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Cirugía > Ca de esofago y estomago > Flashcards

Ca de esofago y estomago Flashcards

1
Q

Clinica del paciente con Ca de esofago

A

Disfagia, Sx constitucional (Anorexia, astenia y perdida de peso)

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2
Q

¿Cuales son los Ca de esofago más frecuente?

A

Adenomacarcinoma

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3
Q

Si el adenomacarcinoma esta limitado a la mucosa ¿Cual es el manejo?

A

Resección por endoscopia

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4
Q

¿Cuales son los dos tipos de Ca de esofago?

A

Epidermoide o escamoso y adenocarcinoma

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5
Q

¿Cuales son los factores predisponen para un Cá epidermoide?

A

Alcoholismo, fumadores, raza negra, deficit de vitamina. Es más comun en contexto de desnutridos y nivel socioeconómico bajo

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6
Q

¿Cuales son los factores predisponen para un Ca adenocarcinoma?

A

Reflujo gastroesofagico, Cx de estómago, obesidad, Sx de Plummer Vinson

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7
Q

¿Cual es el diametro es que la estenosis del Ca de esofago hace que presenten disfagia?

A

12 mm

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8
Q

¿En pacientes con familiares con antecedentes de Ca de colon, cuando se empieza a hacer screening?

A

40 años

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9
Q

¿Cuales es los estudios que se mandan ante sospecha de Ca de esofago?

A

Endoscopia, ecoendosonografia, broncoscopia, TAC, endosonografia

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10
Q

¿Que nos permite hacer la endoscopia?

A

Visualizar el tumor, tomar biopsia y hacer clasificación histológica

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11
Q

¿Que nos permite la ecoendosonografia?

A

Ver la profundidad dentre del tejido, si afecta la mucosa, submucosa, si llega hasta la muscular. Al no tener serosa, sino adventicia hace que con mayor facilidad afecte la aorta o bronquios

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12
Q

¿Cual es la utilidad de la broncoscopia?

A

Para descartar invasión al árbol traqueo bronquial cuando el tumor son de 1/3 medio o superar o cuando el paciente empieza a presentar síntomas respiratorios.

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13
Q

¿Con que estudio vemos la invasión y metástasis cuando con la TAC no podemos?

A

Endosonografía, para diferenciar que tipo de invasión a nivel de la mucosa y epitelio

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14
Q

¿Cuando un tumor tiene alta probabilidad de invasión a la vía aerea?

A

Cuando son proximales al tercio superior y medio

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15
Q

¿Cual es el riesgo de malignización del esofago de Barret?

A

1% cada año. Ej: si lleva 30 años en seguimiento por un esofago de barret, tiene 30% de tener adenomacarcinoma

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16
Q

¿Cual es el TNM en ca de esofago?

A

T compromiso luminal, N adenopatías, M metástasis

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17
Q

¿Que es un T1?

A

Tumores limitado a la mucosa y submucosa

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18
Q

¿Que es un T2?

A

Invada la muscular propia

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19
Q

¿Que es un T3?

A

Llega hasta la adventicia

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20
Q

¿Que es un T4?

A

Invade organos adyacentes al esofago

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21
Q

¿Cuando un tumor de esófago es irresecable?

A

Cuando invade los laríngeos recurrentes y presenta disfonía

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22
Q

¿Cuando se logra curar un ca de esofago?

A

Cuando es un T1

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23
Q

¿Cuando hay riesgo de invasión ganglionar?

A

Desde T2 o cuando ya hay invasión de la mucosa.

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24
Q

¿Cuando se manda un PSCAN?

A

Cuando operamos a los pacientes, o hay recaída tumoral

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25
Q

¿Que debo de tener en cuenta en el tto del ca de esofago?

A

Clasificación del TNM, Factores e operar al paciente, Operabilidad del paciente (estado del paciente, función pulmonar, enfermedades que contraindiquen el manejo) y resecabilidad.

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26
Q

¿Son los tumores de esofago quimiosensibles? ¿Cual es mas sensible a la radioterapia?

A

No son muy sensible, pero el escamocelular un poquito.

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27
Q

¿Cual es el tto para un Ca de esofago T1?

A

Mucoseptomia o resección quirúrgica

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28
Q

¿Cual es el tto para un Ca de esofago T4?

A

Manejo paliativo

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29
Q

¿Cuando se opera a un paciente en Ca de esofago?

A

Pte obstruidos o con sangrados

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30
Q

¿Con que puedo estadificar el TNM?

A

TAC

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31
Q

¿Que es una quimioterapia neoadyuvante?

A

Primer se da la quimioterapia o radioterapia y luego la cirugía

32
Q

¿Que es una terapia adyuvante?

A

Quimio o radioterapia luego de la cx

33
Q

¿Cual es el tto de un Ca de esofago T2 o T3?

A

Quimioterapia neoadyuvante y cirugia

34
Q

¿Cuales son los factores predisponentes del Ca gástrico?

A

Displasia de alto grado, poliposi adenomatosa familiar, adenomas, metaplasia intestinal, gastritis cronica atrofica, gastritis atrofica, Ca colorrectal hereditario sin poliposas, infección por H, pylori

35
Q

¿Cual es el tto de la H. Pylori?

A

Omeprazol cada 12 horas, claritromicina 500 mg cad 12 horas, Amixicilina 1gr cada 8 horas
Durante 14 días e IBP por 1 a 2 meses.

35
Q

¿Cual es el tto de la H. Pylori?

