Delirium o Sx Confusional Agudo Flashcards
… es un sx de causa orgánica en ocasiones plurietiológico, que se caracteriza por un alteración del nivel de conciencia y de la atención, así como de diversas funciones cognitivas, como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción
Delirium o Sx confusional agudo
Síndrome neuroconductual infradiagnosticado e infratratado
Delirium o SCA
Existe un comienzo … y curso … en delirium o sx confusional agudo
Agudo, fluctante
V o F: Delirium es lo mismo que demencia
Falso
V o F: El delirium es 100% reversible, el paciente regresa a la condición previa del delirium
Verdadero
Síndrome pleurietiológico, activación de glutamato, GABA, trastornos de serotonina, activación dopaminérgica, noradrenérgica
SCA
Medicamentos que aumentan riesgo de SCA
Benzodiacepinas, quinolonas
Un solo cuadro demencial que puede llegar a ser reversible es …
Hidrocefalia normotensa
Factores de riesgo predisponentes de SCA/delirium
Masculino, >65 años, bajo nivel de educación, delirium previo, ictus, caídas, fragilidad, deterioro cognitivo, deficit visual/auditivo, polifarmacia, abuso de alcohol
Etiología: Delirium is Painful
Drugs, eyes, Low O2, infection (IVU), retention of urine, ictal, under hydration, metabolic (hiponatremia), inactivity, sleep deprivation, pain, attachments, impactation, neurologic injury, Foley, Undernutrition, Lights.
Presentación clínica SCA
Hiperactivo, hipoactivo, mixto, inclasificable
SCA …: Hiperactividad , agresividad, agitación, alucinaciones e ideación delirante asociado con abstinencia por tóxicos y al efecto anticolinérgico de algunos fármacos
Hiperactivo
SCA … existe disminución de la actividad inhibitoria del sistema GABA y un aumento de la neurotransmisión noradrenérgica
Hiperactivo
SCA …: Hipoactividad, enlentecimiento psicomotor, bradipsiquia, bradilalia, letargia, actitud apática, inhibición asociado con alteraciones metabólicas
Hipoactivo
SCA … existe aumento de la inhibición por parte del sistema gabaérgico
Hipoactivo
SCA …: Alternan la hiper e hipoactividad en el tiempo
Mixto
Criterios CAM +
Comienzo agudo y curso fluctuante
Alteración de la atención
Pensamiento desorganizado
Alteración del nivel de conciencia
Tx no farmacológico
Situar px en entorno adecuado, evitar contenciones, vías parenterales y sondajes innecesario, control analgésico óptimo, hidratación, nutrición, oxigenación apropiada
Tx de primera línea en fase aguda
Haloperidol (0.5 mg)
Tx de elección por su rapidez de acción, no tiene efectos anticolinérgicos. Elección en px con deterioro cognitivo previo
Risperidona (0.25-0.5 mg cada 4 hrs)
Tx que favorece el aumento de peso y estado de ánimo
Olanzapina (2.5-5 g por la noche)
Tx de elección en enfermedades extrapiramidales (Parkinson) no produce síntomas extrapiramidales
Quetiapina
