SX NEFRITICO/NEFROTICO Flashcards
Def Sx Nefritico?
No es una enfermedad – TRASTORNO – COMPLICACION de una enfermedad de base.
Inflamatoria, totalmente reversible
Ocurre agudamente
Causa Sx Nefritico?
-Pos infecciosas: germenes NEFRITOGENICOS : Estreptococo beta hemolítico grupo A – es mas común en niños
-Autoinmunes: Lupus Eritematoso sistemico – mas común en adultos
Fisiopatologia Sx Nefritico pos estreptococa?
(4)
1)Cepas de EBHGA liberan proteína catiónica (carga +) y estas circulando en la sangre
2)Las proteínas catiónicas se depositan en la MBG y sirve como antigeno para nuestro sistema inmunitario.
3) Se Libera mediadores inflamatorios: endotelio (vasodilatación, aumenta el tam de las fenestraciones: proteinuria – hematuria) y la MBG recibe células pro inflamatorias (macrofagos, linfocitos C, monocitos, neutrófilos, células NK) disminución de la superficie de filtrado: oliguria.
4)Activa el SRAA: liberación de aldosterona , vasoconstricción, retención de sodio con agua: edema y la hipertensión arterial.
Fisiopatologia Sx Nefritico por causa autoimuni (3)
1)Las proteínas que hacen parte de la estructura de la MBG sirven como antigeno para sistema inmunitario.
2)El anticuerpo Anti MBG empieza una destrucción local de la membrana basal. Se liberan mediadores inflamatorios vasodilatación : proteinuria, hematuria. Y tenemos el reclutamiento de células pro inflamatorias en la MBG lleva a una superficie menor de filtración: oliguria.
3)La oliguria activa el SRAA: edema y hipertensión.
Sintomas Sx Nefritico (7)
-AGUDO
-INFLAMACION
-REVERSIBLE
-OLIGURA
-EDEMA LEVE A MOD
PROTEINURIA MENOR A 3.5 G
-HEMATURIA MACROSCOPICA
-HIPERTENSION
Por que ucorre Hematuria y la Proteinuria: en Sx Nefritico?
se producen por la vasodilatación, aumento del tamaño de las fenestraciones permitiendo el paso de Albumina y GR. (Liberacion de mediadores inflamatorios).
Por que ucorre Oliguria en Sx Nefritico?
Disminucion de la superficie de filtrado glomerular. Por el deposito de células pro inflamatorias en la MBG. Por la liberación de med inflamatorios, que produce el reclutamiento de estas cel.
Por que ucorre edema e hta en Sxnefritico?
por liberecion del sraa
por el efecto de la aldosterona (retiene sodio + agua, aumenta Vol plasmatico, aumenta GC, aumenta la PA) – angiotensina II tiene efecto vasoconstrictor aumento de la RVP y eso tb para la HTA.
Clinica del paciente nefritico
-Pos estreptocócica: (3)
-Antecedente de infección EBHGA
-Faringoamig 2/3 semanas aproximadamente
– Piodermitis 4 sem.
Autoinmune:
-Clinica Sx nefritico
❖ Fiebre, astenia, debilidade, perdida de peso, perdida de apetito
❖ Eritema em alas de mariposa
Oliguria, hematúria macroscópica (orina color castaño, coca cola), proteinúria (orina
espumosa), edema (leve a moderado) y HTA
Quais exames pedir para diagnostico sx nefritico
7
❖ Inflamatoria: PCR – C3
❖ Hemograma: infeccioso, anemia.
❖ Orina simples: hematuria – eritrocitos dismorficos
❖ Orina de 24 hs: menor TFG, proteinuria (menor a 3.5 gramos / 24 hs)
❖ Eco renal: diferenciar FRA de la ERC (aguda el riñon conservado de tam).
❖ Causa pos estreptocócica: ASLO (anticuerpo anti estrepto lisina)
❖ Causa autoinmune: Anti MBG
Tratamiento Sx Nefritico?
(4)
❖ Corticoide (pilar del tratamiento): controla la inflamación, proteinúria, hematúria
y oliguria, ej: prednisona
❖ IECA: anti-hipertensivo y nefroprotector, ej: Enalapril
❖ Diureticos: tiazidico, ej: Furosemida
❖ Tratar la causa:
Pos estreptocócica: ATB cefalosporina 3ra geración, ej: ceftriaxona/Cefixima
Autoinmune: ciclofosfamida
Que es el síndrome nefrotico ?
Trastorno cronico, esclerosante, irreversible
Cuales son sus principales causas?
sx nefrotico (4)
❖ Diabetes mellittus
❖ HTA
❖ Glomerulonefritis (autoinmune)
❖ La SX nefrítico pode se transformar en nefrotico
Cual es la patogenia del sx nefrotico?
Por diabetes?
La diabetes descontrolada lleva a una hiperfiltracion que produce una inflamación glomerular.
