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Geriatría > Enfermedad cardiovascular > Flashcards

Enfermedad cardiovascular Flashcards

1
Q

Estadio 1 HTA en anciano

A

PAS: 140-159 mmHg
PAD: 90-99 mmHg

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2
Q

Estadio 2 HTA en ancianos

A

PAS: >160 mmHg
PAD: >100 mmHg

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3
Q

Valores anormales obtenidos con monitorización ambulatoria de la presión arterial

A

135/85 mmHg en 24 horas (140/90 mmHg durante el día) y 125/75 mmHg durante la noche)

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4
Q

Falsa elevación de la PAS debido a esclerosis de la pared arterial que impide un colapso ante la presión del manguito

A

Pseudohipertensión

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5
Q

5 causas HTA secundaria

A

Feocromocitoma, Sx Cushing, Hipertirodismo, Falla renal, Estenosis arteria renal

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6
Q

Debut de HTA diastólica aislada en población anciana hace sospecha de …

A

HTA secundaria (causa renovascular)

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7
Q

Px 60-79 años iniciar tx con PAS … o PAD …

A

> 150 mmHg
90 mmHg

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8
Q

Valores recomendados en px 60-79 años con DM, enfermedad cardiovascular previa e insuficiencia renal

A

<140/90

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9
Q

Px >80 años PAS y PAD valores meta

A

140-150/90 mmHg

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10
Q

3 modificaciones en estilo de vida

A

Abandonar tabaquismo, bajar de peso, ejercicio aeróbico

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11
Q

Tx inicial HTA recomendada en ancianos

A

IECA o ARA II + diurético tiazídico

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12
Q

Calcioantagonistas recomendada en anciano hipertenso

A

Dihidropiridinas de acción prolongada

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13
Q

Fármacos no recomendados en px anciano hipertenso

A

B-bloqueadores, alfa-bloqueadores, hidralazina, metildopa

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14
Q

V o F: Tx antihipertensivo se inicia con dosis más baja y se aumenta gradualmente

A

Verdadero

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15
Q

V o F: Combinación de fármacos antihipertensivos es más eficaz y mejor tolerada que monoterapia en dosis altas

A

Verdadero

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16
Q

Razón por la que no se recomienda iniciar tx combinado de fármacos antihipertensivos en px >80 años

A

Riesgo de desarrollar hipotensión postural

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17
Q

Única enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a escala mundial

A

Insuficiencia cardíaca

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18
Q

Principal causa de hospitalización en adultos mayores

A

Insuficiencia cardíaca

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19
Q

Causa IC en anciano

A

HTA, cardiopatía isquémica, valvulopatías, hipertrofia del VI

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20
Q

La rigidez de la pared del VI hace que la IC del anciano sea mayoritariamente … (sistólica/diastólica) lo que favorece la congestión pulmonar

A

Diastólica

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21
Q

Manifestaciones en px anciano con IC

A

Astenia, fatiga, insomnio, oliguria, sx confusional agudo, disnea

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22
Q

Principal desencadenante de Sx confusional agudo

A

Insuficiencia cardíaca

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23
Q

Fracción de eyección considerada disfunción sistólica

A

40-45%

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24
Q

Valor BNP sugestivo de falla cardíaca

A

> 400 pg/dl

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25
Q

V o F: Realizar VGI y cribado de fragilidad a px anciano con IC

A

Verdadero

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26
Q

3 medidas no farmacólogicas en px con IC

A

Reposo, restricción de sal, evitar alcohol

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26
Q

Síntoma más incómodo de IC

A

Disnea

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27
Q

Tx farmacológico IC

A

Diuréticos

28
Q

V o F: Px con IC aguda, la morfina alivia la disnea

A

Verdadero

29
Q

Tx en ancianos con IC y FEVI <40%

A

IECA

30
Q

Cambios en al anciano que ocasionan cardiopatía isquémica

A

Aumenta rigidez de las arterias, reduce respuesta b-adrenérgica, disminuye prellenado del VI

31
Q

Cx cardiopatía isquémica

A

Dolor torácico, opresivo, irradiado a extremidad superior izquierda

32
Q

Cx cardiopatía isquémica ancianos

A

Ausencia dolor torácico, disnea, sudoración, náusea y vómito, síncope o presíncope

33
Q

Criterios dx OMS de cardiopatía isquémica

A

Síntomas típicos
Anomalías ECG: Elevación segmento ST, elevación punto J, bloqueo rama izquierda Haz de His
Elevación enzimas cardíacas

34
Q

… es predictora de riesgo de muerte o evento cardiovascular en los primeros 14 días tras evento de cardiopatía isquémica

A

TIMI

35
Q

Tx antiagregante en SICA

A

AAS 162-325 mg inmediato y después en dosis 75-162 mg/día de forma indefinida
Clopidogrel

