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Ca de esofago y estomago Flashcards

1
Q

Clinica del paciente con Ca de esofago

A

Disfagia, Sx constitucional (Anorexia, astenia y perdida de peso)

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2
Q

¿Cuales son los Ca de esofago más frecuente?

A

Adenomacarcinoma

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3
Q

Si el adenomacarcinoma esta limitado a la mucosa ¿Cual es el manejo?

A

Resección por endoscopia

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4
Q

¿Cuales son los dos tipos de Ca de esofago?

A

Epidermoide o escamoso y adenocarcinoma

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Q

¿Cuales son los factores predisponen para un Cá epidermoide?

A

Alcoholismo, fumadores, raza negra, deficit de vitamina. Es más comun en contexto de desnutridos y nivel socioeconómico bajo

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6
Q

¿Cuales son los factores predisponen para un Ca adenocarcinoma?

A

Reflujo gastroesofagico, Cx de estómago, obesidad, Sx de Plummer Vinson

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7
Q

¿Cual es el diametro es que la estenosis del Ca de esofago hace que presenten disfagia?

A

12 mm

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8
Q

¿En pacientes con familiares con antecedentes de Ca de colon, cuando se empieza a hacer screening?

A

40 años

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9
Q

¿Cuales es los estudios que se mandan ante sospecha de Ca de esofago?

A

Endoscopia, ecoendosonografia, broncoscopia, TAC, endosonografia

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10
Q

¿Que nos permite hacer la endoscopia?

A

Visualizar el tumor, tomar biopsia y hacer clasificación histológica

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11
Q

¿Que nos permite la ecoendosonografia?

A

Ver la profundidad dentre del tejido, si afecta la mucosa, submucosa, si llega hasta la muscular. Al no tener serosa, sino adventicia hace que con mayor facilidad afecte la aorta o bronquios

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12
Q

¿Cual es la utilidad de la broncoscopia?

A

Para descartar invasión al árbol traqueo bronquial cuando el tumor son de 1/3 medio o superar o cuando el paciente empieza a presentar síntomas respiratorios.

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13
Q

¿Con que estudio vemos la invasión y metástasis cuando con la TAC no podemos?

A

Endosonografía, para diferenciar que tipo de invasión a nivel de la mucosa y epitelio

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14
Q

¿Cuando un tumor tiene alta probabilidad de invasión a la vía aerea?

A

Cuando son proximales al tercio superior y medio

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15
Q

¿Cual es el riesgo de malignización del esofago de Barret?

A

1% cada año. Ej: si lleva 30 años en seguimiento por un esofago de barret, tiene 30% de tener adenomacarcinoma

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16
Q

¿Cual es el TNM en ca de esofago?

A

T compromiso luminal, N adenopatías, M metástasis

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17
Q

¿Que es un T1?

A

Tumores limitado a la mucosa y submucosa

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18
Q

¿Que es un T2?

A

Invada la muscular propia

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19
Q

¿Que es un T3?

A

Llega hasta la adventicia

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20
Q

¿Que es un T4?

A

Invade organos adyacentes al esofago

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21
Q

¿Cuando un tumor de esófago es irresecable?

A

Cuando invade los laríngeos recurrentes y presenta disfonía

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22
Q

¿Cuando se logra curar un ca de esofago?

A

Cuando es un T1

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23
Q

¿Cuando hay riesgo de invasión ganglionar?

A

Desde T2 o cuando ya hay invasión de la mucosa.

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24
Q

¿Cuando se manda un PSCAN?

