Enfermedad Renal Crónica

Question 1

¿Cómo se define la ERC?

Answer 1

Se define como una anomalía de la estructura o fx del riñón que persiste por más de 3 meses o una TFG <60. El riesgo de progresión se asocia con la TFG y la albuminuria.

Question 2

Principales causas de ERC:

Answer 2

Nefropatía diabética.
HTA.
Enfermedad glomerular primaria o secundaria a enfermedad sistémica.

Question 3

Tipo de anemia que se genera en una ERC:

Answer 3

Anemia Normocítica normocrómica –> Por deficiencia en EPO.

Question 4

TFG normal:

Answer 4

TFG normal : ≥ 90 ml/min/1,73 m2

Question 5

¿Cuál es la cantidad en la que suele ir disminuyendo la TFG con la edad?

Answer 5

A partir de los 30 años la TFG suele disminuir 10 ml/min.

Question 6

Marcadores directos para medir la TFG de forma más exacta:

Answer 6

INULINA, DTPA, EDTA, Iodotalamato, iohexol

Question 7

Marcadores indirectos para estimar la TFG :

Answer 7

Aclaramiento de creatinina y cuantificación de CrS.

Question 8

Valores normales de CrS:

Answer 8

CrS en el hombre: 0.8-1.3 mg/dl
CrS en la mujer:0.6-1.0 mg/dl

Question 9

Fórmula aplicada con mayor fidelidad para estimar la TFG:

Answer 9

CKD-EPI

Question 10

Condiciones que pueden hacer que se eleve la creatinina:

Answer 10

Limitaciones a considerar: IMC <19 o >35, enfermedades musculares, dietas especiales (suplementos de creatinina o creatina) o mal nutrición, enfermedad hepática grave, edema generalizado, ascitis o embarazo.

Question 11

Estadio de un px con insuficiencia renal:

Answer 11

G5 <15

Question 12

¿A qué se debe el sx urémico?

Answer 12

Acumulación de urea.

Question 13

Cantidad de albúmina en 24 hrs en una clasificación A1:

Answer 13

<30 mg/g

Question 14

Cantidad de albúmina en 24 hrs en una clasificación A2:

Answer 14

30-300 mg/g

Question 15

Cantidad de albúmina en 24 hrs en una clasificación A3:

Answer 15

> 300 mg/g

Question 16

Principales síntomas de un px con ERC:

Answer 16

HTA, hiperglucemia, edema, aliento urémico, asterixis, convulsiones, somnolencia, insomnio, debilidad, arritmias, hemorragias digestivas alta o baja, y escarcha urémica.

Question 17

Manifestaciones de una encefalopatía urémica:

Answer 17

Apatía, fatiga, falta de atención e irritabilidad, confusión, disartria, temblor y asterixis.
Convulsiones, fasciculaciones mioclónicas, movimientos tipo corícos (incesantes por la noche=
Forma rara: Psicosis.

Question 18

Pruebas para saber si hay una posible encefalopatía:

Answer 18

Asterixis

Question 19

Trastornos hidroelectrolíticos que se pueden ver en una ERC:

Answer 19

Hiperfosfatemia.
Hipocalcemia.
Hipermagnesemia.
Hiponatremia.
Hiperpotasemia.
acidosis metabólica.

Question 20

Laboratorios a solicitar en px probablemente renal:

Answer 20

Solicitar
CrS,Estimar TFG
utilizando
Ecuación CKDEPI e idealmente
realizar prueba
para proteinurua
utilizando ACR

Question 21

Principales fármacos a utilizar en px con ERC para tratar la hipertensión:

Answer 21

Diuréticos y IECA o ARAII.

Question 22

Principales fármacos nefrotóxicos más usados:

Answer 22

AINES.

Question 23

¿Cuándo referir a nefrología?

Answer 23

• TFG < 30 o ACR > 300 mg/g
• Disminución de la TFG 25%
• Hiperparatiroidismo secundario
• Hipercalcemia persistente o acidosis
  metabólica
• Litiasis renal de repetición
• Hematuria de origen a determinar
• ERC de etiología hereditaria o incierta

Question 24

Principal estudio que nos ayuda a predecir una ERC:

Answer 24

Cociente albúmina/creatinina.

Question 25

¿Cómo evaluación inicial de la proteinuria que se puede realizar?

Answer 25

Se recomienda utilizar la relación albúmina/creatinina para la evaluación inicial de
proteinuria.

Question 26

Px en quienes se sugiere disminuir la acción del SRAA con ARAS o IECAS:

Answer 26

Diabéticos y px con normoalbuminuria.

Question 27

Cantidad de proteínas requeridas px nefrópatas con ERC:

Answer 27

0.8 a 1.0 g/kg/día proteínas de alto valor
biológico

Question 28

Complicaciones potenciales de la ERC:

Answer 28

LRA, Anemia, HTA, dislipidemia, tóxicidad por fármacos, falla cardiaca, hipercalcemia, hiperparatiroidismo, hiperfosfatemia, Hipetrofia VI, acidosis metabólica, potencial de malnutrición.

Question 29

Tx de reemplazo renal:

Answer 29

Hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal.

Question 30

Indicaciones para diálisis peritoneal:

Answer 30

ERC 5.

Question 31

Contraindicaciones para diálisis peritoneal:

Answer 31

Neoplasia intraabdominal
Cirugía abdominal reciente
Endometriosis peritoneal
Fístulas peritoneo-pleural
Defectos de la pared abdominal no corregibles

Desnutrición clínica grave o hipoalbuminemia <2.5 g/dL

Trastornos hemorrágicos no corregibles

Question 32

Contraindicaciones para hemodiálisis:

Answer 32

No inclusión
Insuficiencia hepática grave
Padecimientos malignos avanzados
Cardiopatía con riesgo de IAM o muerte por tratamiento
Trastornos de la coagulación

Exclusión
Pérdida imposibilidad de obtener un acceso vascular funcional
Insuficiencia hepática grave

Question 33

Medios para realizar accesos para hemodiálisis:

Answer 33

Fistula arteriovenosa, injerto arteriovenoso, cateter central.

Question 34

Complicaciones de la hemodiálisis:

Answer 34

Cardiovasculares: Principal causa de mortalidad.

Infección del acceso vascular.

Question 35

Supervivencia con un riñón donante:

Answer 35

> 12 años.

Question 36

Complicaciones de un trasplante renal:

Answer 36

Rechazo de aloinjerto.