Sx incontinencia urinaria Flashcards
El .. es cualquier escape de orina que provoque molestias al px
Sx incontinencia urinaria
…. es la asociación de urgencia miccional con o sin incontinencia de urgencia, a menudo asociada a un aumento de la frecuencia miccional y/o nicturia
Vejiga hiperactiva
5 cambios del envejecimiento asociados a incontinencia
Disminuye número de nervios autónomos, disminuye capacidad, aumenta número de contracciones involuntarias, debilidad piso pélvico, hiperplasia próstata
… casos de incontinencia de corta evolución (menos de 4 semanas). Considerada funcional sin alteración estructural
Incontinencia transitoria o aguda
Causas incontinencia urinaria: DRIP
D: Delirium, drogas
R: Retención urinaria, restricción ambiental
I: Infección, inflamación, impactación, inmovilidad
P: Poliuria, polaquiria
Causas incontinencia urinaria: DIAPPERS
D: Delirium
I: Infección
A: Atrófica (vaginitis)
P: Polifarmacia
P: Psicológicas
E: Endocrinopatías
R: Restricción movilidad
S: Impactación fecal (stool)
… alteraciones estructurales, en el tracto urinario o fuera de él, tiene una duración superior a las 4 semanas
Incontinencia crónica o establecida
Mecanismos incontinencia urinaria
Hiperactividad vesical, estrés, rebosamiento, funcional
Tipo de incontinencia más común en anciano
Hiperactividad vesical
Vejiga escapa del control inhibitorio que ejerce el SNC y aparecen contracciones involuntarias del detrusor se da en …
Hiperactividad vesical
Triada de Hakim-Adams
Trastorno de la marcha, deterioro cognitivo, incontinencia urinaria
Causas hiperactividad vesical
Neurológico: EVC, Parkinson, demencia, hidrocefalia
Vesical: litiasis, neoplasia, infección, obtrucción tracto urinario
… presentan incontinencia de urgencia y polaquiuria, con escapes de moderados-grandes volúmenes
Hiperactividad vesical
Tipo de incontinencia más común en mujeres
Estrés/esfuerzo
Causas incontinencia por estrés/esfuerzo
Debilidad suelo pélvico (multiparidad, hipoestrogenismo, obesidad, cirugía pélvica (ginecológica, resección prostática)
… se producen escapes de pequeños volúmenes cuando la presión intravesical supera la presión ureteral ( tos, esfuerzos, risa, maniobras de valsalva)
Incontinencia de estrés/esfuerzo
… aparece en situaciones de sobredistensión de la vejiga. Hay obstrucción del tracto urinario de salida y alteración contráctil vesical
Incontinencia por rebosamiento
… cursa con dificultad para iniciar la micción, sensación de micción incompleta, ausencia de deseo miccional y retención urinaria.
Incontinencia por rebosamiento
… sus causas pueden ser ciertas situaciones (demencias, inmovilidad, barreras arquitectónicas, falta de cuidadores). Se diagnostica por descarte
Incontinencia funcional
Residuo elevado (>100-200 cc) orienta hacia una incontinencia por …
Rebosamiento
Tx medidas higiénicas dietéticas
Evitar consumo alcohol, café, té; reducir toma líquidos en la tarde-noche, ropa con apertura y cierre sencillos
Tx reducción de la toma de fármacos que alteran dinámica miccional
Diuréticos, hipnóticos, sedantes, anticolinérgicos, antidepresivos, antipsicóticos, alfa bloqueadores, IECAS
Tx técnicas modificación de conducta
Restablecer patrón de vaciamiento vesical, ejercicios de Kegel, anticipación micción, micción programada
Fármacos … se utilizan por su efectividad en hiperactividad vesical y vejiga hiperactiva
Antimuscarínicos
Tx incontinencia de estrés
Cirugía, duloxetina
Tx incontinencia por rebosamiento
Corrección quirúrgica de la causa
