Sx Isquemicos Coronario Cronicos Flashcards
¿Qué es un síndrome isquémico coronario crónico (SICC)?
Es una condición caracterizada por isquemia miocárdica crónica, generalmente secundaria a enfermedad arterial coronaria estable.
¿Cuál es el síntoma cardinal de los SICC?
Angina de pecho de tipo opresiva, que mejora con reposo o nitritos.
¿Cuáles son las 6 presentaciones clínicas de los SICC?
1.Asintomático (isquemia silente)
2.Angina sin enfermedad coronaria obstructiva (INOCA)
3.Angina con enfermedad coronaria obstructiva (ECO)
4.Estable post evento agudo
5.Falla cardíaca secundaria a isquemia
6.Circulación heterocoronaria (colaterales activadas por esfuerzo)
¿Qué factores desencadenan la angina de pecho en SICC?
Esfuerzo físico, frío y emociones intensas.
¿Cómo se alivia la angina típica?
Con reposo o nitratos sublinguales.
¿Cuáles son las localizaciones comunes del dolor anginoso?
Región retroesternal con irradiación a mandíbula, hombro izquierdo y espalda.
¿Qué caracteriza a la Clase I de la Clasificación Canadiense de Angina?
No hay angina con actividad habitual, solo con ejercicio muy intenso.
¿Qué caracteriza a la Clase II de angina según Canadá?
Angina al caminar rápido, subir escaleras o después de comidas.
¿Qué caracteriza a la Clase III de angina?
Angina con actividad física leve (marcada limitación).
¿Qué caracteriza a la Clase IV de angina?
Angina en reposo o con cualquier mínima actividad física.
¿Cuáles son las causas estructurales epicárdicas de isquemia?
Aterosclerosis, hematoma intramural, puente muscular, aneurisma.
¿Cuáles son las causas funcionales epicárdicas de isquemia?
Disfunción endotelial y vasoespasmo coronario.
¿Cuáles son las causas microvasculares estructurales de isquemia?
Remodelado arterial, cambios capilares, fibrosis perivascular.
¿Cuáles son las causas microvasculares funcionales de isquemia?
Pérdida de vasodilatación y aumento de la resistencia microvascular.
¿Qué biomarcadores se usan para evaluar riesgo cardiovascular en SICC?
Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos y PCR ultrasensible.
¿Qué valor tiene una PCR ultrasensible elevada más colesterol alto?
Indica una alta probabilidad de isquemia miocárdica.
¿Qué hacer si la probabilidad de enfermedad coronaria es alta?
Realizar cateterismo coronario directamente.
¿Qué hacer si la probabilidad es moderada-alta?
Solicitar una prueba funcional o una RM cardíaca.
¿Qué hacer si la probabilidad es baja a moderada?
Realizar una AngioTAC coronaria con score de calcio.
¿Qué características indican dolor torácico de origen no cardiaco?
Dolor punzante, localizado, que cambia con la respiración o postura, sin relación al esfuerzo.
¿Qué características indican dolor de origen cardiaco?
Opresivo, retroesternal, relacionado al esfuerzo, mejora con reposo/nitroglicerina.
¿Qué función tienen las estatinas en SICC?
Reducen LDL, estabilizan placa y disminuyen riesgo de eventos.
¿Cuándo se usan IECA o ARA II en SICC?
En pacientes con disfunción ventricular, diabetes o hipertensión.
¿Qué función tienen los antiagregantes plaquetarios en SICC?
Previenen formación de trombos.
