Sx Icterico Flashcards
¿Cual es el nivel de Bilirrubina serica que tiene un paciente cuando ya presenta manifestaciones clinicas?
3 mg/dl
Etiologia de sx icterico por causas intrahepaticas
hepatitis, hepatopatía alcohólica, lesión hepatica por fármacos.
Etiologia de sx icterico por causas extrahepaticas
Enfermedad de cálculos biliares, hemoptisis y malignidad
¿En que casos se sube la bilirrubina indirecta?
Cuando hay aumento de la destrucción de los glóbulos rojos
¿En que casos se sube la bilirrubina directa?
Daño hepatocelular o obstrucción del tracto biliar
¿Cuales son los laboratorios que se le pide a un paciente con sx icterico?
BTotal, Bdirecta, Indirecta, hemoleucograma, AST/ALT, GGT, FA, TP/INR, Albúmina, proteínas
¿Cuales son las pruebas adicionales que se pide en el paciente icterico cuando se sigue desconociendo la etiología?
Panales de hepatitis y autoinmunes
¿En que casos se da una pseudoictericia?
Enfermedad de Addison, anorexia, ingesta alta de betacarotenos y bronceado amarillos
¿Cuales son las pruebas imagenologicas que usamos en el paciente con Sx icterico?
Eco, TAC, CPRE, RMN, eco endoscopia, CTPH
¿Cual es la primera imagenologica que se manda al paciente icterico?
Eco
¿Cual es la utilidad de la TAC en los tumores del tracto biliar?
Ver la irrigación que este esta recibiendo
¿Cual es la utilidad de la RMN en los tumores del tracto biliar?
Para ver lo comprometida que estan las estructuras cercanas.
¿Cual es la alternativa de ayuda de la colangioresonancia?
Eco endoscopica
¿Cuando se ordena una biopsia hepatica?
Cuando se acabaron las opciones diagnósticas y seguimos perdidos.
¿Cuales son las 5 laboratorios que se manda en un primer momento al paciente con Sx Icterico?
BTotal, Bdirecta, AST, ALT y FA
¿Cual es la neoplasia maligna más común del tracto de la vía biliar?
Ca de vesícula
¿Por qué todo paciente antes de una eco del tracto biliar debe estar en ayuno?
Porque esto hace que la vesícula se distienda.
¿Cuales son los tumores del tracto biliar?
Ca de vesícula, colangiocarcinoma, tumores periambulares.
¿Con cual nivel de bilirrubina sospechamos de una neoplasia?
Bilirrubina mayor de 20 mg/dl
¿Cual es la clinica más característica de los tumores del tracto biliar?
Masa no dolorosa en el hipocondrio derecha, ictericia, Sx constitucional.
¿Cuales son los tumores benignos? Tracto biliar
Polipo vesicular
¿Cual es el enfoque de los pólipos vesiculares?
Diagnostico con ecografía, seguimiento cada 6 meses. Se hace colecistectomia por laparoscopia si miden más de 1 cm.
¿Cuales son los tipos de colangiocarcinoma?
Periambulares; más frecuentes, intrahepatica; más infrecuentes, y distal que son los que tienen mejor pronostico
¿Cuando es que el colangiocarcinoma causa Sx icterico obstructivo?
Cuando afecta el coledoco distal
