Enfermedad pulmonar en el anciano

Question 1

… es una enfermedad con limitación del flujo aéreo no reversible y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal

Answer 1

EPOC

Question 2

Dos enfermedad que engloba EPOC

Answer 2

Bronquitis crónica, enfisema pulmonar

Question 3

Factores de riesgo en EPOC

Answer 3

Déficit hereditario enzima alfa-1 antitripsina, tabaquismo, infecciones respiratorias graves en infancia, hiperreactividad bronquial, exposición a biomasa

Question 4

Proceso inflamatorio crónico que afecta VA, parénquima y circulación pulmonar. Incremento de macrófagos, linfocitos T (CD+), neutrófilos

Answer 4

EPOC

Question 5

… presenta tos y expectoración durante más de 3 meses al año por más de 2 años consecutivos

Answer 5

Bronquitis crónica

Question 6

Cx EPOC

Answer 6

Disnea progresiva, persistente, aumenta con esfuerzo, aumento de tos y expectoración

Question 7

Hemoptisis se presenta en …

Answer 7

Infección bronquial, TEP, tuberculosis, cáncer

Question 8

Inspección en EPOC

Answer 8

Taquipnea, tórax en tonel, uso músculos accesorios respiratorios, cianosis, dificultad respiratoria

Question 9

Percusión en EPOC

Answer 9

Timpanismo

Question 10

Auscultación en EPOC

Answer 10

Murmullo vesicular disminuido, tiempo espiratorio prolongado, estertores y sibilancias

Question 11

Prueba más importante para dx de EPOC

Answer 11

Espirometría forzada

Question 12

Radiografía de tórax de EPOC

Answer 12

Aplanamiento diafragma, aumento EIC, horizontalización costillas

Question 13

ECG en EPOC

Answer 13

Arritmia supraventricular con extrasistolia, taquicardia auricular multifocal

Question 14

Dx diferencial EPOC

Answer 14

Asma, IC, bronquiectasia, tuberculosis

Question 15

Complicación más importante px con EPOC

Answer 15

Agudización (px que se infectan)

Question 16

V o F: Cor Pulmonale se puede desarrollar por EPOC

Answer 16

Verdadero

Question 17

Objetivo tx EPOC

Answer 17

Prevenir progresión de la enfermedad, alivio de los síntomas, mejorar tolerancia al ejercicio, prevenir y tratar complicaciones

Question 18

Tx EPOC

Answer 18

Bromuro de ipatropio + Salbutamol
Dejar de fumar, vacuna neumococo e influenza, espirometría regularmente

Question 19

… episodio agudo caracterizado por agravamiento de los síntomas respiratorios de px que trasciende las variaciones normales diarias. La causa más común es infecciosa

Answer 19

Exacerbación

Question 20

Saturación ideal en px con EPOC

Answer 20

88-92%

Question 21

Opciones tx exacerbación EPOC

Answer 21

Oxígeno, SABA con o sin anticolinérgico de acción corta, prednisona 40 mg x 5 días, antibiótico

Question 22

Complicación de la enfermedad trombólica venosa

Answer 22

Embolia pulmonar

Question 23

La enfermedad tromboembólica venosa engloba …

Answer 23

Trombosis venosa y embolia pulmonar

Question 24

Tercera causa de mortalidad

Answer 24

TEP

Question 25

Fisiopatología enfermedad tromboembólica venosa

Answer 25

Hipercoagulabilidad, estasis venosa, lesión endotelial

Question 26

Factor causante transitorio mayor de enfermedad tromboembólica venosa

Answer 26

Cirugía bajo anestesia >30 min, hospitalización encamamiento del al menos 3 días, cesárea

Question 27

Factor causante permanente de enfermedad tromboembólica venosa

Answer 27

Cáncer activo, enfermedad inflamatoria intestinal

Question 28

Escala ... se usa como valoración preoperatoria para riesgo de TEP

Answer 28

Caprini

Question 29

Causa de pérdidas gestacionales recurrentes en mujeres embarazadas y hacen coágulos

Answer 29

Sx Antifosfolípidos

Question 30

Localización TVP distal y proximal

Answer 30

Distal: sural o pantorrilla Proximal: Femoro-poplítea y la ilieo-cava

Question 31

Cx TVP

Answer 31

Dolor en pantorrilla de intensidad variable, se incrementa al andar o con la presión profunda de los compartimentos musculares, dolor al apretar pantorrilla, edema

