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Geriatría > Enfermedad pulmonar en el anciano > Flashcards

Enfermedad pulmonar en el anciano Flashcards

1
Q

… es una enfermedad con limitación del flujo aéreo no reversible y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal

A

EPOC

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2
Q

Dos enfermedad que engloba EPOC

A

Bronquitis crónica, enfisema pulmonar

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3
Q

Factores de riesgo en EPOC

A

Déficit hereditario enzima alfa-1 antitripsina, tabaquismo, infecciones respiratorias graves en infancia, hiperreactividad bronquial, exposición a biomasa

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4
Q

Proceso inflamatorio crónico que afecta VA, parénquima y circulación pulmonar. Incremento de macrófagos, linfocitos T (CD+), neutrófilos

A

EPOC

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5
Q

… presenta tos y expectoración durante más de 3 meses al año por más de 2 años consecutivos

A

Bronquitis crónica

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6
Q

Cx EPOC

A

Disnea progresiva, persistente, aumenta con esfuerzo, aumento de tos y expectoración

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7
Q

Hemoptisis se presenta en …

A

Infección bronquial, TEP, tuberculosis, cáncer

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8
Q

Inspección en EPOC

A

Taquipnea, tórax en tonel, uso músculos accesorios respiratorios, cianosis, dificultad respiratoria

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9
Q

Percusión en EPOC

A

Timpanismo

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10
Q

Auscultación en EPOC

A

Murmullo vesicular disminuido, tiempo espiratorio prolongado, estertores y sibilancias

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11
Q

Prueba más importante para dx de EPOC

A

Espirometría forzada

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12
Q

Radiografía de tórax de EPOC

A

Aplanamiento diafragma, aumento EIC, horizontalización costillas

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13
Q

ECG en EPOC

A

Arritmia supraventricular con extrasistolia, taquicardia auricular multifocal

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14
Q

Dx diferencial EPOC

A

Asma, IC, bronquiectasia, tuberculosis

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15
Q

Complicación más importante px con EPOC

A

Agudización (px que se infectan)

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16
Q

V o F: Cor Pulmonale se puede desarrollar por EPOC

A

Verdadero

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17
Q

Objetivo tx EPOC

A

Prevenir progresión de la enfermedad, alivio de los síntomas, mejorar tolerancia al ejercicio, prevenir y tratar complicaciones

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18
Q

Tx EPOC

A

Bromuro de ipatropio + Salbutamol
Dejar de fumar, vacuna neumococo e influenza, espirometría regularmente

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19
Q

… episodio agudo caracterizado por agravamiento de los síntomas respiratorios de px que trasciende las variaciones normales diarias. La causa más común es infecciosa

A

Exacerbación

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20
Q

Saturación ideal en px con EPOC

A

88-92%

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21
Q

Opciones tx exacerbación EPOC

A

Oxígeno, SABA con o sin anticolinérgico de acción corta, prednisona 40 mg x 5 días, antibiótico

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22
Q

Complicación de la enfermedad trombólica venosa

A

Embolia pulmonar

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23
Q

La enfermedad tromboembólica venosa engloba …

A

Trombosis venosa y embolia pulmonar

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24
Q

Tercera causa de mortalidad

A

TEP

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25
Q

Fisiopatología enfermedad tromboembólica venosa

A

Hipercoagulabilidad, estasis venosa, lesión endotelial

26
Q

Factor causante transitorio mayor de enfermedad tromboembólica venosa

A

Cirugía bajo anestesia >30 min, hospitalización encamamiento del al menos 3 días, cesárea

27
Q

Factor causante permanente de enfermedad tromboembólica venosa

A

Cáncer activo, enfermedad inflamatoria intestinal

28
Q

Escala … se usa como valoración preoperatoria para riesgo de TEP

29
Q

Causa de pérdidas gestacionales recurrentes en mujeres embarazadas y hacen coágulos