A

Cuando operamos a los pacientes, o hay recaída tumoral

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25
¿Que debo de tener en cuenta en el tto del ca de esofago?
Clasificación del TNM, Factores e operar al paciente, Operabilidad del paciente (estado del paciente, función pulmonar, enfermedades que contraindiquen el manejo) y resecabilidad.
26
¿Son los tumores de esofago quimiosensibles? ¿Cual es mas sensible a la radioterapia?
No son muy sensible, pero el escamocelular un poquito.
27
¿Cual es el tto para un Ca de esofago T1?
Mucoseptomia o resección quirúrgica
28
¿Cual es el tto para un Ca de esofago T4?
Manejo paliativo
29
¿Cuando se opera a un paciente en Ca de esofago?
Pte obstruidos o con sangrados
30
¿Con que puedo estadificar el TNM?
TAC
31
¿Que es una quimioterapia neoadyuvante?
Primer se da la quimioterapia o radioterapia y luego la cirugía
32
¿Que es una terapia adyuvante?
Quimio o radioterapia luego de la cx
33
¿Cual es el tto de un Ca de esofago T2 o T3?
Quimioterapia neoadyuvante y cirugia
34
¿Cuales son los factores predisponentes del Ca gástrico?
Displasia de alto grado, poliposi adenomatosa familiar, adenomas, metaplasia intestinal, gastritis cronica atrofica, gastritis atrofica, Ca colorrectal hereditario sin poliposas, infección por H, pylori
35
¿Cual es el tto de la H. Pylori?
Omeprazol cada 12 horas, claritromicina 500 mg cad 12 horas, Amixicilina 1gr cada 8 horas Durante 14 días e IBP por 1 a 2 meses.
35
¿Cual es el tto de la H. Pylori?
Omeprazol cada 12 horas, claritromicina 500 mg cad 12 horas, Amixicilina 1gr cada 8 horas Durante 14 días e IBP por 1 a 2 meses.
36
¿Cual es el tiempo máximo que debe de mandar un AINES?
1 semana si es hora, ya se puede mandar 15 días si es en ampolla como el diclofenaco 75 mg
36
¿Cual es el tiempo máximo que debe de mandar un AINES?
1 semana si es hora, ya se puede mandar 15 días si es en ampolla como el diclofenaco 75 mg
37
¿Cuando un paciente sigue presentando dolor despues una semana que se le formula?
Acetafomifon u opioides de bajo poder
38
Clinica del Ca gastrico
Inespecificos: como dispesiia, epigastralgía, saciedad precoz, perdida de peso, anemia, hematemesis franca
39
¿Cuales son los ganglios que semiologicamente me hablan de Ca Gástrico?
Ganglio de Virchow, Ganglio de la hermana María José y tumor de Krukenberg
40
¿Dónde aparece el ganglio de Virchow? ¿Por que aparece hay?
En la supraclavicular izquierdo, se da por el conducto torácico que recoge toda la linfa del miembro inferior.
41
¿Donde aparece el ganglio de la hermana María José?
En el ombligo por invasión al peritoneo
42
¿Que es un tumor de Krukenberg?
Cancer que rompe serosa y caer al utero. Simulando ser un Ca ovarios
43
¿Cuales son las pruebas pilares en el diagnostico de Ca Gástrico
Endoscopia; para visualizar y tomar biopsia. Endosonografía; para ver que tan profundo esta el tumor. TAC: compromiso adyacente de organos. Pet CT: marcados de glucosa que dice donde hay más actividad metabólica.
44
¿Cuales son los dos canceres gástricos?
Tipo Intestinal o Tipo difuso
45
¿Cuales son las características del Ca gástrico tipo intestinal?
Más frecuente en edad avanzadas, patrón organizado y glandular (g. parecidas a la mucosa intestinal), lesiones que son más que todo en el antro, exofiticas y limitadas
46
¿Cuales son las características del Ca gástrico tipo difuso?
Más frecuente en pacientes jóvenes, es un patron de células pequeñas y difusas no glandular. Invaden la submucosa, por lo que a la endoscopia no se visualiza nada y es de peor pronostico
47
¿Como es el patron intestinal?
Patron glandular
48
¿Como es el patron de celular difuso?
Perdida del patron glandular
49
¿Cual es el Ca gastrico más frecuente?
Intestinal
50
¿Donde aparece más el ca gástrico intestinal?
En el antro y piloro; porque esta relacionado con la enfermedad acido péptica.
51
¿Donde aparece más el ca gástrico difuso?
Fundus del cuerpo
52
¿Cuando se define ca gástrico temprano?
Solo invade la mucosa y submucosa
53
¿Que es un T1? Ca gastrico
Limitado en la mucosa y submucosa
54
¿Que es un T2? Ca gastrico
Invade la muscular propia
55
¿Que es un T3? Ca gastrico
Invade la subserosa
56
¿Que es un T4? Ca gastrico
Invasión de la serosa
57
¿Que es un T4A? Ca gastrico
Invade la serosa
58
¿Que es un T4B? Ca gastrica
Invade organos adyacentes
59
En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N1?
1 a 2 ganglios afectados
60
En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N2?
3 a 6 ganglios afectados
61
En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N3?
7 a 15 ganglios
62
En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un N3B?
Más de 16 ganglios
63
En cuanto a la parte ganglionar ¿Que es un M1?
Metastasis a disfagia
64
¿Cual es el tto del cancer estadio 1? Ca gástrico
Cuando solo invade la mucosa y submucosa, MUCOSEPTOMÍA
65
¿Que es una clasificación de estadio 2 y 3? Cagastrico
Paso muscular, hay adenopatías y no hay metástasis
66
¿Que es una clasificación de estadio 4? Ca Gastrico
Hay metástasis
67
¿Cual es el manejo del paciente de Ca gastrico?
Primero endoscopia y Tomografía para hacer la estadificación; si tiene o no metástasis, cuantos ganglios tiene afectados
68
Ca gastrico ¿Que procedimiento se hace en un paciente que no tiene metástasis?
Laparoscopia diagnostica; para ver que tan afectado esta el estomago
69
Ca gastrico ¿Que procedimiento se la hace al paciente cuando no tiene evidencia de enfermedad metastasica; luego de la laparoscopia?
Gastrectomía o mucoseptomía en caso de T1
70
¿De que define que yo realice una operación paliativa en un pte con Ca gástrico?
La funcionalidad del mismo, se usa el Karnofsky. Entre más bajo (inferior al 70%) va disminuyendo la funcionalidad. Y si tiene una funcionalidad baja, se manda quimioterapia
71
¿Cual es el manejo de los tumores de GIST?
Quimioterapia con imatinib, pero la curación completa es con la resección.
72
¿Cual es el tto de los linfomas gástricos?
Quimioterapia y erudición de H pilory si lo tiene
73
¿Cual es la clasificación de un Ca de esofago que de una vez es irrevocable?
T4b

Cirugía (7 decks)

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