FISIOPATO P1

Question 1

Cite 3 característica da glandula Hipófisis

Answer 1

1 -La hipófisis (glándula pituitaria) es la glándula maestra del sistema endocrino.
2-Es una estructura en forma de ovoide que se localiza en la silla turca del hueso esfenoides.
3-La hipófisis está muy
relacionada tanto anatómica como funcionalmente con el hipotálamo.

Question 2

Como está dividida la producción de hormonas de la Hipófisis?

Answer 2

En Adenohipofisis y Neurohipófisis

Question 3

Cuales hormonas produce en la Adenohipofisis ? (5)

Answer 3

PROLACTINA (PRL)
SOMATOTROPINA (GH)
CORTICOTROPINA (ACTH)
GONADOTROPINAS (FSH Y LH)
TIROTROPINA (TSH)

Question 4

Cuales hormonas produz en la Neurohipofisis?

Answer 4

VASOPRESINA - OXITOCINA

Question 5

Adenohipofise há células acidófilas e basófilas,
quem são elas?

Answer 5

Acidófilas -> somatotropina e prolactina
Basófilas -> TSH, gonadotropinas, ACTH

Question 6

(HORMONA PRL)
NOMECLATURA:
GLANDULA ESTIMULADA:
FUNCIÓN:

Answer 6

-PROLACTINA
-GLANDULA MAMARIA
-Producción de leche materna

Question 7

(HORMONA ACTH)
NOMECLATURA:
GLANDULA ESTIMULADA:
FUNCIÓN:

Answer 7

-CORTICOTROPINA
-CORTEZA SUPRARRENAL
-Producción de glucocorticoides

Question 8

(HORMONA GH)
NOMECLATURA:
GLANDULA ESTIMULADA:
FUNCIÓN:

Answer 8

-SOMATOTROPINA
-HUESOS, MUSCULO Y VISCERAS
INTERNAS
-Crecimiento de los tejidos

Question 9

(HORMONA TSH)
NOMECLATURA:
GLANDULA ESTIMULADA:
FUNCIÓN:

Answer 9

• TIROTROPINA
• GLAUNDULA TIROIDEIA
• PRODUCCIÓN DE T4

Question 10

HORMONAS FSH Y LH
NOMECLATURA:
GLANDULA ESTIMULADA:
FUNCIÓN:

Answer 10

-GONADOTROPINAS
-GONADAS
- FERTILIDADE E CARACTERÍSTICAS SEXUALES

Question 11

La hipófisis no secreta de forma autónoma sus hormonas, necesita ser estimulada por el,,,,, Para liberar,,,??

Answer 11

hipotálamo para liberar de acuerdo a la necesidad del metabolismo.

El hipotálamo libera varios tipos de hormonas estimuladoras de la hipófisis

Question 12

Cuales Hormonas liberadoras Hipotalámicas?

Answer 12

-Hormona liberadora de Tirotropina (TRH)
-Hormona liberadora de Corticotropina
(CRH)
-Hormona liberadora de Somatotropina
(GHRH)
-Hormona liberadora de Gonadotropinas
(GNRH) o Gonadorrelina
-Hormona liberadora de Prolactina (PRLRH)

Question 13

HORMONA TRH LIBERA… E INHIBI…?

Answer 13

L: TSH
I: T3

Question 14

HORMONA CRH LIBERA E INHIBI…?

Answer 14

L:ACTH
I:CORTISOL

Question 15

HORMONA GHRH LIBERA E INHIBI?

Answer 15

L:GH
I:SOMATOSTATINA

Question 16

HORMONA (GNRH) LIBERA E INHIBI?

Answer 16

L:FSH y LH

Inhibina y Prolactina

Question 17

HORMONA (PRLRH) LIBERA E INHIBI?

Answer 17

PRL

Dopamina

Question 18

Hay enfermedades que llevaran a:
HIPERPITUITARISMO:Exceso de secreción hormonal
HIPOPITUITARISMO:Déficit de secreción hormonal. Explique a etiologia de cada uno

Answer 18

-La etiología de la hiperfunción hipofisaria, generalmente es por crecimientos irregulares de la glándula, donde la presencia de un crecimiento adenomatoso suele ser la mas común.

-La etiología de la hipofunción hipofisaria puede ser por agenesia parcial o completa, traumatismos, radioterapia, cirugía, necrosis isquémica.