36
Q

Tx anticoagulación en SICA

A

Heparina de bajo peso molecular HBPM o HNF IV

37
Q

Tx nitratos en SICA

A

Vasodilatador, indicado en angina recurrente y datos de IC

38
Q

Tx estatinas en SICA

A

Rosuvastatina y atorvastatina

39
Q

Dosis rosuvastatina que disminuye eventos cardiovasculares en >70 años

A

20 mg/día

40
Q

Criterios ritmo sinusal

A

60-100 lpm, onda p positiva y precede a cada QRS, intervalo PR (0.12-0.20 s), QRS (0.06-0.10 s)

41
Q

V o F: Bradicardia sinusal cumple todos los criterios de ritmo sinusal menos la velocidad

A

Verdadero

42
Q

Causas más frecuentes de bradiarritmias en el anciano

A

Iatrogenia por fármacos y fibrosis degenerativa idiopática

43
Q

Anciano con sospecha de bradiarritmia se debe realizar …

A

ECG 12 derivaciones
Holter y prueba de esfuerzo - px no diagnosticado que tienen síntomas menos frecuentes o precipitados por actividad física

44
Q

… o sx del nódulo enfermo afecta a la generación del pulso eléctrico y/o conducción en las aurículas

A

Disfunción del nodo sinoauricular

45
Q

… se produce por aumento en el tono parasimpático, ondas P sinusal seguidas de QRS con FC <60 lpm

A

Bradicardia sinsual

46
Q

Si bradicardia sinual tiene síntomas de bradiarritmia, angina, IC o FC <40 lpm se debe …

A

Implementar marcapasos defintivo

47
Q

… : Retraso de la conducción AV determina un intervalo PR >0.2. Cada complejo QRS presidido por onda P

A

Bloqueo AV 1º grado

48
Q

… : Bloqueo AV de 2º grado en el que el intervalo PR se prolonga progresivamente hasta que una onda P no es conducida (ni seguida de QRS)

A

Mobitz I (Wenckebach)

49
Q

… : Bloqueo AV de 2º grado en el que el intervalo PR es constante, pero se generan ondas P que no son conducidas

A

Mobitz II

50
Q

… : Interrupción completa de la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Ondas P no guardan relación alguna con complejo QRS

A

Bloqueo AV 3º grado

51
Q

Tx bloqueos AV

A

Valorar si existe repercusión hemodinámica y determinar si hay indicación para fármacos antiarrítmicos, perfusión IV o marcapasos

52
Q

Taquiarritmias en alguna estructura por encima de bifurcación del Haz de His

A

Taquicardia supraventricular

53
Q

Taquicardia … (supraventricular/ventricular) son mortales y dan paro

A

Ventriculares

54
Q

Taquicardia más frecuente en el anciano, se manifiesta más en mujeres y px con cardiopatía estructural

A

Taquicardias reentradas nodales

55
Q

ECG en taquicardias reentradas nodales

A

No se ve diferencia entre onda P y onda T, Onda P está retroconducida (se mete dentro de onda T)

56
Q

Tx en taquicardias reentradas nodales

A

Maniobras vagales o masaje carotídeo, cardioversión farmacológica (adenosina), cardioversión eléctrica sincronizada

57
Q

… tiene frecuencias únicas de 250-350 lpm con ondas auriculares negativas en II, III, avF con morfología de dientes de sierra

A

Flutter auricular

58
Q

Taquiarritmia sostenida más frecuente, aparece más en hombres <80 años y a partir de entonces es más prevalente en mujeres

A

Fibrilación auricular

59
Q

V o F: En fibrilación auricular se forman trombos y tiene riesgo de causar EVC

A

Verdadero

60
Q

Clasificación Fibrilación auricuar

A

Paroxística, persistente, persistente de larga duración, permanente

61
Q

Tx fibrilación auricular

A

> 75 años es de alto riesgo tromboembólico - anticoagulado
Valoración funcional, cognitiva, afectiva y social

62
Q

… : Tres o más impulsos eléctricos son generados en tejido ectópico ventricular. Ondas P invisibles, Complejo QRS >0.12, ondas T invertidas

A

Taquicardia ventricular

63
Q

Morfología TV monomórficas y polimórficas

A

Mono: Complejo QRS es la misma en todas las derivaciones
Poli: RS se modifica cada latido

64
Q

V o F: Taquicardia ventricular es considerado ritmo de paro

A

Verdadero

65
Q

Ritmos desfibrilables

A

Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular

66
Q

Ritmos no desfibrilables

A

Asistolia, actividad eléctrica sin pulso

67
Q

… : Descarga ventricular desorganizada que se origina a partir de múltiples circuitos de reentrada. Ritmo caótico irreglar, sin ondas P y QRS anchos, FC >300 lpm, intervalos y amplitudes cambiantes

A

Fibrilación ventricular

Geriatría (18 decks)

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