Answer 13

Biopsia renal ROJO CONGO POSITIVO
con característica birrefringencia verde
bajo luz polarizada

Question 14

Manifestación renal más característica de la esclerodermia:

Answer 14

Crisis renal hipertensiva.

Question 15

Autoanticuerpos positivos en la mayoría de la esclerodermia difusa:

Answer 15

Anti-Scl-70
Anti-centrómero

Question 16

Característica principal fisiopatológica de la sepsis:

Answer 16

Shock distributivo –> Hipoperfusión por estado proinflamatorio.

Question 17

Principales alteraciones renales generadas en la infección por hepatitis B y C:

Answer 17

Nefritis por inmunocomplejos.
Crioglobulinemia mixta.
Efecto de los medicamentos antivirales.

Question 18

Fármaco dado contra el VIH que tiene efecto renal ,disminuyendo la TFG:

Answer 18

Tenofovir.

Question 19

Criterios de referencia de una pielonefritis:

Answer 19

Falta de respuesta al tratamiento antibiótico después de 48-72 horas.
Signos de sepsis o inestabilidad hemodinámica.
Pielonefritis recurrente
Anomalías estructurales del tracto urinario
Embarazo Pacientes inmunocomprometidos