A

Sx Antifosfolípidos

30
Q

Localización TVP distal y proximal

A

Distal: sural o pantorrilla
Proximal: Femoro-poplítea y la ilieo-cava

31
Q

Cx TVP

A

Dolor en pantorrilla de intensidad variable, se incrementa al andar o con la presión profunda de los compartimentos musculares, dolor al apretar pantorrilla, edema

32
Q

Signo de Ollow

A

Dolor al apretar pantorrilla

33
Q

Signo de Homans

A

Poner en tensión el tríceps sural mediante la dorsiflexión forzada del pie

34
Q

Pruebas dx TVP

A

Dímero D, Ultrasonido Doppler

35
Q

Prueba de elección px con TVP

A

Ultrasonido Doppler (Ecodoppler)

36
Q

Dímero ajustado a la edad en mayores de 50 años

A

Edad en años x 10

37
Q

Tx de TVP

A

Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéutica 1 mg/kg/12 hrs o 1.5/mg/kg/24 hr
(Heparina fraccionada y enoxaparina)

38
Q

Heparina más utilizada en TVP

A

Enoxaparina

39
Q

Obstrucción súbita de una porción de la vasculatura arterial pulmonar habitualmente por la embolización de un trombo proveniente de las extremidades pélvicas

A

Tromboembolia pulmonar

40
Q

Síntoma y signo más frecuente de TEP

A

Disnea y taquipnea

41
Q

Px con disnea súbita nos hace pensar en …

42
Q

Disnea grave, síncope, cianosis nos hace pensar en…

A

TEP masiva potencialmente mortal

43
Q

Dolor pleurítico grave a menudo significa que la embolia es … (pequeña/grave)

44
Q

Cx TEP

A

Disnea, dolor pleurítico o atípico, ansiedad, tos, taquipnea, taquicardia, distensión venas yugulares, soplo insuficiencia tricuspídea, edema, dolor en extremidades inferiores

45
Q

Dx diferencial TEP

A

Ansiedad, pleuresía, costocondritis, neumonía, SICA, pericarditis, ICC, HTA, disección de la aorta

46
Q

Pruebas dx TEP

A

Dímero D, ECG, Radiografía de tórax, Gammagrafía pulmonar, Tomografía, Ecocardiograma

47
Q

Gold standard pruebas dx TEP

A

Tomografía

48
Q

Alteración electrocardiográfica específica de TEP

A

S1Q3T3: Complejo McGinn-White

49
Q

Alteraciones en radiografía de tórax de TEP

A

Normal (más frecuente), signo de Westermark, joroba de Hampton

50
Q

En la TEP observamos … en la tomografía

A

Defecto de llenado de los vasos

51
Q

Uso ecocardiograma en TEP

A

Detectar sobrecarga ventrículo derecho en px con EP

52
Q

Clasificación TEP

A

Masiva, submasiva, de bajo riesgo, infarto pulmonar

53
Q

…: Px con suscepibles de sufrir shock cardiogénico e insuficiencia multiorgánica

A

TEP masiva

54
Q

…: Px con hipocinesia del VD moderada a grave, aumento de troponina, proBNP y BNP pero con PAS normal

A

TEP submasiva

55
Q

…: Px no muestra marcadores de pronóstico adverso. PAS normal, ausencia de liberación de biomarcadores cardíacos y función normal del VD

A

TEP de bajo riesgo

56
Q

…: Px con dolor pleurítico continuo o en oleadas. Infarto del tejido se produce 3-7 días después de la embolia

A

Infarto pulmonar

57
Q

Tx TEP

A

Heparina fraccionada, enoxaparina, warfarina, NOACS (Rivaroxaban, apixaban, dabigatran)

58
Q

Dosis Heparina fraccionada en TEP

A

Iniciar con bolo IV de 80 U/kg seguida de perfusión continua con 18 U/kg

59
Q

Dosis Enoxaparina en TEP

A

1 mg/kg cada 12 horas o 1.5 mg/kg cada 24 horas

60
Q

V o F: efecto anticoagulante pleno de la warfarina tarda 5-7 días

Geriatría (18 decks)

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