A

Omeprazol cada 12 horas, claritromicina 500 mg cad 12 horas, Amixicilina 1gr cada 8 horas
Durante 14 días e IBP por 1 a 2 meses.

36
Q

¿Cual es el tiempo máximo que debe de mandar un AINES?

A

1 semana si es hora, ya se puede mandar 15 días si es en ampolla como el diclofenaco 75 mg

36
Q

¿Cual es el tiempo máximo que debe de mandar un AINES?

A

1 semana si es hora, ya se puede mandar 15 días si es en ampolla como el diclofenaco 75 mg

37
Q

¿Cuando un paciente sigue presentando dolor despues una semana que se le formula?

A

Acetafomifon u opioides de bajo poder

38
Q

Clinica del Ca gastrico

A

Inespecificos: como dispesiia, epigastralgía, saciedad precoz, perdida de peso, anemia, hematemesis franca

39
Q

¿Cuales son los ganglios que semiologicamente me hablan de Ca Gástrico?

A

Ganglio de Virchow, Ganglio de la hermana María José y tumor de Krukenberg

40
Q

¿Dónde aparece el ganglio de Virchow? ¿Por que aparece hay?

A

En la supraclavicular izquierdo, se da por el conducto torácico que recoge toda la linfa del miembro inferior.

41
Q

¿Donde aparece el ganglio de la hermana María José?

A

En el ombligo por invasión al peritoneo

42
Q

¿Que es un tumor de Krukenberg?

A

Cancer que rompe serosa y caer al utero. Simulando ser un Ca ovarios

43
Q

¿Cuales son las pruebas pilares en el diagnostico de Ca Gástrico

A

Endoscopia; para visualizar y tomar biopsia. Endosonografía; para ver que tan profundo esta el tumor.
TAC: compromiso adyacente de organos.
Pet CT: marcados de glucosa que dice donde hay más actividad metabólica.

44
Q

¿Cuales son los dos canceres gástricos?

A

Tipo Intestinal o Tipo difuso

45
Q

¿Cuales son las características del Ca gástrico tipo intestinal?

A

Más frecuente en edad avanzadas, patrón organizado y glandular (g. parecidas a la mucosa intestinal), lesiones que son más que todo en el antro, exofiticas y limitadas

46
Q

¿Cuales son las características del Ca gástrico tipo difuso?

A

Más frecuente en pacientes jóvenes, es un patron de células pequeñas y difusas no glandular. Invaden la submucosa, por lo que a la endoscopia no se visualiza nada y es de peor pronostico

47
Q

¿Como es el patron intestinal?

A

Patron glandular

48
Q

¿Como es el patron de celular difuso?

A

Perdida del patron glandular

49
Q

¿Cual es el Ca gastrico más frecuente?

A

Intestinal

50
Q

¿Donde aparece más el ca gástrico intestinal?

A

En el antro y piloro; porque esta relacionado con la enfermedad acido péptica.

51
Q

¿Donde aparece más el ca gástrico difuso?

A

Fundus del cuerpo

52
Q

¿Cuando se define ca gástrico temprano?

A

Solo invade la mucosa y submucosa

53
Q

¿Que es un T1? Ca gastrico

A

Limitado en la mucosa y submucosa

54
Q

¿Que es un T2? Ca gastrico

A

Invade la muscular propia

55
Q

¿Que es un T3? Ca gastrico

A

Invade la subserosa

56
Q

¿Que es un T4? Ca gastrico

A

Invasión de la serosa

57
Q

¿Que es un T4A? Ca gastrico

A

Invade la serosa

58
Q

¿Que es un T4B? Ca gastrica

A

Invade organos adyacentes

59
Q

En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N1?

A

1 a 2 ganglios afectados

60
Q

En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N2?

A

3 a 6 ganglios afectados

61
Q

En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N3?

A

7 a 15 ganglios

62
Q

En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N3B?

A

Más de 16 ganglios

63
Q

En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un M1?

A

Metastasis a disfagia

64
Q

¿Cual es el tto del cancer estadio 1? Ca gástrico

A

Cuando solo invade la mucosa y submucosa, MUCOSEPTOMÍA

65
Q

¿Que es una clasificación de estadio 2 y 3? Cagastrico

A

Paso muscular, hay adenopatías y no hay metástasis

66
Q

¿Que es una clasificación de estadio 4? Ca Gastrico

A

Hay metástasis

67
Q

¿Cual es el manejo del paciente de Ca gastrico?

A

Primero endoscopia y Tomografía para hacer la estadificación; si tiene o no metástasis, cuantos ganglios tiene afectados

68
Q

Ca gastrico ¿Que procedimiento se hace en un paciente que no tiene metástasis?

A

Laparoscopia diagnostica; para ver que tan afectado esta el estomago

69
Q

Ca gastrico ¿Que procedimiento se la hace al paciente cuando no tiene evidencia de enfermedad metastasica; luego de la laparoscopia?

A

Gastrectomía o mucoseptomía en caso de T1

70
Q

¿De que define que yo realice una operación paliativa en un pte con Ca gástrico?

A

La funcionalidad del mismo, se usa el Karnofsky. Entre más bajo (inferior al 70%) va disminuyendo la funcionalidad. Y si tiene una funcionalidad baja, se manda quimioterapia

71
Q

¿Cual es el manejo de los tumores de GIST?

A

Quimioterapia con imatinib, pero la curación completa es con la resección.

72
Q

¿Cual es el tto de los linfomas gástricos?

A

Quimioterapia y erudición de H pilory si lo tiene

73
Q

¿Cual es la clasificación de un Ca de esofago que de una vez es irrevocable?

A

T4b

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