Question 19

Adenoma Lactotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 19

Prolactinoma-PRL-Hiperfuncional

Question 20

Adenoma Somatotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 20

Acromegalia- GH -Hiperfuncional

Question 21

Adenoma Corticotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 21

Enf. De Cushing -ACTH- Hiperfuncional

Question 22

Adenoma Tirotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 22

Tirotropinoma- TSH -Hiperfuncional

Question 23

Adenoma Gonadotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 23

Hipogonadismo ´-FSH y LH- Hipofuncional

Question 24

Adenoma Mamosomatotropo
ENFERMEDAD:
HORMONA AFECTADA:
CARACTER:

Answer 24

Adenoma Mixto GH y PRL Hiperfuncional

Question 25

Representa al 60% de los adenomas hipofisarios
99% son benignos
60% son micro adenomas (tamaño menor a 10 mm)
Mayor incidencia en mujer de 20 a 50 años. Qual Adenomas estamos falando?

Answer 25

Prolactinoma

Question 26

Causas de Hiperprolactinemia
Fisiológicas:
Patológicas:
Desordenes sistémicos:
Farmacológicas:
*mas comun

Answer 26

Coito – ejercicio – lactancia – embarazo – sueño - estrés

Alteración en el tallo hipotálamo hipofisario – Prolactinoma

Cirugía – epilepsia – hipotiroidismo (el TRH estimula la secresion de PRL)

Risperidona – Fenotiazina Metoclopramida - Verapamil

Question 27

Cite 5 característica de Fisiopatología del Prolactinoma

Answer 27

• El prolactinoma es una proliferación de las células lactotropas, lo cual incrementa los niveles séricos de prolactina.
  -ctúa de manera directa en las glándulas mamarias estimulando la producción de leche.
  -la masa tumoral de un prolactinoma puede producir efectos compresivos de las estructuras paraselares e hipopituitarismo.
  -la mayoría de los prolactinomas son microadenomas y se presentan con alteraciones menstruales (oligoamenorrea), galactorrea e infertilidad.
• En mujeres posmenopáusicas, la clínica se deriva fundamentalmente del efecto masa del adenoma.

Question 28

Fisiopatología del Prolactinoma en los varones?

Answer 28

-el 80% de los prolactinomas son macroadenomas por lo que suele haber clínica por efecto masa (cefalea, pérdida visual) y/o por afectación de otros ejes hipofisarios.
-La hiperprolactinemia produce disminución de la libido, disfunción eréctil, oligospermia e infertilidad y, con menos frecuencia, ginecomastia y galactorrea.
-El hipogonadismo inducido por la hiperprolactinemia se asocia con disminución de la densidad mineral ósea en ambos sexos

Question 29

Presentación clinica de prolactonoma
Efecto de masa:
Hipogonadismo:
Hiperprolactinemia:

Answer 29

-Cefalea, mareos y nauseas (por aumento de la PIC), alteración de la visión (por compresión del quiasma optico)

-Alteracion de la libido, disfunción eréctil, alteración del ciclo menstrual, alteración del humor, osteoporosis

-Aumento de sensibilidad de las mamas, turgencia mamaria, ginecomastia, galactorrea

Question 30

El primer paso para establecer el diagnóstico diferencial en un paciente con hiperprolactinemia:

Answer 30

s realizar una historia clínica minuciosa orientada especialmente a detectar posibles causas secundarias de hiperprolactinemia –incluyendo el empleo de fármacos–, y una exploración física detallada.

Question 31

Exames para hiperprolactenemia:

Answer 31

• pruebas de función hepática, renal y función tiroidea en todos los pacientes con hiperprolactinemia, y descartar el embarazo en mujeres en edad fértil.
  -Ante cualquier hiperprolactinemia de causa no aclarada debe realizarse una resonancia magnética (RM) hipofisaria con gadolinio

Question 32

Manejo (Tratamiento) del Prolactinoma

Answer 32

• El tratamiento medicamentoso es la primera elección en todos los casos en que esté indicado el tratamiento, incluso en los casos con déficit campimétrico.
  -PRL sérica:al mes de iniciar el tratamiento y después periódicamente (en función de la respuesta) para ajuste de dosis3.
  RM: a los 3 meses en el caso del macroadenoma.

Question 33

Tto medicamentoso: Agonistas dopaminergicos (D2)

Answer 33

CABERGOLINA:Larga vida media permite que se administre una o 2 veces por semana, vía oral.
BROMOCRIPTINA:Fue el primer fármaco introducido en el tratamiento de la hiperprolactinemia hace más de 30 años.

Question 34

Enfermedad de Cushing
Definición

Answer 34

-Deriva de un tumor hipofisario productor de ACTH que provoca un aumento de la secreción de cortisol.
- Es una enfermedad grave, potencialmente letal debido a comorbilidades importantes, con gran afectación de la calidad de vida.

Question 35

Em quem é mais propenso enf de Cushing?

Answer 35

-La mujer tiene una frecuencia 3-8 veces mayor que el varón
- en mujeres entre los 25 y los 45 años.
- La gran mayoría de los adenomas tienen un diámetro ≤ 1cm (microadenomas). Sólo el 5% son macroadenomas.