Question 32

Signo de Ollow

Answer 32

Dolor al apretar pantorrilla

Question 33

Signo de Homans

Answer 33

Poner en tensión el tríceps sural mediante la dorsiflexión forzada del pie

Question 34

Pruebas dx TVP

Answer 34

Dímero D, Ultrasonido Doppler

Question 35

Prueba de elección px con TVP

Answer 35

Ultrasonido Doppler (Ecodoppler)

Question 36

Dímero ajustado a la edad en mayores de 50 años

Answer 36

Edad en años x 10

Question 37

Tx de TVP

Answer 37

Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéutica 1 mg/kg/12 hrs o 1.5/mg/kg/24 hr (Heparina fraccionada y enoxaparina)

Question 38

Heparina más utilizada en TVP

Answer 38

Enoxaparina

Question 39

Obstrucción súbita de una porción de la vasculatura arterial pulmonar habitualmente por la embolización de un trombo proveniente de las extremidades pélvicas

Answer 39

Tromboembolia pulmonar

Question 40

Síntoma y signo más frecuente de TEP

Answer 40

Disnea y taquipnea

Question 41

Px con disnea súbita nos hace pensar en ...

Answer 41

TEP

Question 42

Disnea grave, síncope, cianosis nos hace pensar en...

Answer 42

TEP masiva potencialmente mortal

Question 43

Dolor pleurítico grave a menudo significa que la embolia es ... (pequeña/grave)

Answer 43

Pequeña

Question 44

Cx TEP

Answer 44

Disnea, dolor pleurítico o atípico, ansiedad, tos, taquipnea, taquicardia, distensión venas yugulares, soplo insuficiencia tricuspídea, edema, dolor en extremidades inferiores

Question 45

Dx diferencial TEP

Answer 45

Ansiedad, pleuresía, costocondritis, neumonía, SICA, pericarditis, ICC, HTA, disección de la aorta

Question 46

Pruebas dx TEP

Answer 46

Dímero D, ECG, Radiografía de tórax, Gammagrafía pulmonar, Tomografía, Ecocardiograma

Question 47

Gold standard pruebas dx TEP

Answer 47

Tomografía

Question 48

Alteración electrocardiográfica específica de TEP

Answer 48

S1Q3T3: Complejo McGinn-White

Question 49

Alteraciones en radiografía de tórax de TEP

Answer 49

Normal (más frecuente), signo de Westermark, joroba de Hampton

Question 50

En la TEP observamos ... en la tomografía

Answer 50

Defecto de llenado de los vasos

Question 51

Uso ecocardiograma en TEP

Answer 51

Detectar sobrecarga ventrículo derecho en px con EP

Question 52

Clasificación TEP

Answer 52

Masiva, submasiva, de bajo riesgo, infarto pulmonar

Question 53

...: Px con suscepibles de sufrir shock cardiogénico e insuficiencia multiorgánica

Answer 53

TEP masiva

Question 54

...: Px con hipocinesia del VD moderada a grave, aumento de troponina, proBNP y BNP pero con PAS normal

Answer 54

TEP submasiva

Question 55

...: Px no muestra marcadores de pronóstico adverso. PAS normal, ausencia de liberación de biomarcadores cardíacos y función normal del VD

Answer 55

TEP de bajo riesgo

Question 56

...: Px con dolor pleurítico continuo o en oleadas. Infarto del tejido se produce 3-7 días después de la embolia

Answer 56

Infarto pulmonar

Question 57

Tx TEP

Answer 57

Heparina fraccionada, enoxaparina, warfarina, NOACS (Rivaroxaban, apixaban, dabigatran)

Question 58

Dosis Heparina fraccionada en TEP

Answer 58

Iniciar con bolo IV de 80 U/kg seguida de perfusión continua con 18 U/kg

Question 59

Dosis Enoxaparina en TEP

Answer 59

1 mg/kg cada 12 horas o 1.5 mg/kg cada 24 horas

Question 60

V o F: efecto anticoagulante pleno de la warfarina tarda 5-7 días

Answer 60

Verdadero