Enfermedades repercusión renal (sx hepatorenal, pulmorenal, autoinmunes e infecciosas). Flashcards
Criterios dx de sx hepatorenal:
Dx de cirrosis avanzada y ascitis.
Dx de AKI: Incremento de al menos 0.3 mg/dl y aumento de al menos 50% del valor basal de creatinina en 48 hrs.
Ausencia de shock o hipovolémia.
Sin empleo de fármacos nefrotóxico.
Fármaco de elección para el tx del SHR:
Terlipresina (vasoconstrictor).
Causa principal que ocasiona el SHR:
Hipertensión portal –> Vasodilatación esplácnica → Disminución en volumen arterial efectivo → Vasoconstricción renal.
Tx qx para el SHR:
Derivación percutánea portosistémica intrahepática (DPPI)
Principal complicación de la Derivación percutánea portosistémica intrahepática:
Encefalopatía hepática.
Definición del sx pulmón-riñón:
El síndrome pulmón-riñón se caracteriza
por la coexistencia de hemorragia alveolar
difusa y glomerulonefritis
Etiologías del sx rinón-pulmon:
Vasculitis ANCA +.
Sx de Goodpasture.
Vasculitis ANCA -
Enfermedades autoinmunes: LES, AR, Esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo.
Tx para el sx rinón-pulmon:
Metilprednisolona 1000 mg por día durante 3 a 5 días.
Corticoides: VO en dósis de 1 mg/kg/día.
Ciclofosfamida: VO 1-2 mg/kg/día o endovenosa (0.5-1 g/m2 sc) en forma de pulsos mensuales.
¿Cómo comprobar que un px tiene Nefritis lúpica por biopsia? =
+ANA o Anti-DNA(+)
Ejemplos de vasculitis de pequeño vaso:
Granulomatosis de Wegener.
Poliangeitis Microscópica.
Sx de Henoch Schonlein (Depósitos mensangiales de IgA).
Crioglobulinemias.
Una elevación de Hipogammaglobulinemia con elevación de IgG 650-1600 mg/dl, nos hace sospechar de:
Nefropatía por IgA
Causa más común de sx nefrítico:
Nefropatía por IgA.
¿qué se observa en la amiloidosis secundaria en la biopsia renal?
Biopsia renal ROJO CONGO POSITIVO
con característica birrefringencia verde
bajo luz polarizada
Manifestación renal más característica de la esclerodermia:
Crisis renal hipertensiva.
Autoanticuerpos positivos en la mayoría de la esclerodermia difusa:
Anti-Scl-70
Anti-centrómero
Característica principal fisiopatológica de la sepsis:
Shock distributivo –> Hipoperfusión por estado proinflamatorio.
Principales alteraciones renales generadas en la infección por hepatitis B y C:
Nefritis por inmunocomplejos.
Crioglobulinemia mixta.
Efecto de los medicamentos antivirales.
Fármaco dado contra el VIH que tiene efecto renal ,disminuyendo la TFG:
Tenofovir.
Criterios de referencia de una pielonefritis:
Falta de respuesta al tratamiento antibiótico después de 48-72 horas.
Signos de sepsis o inestabilidad hemodinámica.
Pielonefritis recurrente
Anomalías estructurales del tracto urinario
Embarazo Pacientes inmunocomprometidos