Question 36

CUSHING ENDOGENO:

Answer 36

-TUMOR HIPOFISARIO PRODUCTOR DE ACTH
-TUMOR CORTICOSUPRARRENAL PRODUCTOR DE CORTISOL
-CARCINOMA MICROCITICO PULMONAR PRODUCTOR DE ACTH

Question 37

CUSHING EXOGENO

Answer 37

UTILIZACION EXOGENA DE GLUCOCORTICOIDES

Question 38

sx de cushing

Answer 38

NO ESTA RELACIONADO CON EXCESO DE ACTH

SINDROME ES ACTH INDEPENDIENTE

Question 39

a mayoría de los síntomas y signos son muy prevalentes en la población genera Cuales? (CUSHING)

Answer 39

-hipertensión arterial, obesidad central, diabetes o intolerancia a los hidratos de carbono.
- El diagnóstico precoz es importante debido la tasa elevada de comorbilidad asociada y mortalidad

Question 40

La Hiperpigmentacion en el Cushing

Answer 40

-La hiperpigmentación secundaria al aumento de ACTH ocurre en los tumores productores de ACTH .
-El grado de hiperpigmentación dependerá de la duración y la magnitud de ACTH secretada.
-Se observa sobretodo en zonas fotoexpuestas (cara, cuello, dorso de las manos) y zonas de máxima fricción (codos, rodillas, cintura).

Question 41

Estudios auxiliares para el diagnostico: (cushing)

Answer 41

-Cortisol libre urinario
-Prueba de supresión nocturna con 1 mg de Dexametasona:
-Cortisol nocturno plasmático
-Prueba de desmopresina
-La determinación de ACTH en plasma
-Prueba de CRH
-Resonancia magnética del área hipotálamo-hipofisaria:

Question 42

Manejo del paciente Cushing

Answer 42

-En la actualidad las únicas alternativas de tratamiento definitivo son la cirugía y la radioterapia, y el tratamiento farmacológico queda sólo como una modalidad terapéutica temporal.

Question 43

Acromegalia Definición:

Answer 43

-Producido por el adenoma somatotropo, productor de altas cantidades de GH, habitualmente son macroadenomas y constituyen entre el segundo mas frecuentes de los tumores hipofisarios

Question 44

Incidencia en Acromegalia

Answer 44

-densamente granulados suelen aparecer en pacientes de mayor edad
-escasamente granulados se presentan en pacientes más jóvenes y tienen un comportamiento más agresivo.
-Los adenomas hipofisarios que se desarrollan en los niños antes de completar el crecimiento provocan gigantismo.
-Más del 70% de los adenomas somatotropos son macroadenomas al diagnóstico

Question 45

Estudios complementarios para el diagnostico? acromegalia

Answer 45

-Concentraciones elevadas de GH e IGF-I (Factor semejante a la insulina)
-Prueba de sobrecarga oral con glucosa (SOG): la no supresion de GH por debajo de 1 μg/L
-La resonancia magnética (RM) hipofisaria con administración de gadolinio es la mejor técnica de imagen para localizar el origen del exceso de GH

Question 46

Tratamiento de acromegalia

Answer 46

-Tratamiento Quirurgico
-Tratamiento medicamentoso:
-Tratamiento preoperatorio con análogos de Somatostatina:

Question 47

Tirotropinoma definición

Answer 47

-Es la enfermedad producida por la presencia de un adenoma hipofisario productor de TSH, y es el menos común entre todos.
-Se manifiestan clínicamente con hipertiroidismo y bocio, pudiendo coexistir signos y síntomas por efecto de masa y/o hipopituitarismo.
-La mayoría se diagnostica como macroadenoma debido a la naturaleza agresiva de estos tumores y al retraso en el diagnóstico

Question 48

Presentación clínica Tirotropinoma

Answer 48

(cefalea, defectos visuales, hipopituitarismo, hiperprolactinemia por co-secreción de GH o PRL en el caso de tumores mixtos.
Es interesante remarcar que los signos característicos de la oftalmopatía de Graves (proptosis y edema periorbital) están ausentes en estos pacientes.

Question 49

Estudios complementarios para el diagnostico
Tirotropinoma

Answer 49

PERFIL TIROIDEO
ECOGRAFÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
GAMMAGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
RESONANCIA MAGNÉTICA DE Craneo CON GADOLINIO

Question 50

Tratamiento
tirotropinoma

Answer 50

cirugía hipofisaria, previa normalización de la función tiroidea.

Question 51

Hipopituitarismo
definición

Answer 51

-El hipopituitarismo es el síndrome clínico resultante de la deficiencia de una o varias hormonas hipofisarias.
-Las causas que pueden desencadenarlo son múltiples y se producen por afectación o disfunción hipofisaria y/o hipotalámica.