Enfermedad hemorroidal Flashcards
¿Que me puede aumentar la presión en el plexo venoso que me de hemorroides?
Esfuerzos de constipación, esfuerzo para vaciar la vejiga, adenomas prosaicos, embarazadas y masas pélvicas.
¿Cual es la estructura que clasifica a las hemorroides como interna y externa?
La línea dentada (pectínea)
División de las hemorroides internas
Grado 1: hipertrofia.
Grado 2: Prolapso durante el esfuerzo defecatorio y reduce espontáneamente.
Grado 3: prolapso de manera permante, que reducen cuando el paciente se la mete con el dedo.
Grado 4: prolapso constante que no reduce con nada.
Según su sintomatología ¿Como podemos clasificar las hemorroides?
Grado 1: sintomas ocasionales, es el primer episodio de sangrado.
Grado 2: sangrado recurrente.
Grado 3: prolapsa y casi no tiene componente externo.
Grado 4: hemorroides mixtas.
Clinica de las hemorroides
Sangrado, prolapso, disconfort, prurito, dolor
¿Que se evalua siempre en el examen anal?
Tono del esfínter, indicaciones, lesiones, dolor local, secreciones
¿Cuales son las indicaciones de colonoscopia?
Pte > 50 años que no hayan tenido una colonoscopia en los últimos 10 años, Ca de colon (tamízame), Pacientes > 40 años con familiares 1 linea con Ca de colon, todo ptes que llegue con enfermedad hemorroides, todo paciente < 50 años sin antecedentes familiares se les manda rectosigmoidoscopia
¿Cuales son las hemorroides que solo se pueden sentir con la palpación?
Grado 1 y Grado 2
¿Cual es el tratamiento de las hemorroides?
Fibra soluble 25 a 30 g/día, una sopita cada 12 horas, agua suficiente, glucocorticoides y vasoconstrictores, como lidoprocto rectal, baños de asiento, flebotonico (alivia prurito y sangrado), ejercicio, modificar hábitos alimentarios
¿Cuales son las hemorroides que se benefician de manejo cx?
Hemorroides externas que sean muy sintomáticas o sangrante, o internas grado III - IV. Hemorroides grado I a II que causen anemia al paciente.
¿Cuales son las opciones quirúrgicas?
Ligadura de bandas, escleroterapia (super eficaz para hemorroides grado I a II muy sintomáticas), luz infrarroja, si es abierta con bisturí o material de engrapadora.
¿Cual es la complicación más frecuente de las hemorroides externas?
Trombosis, más comun de grado III y IV.
¿Cual es el tratamiento de la trombosis de las hemorroides externas?
Drenaje del coagulo
¿Cuales son las hemorroides de manejo medico?
Grado I y II
¿Cuales son las hemorroides de manejo quirúrgico?
Grado III, IV y I y I si son sintomáticas
Clinica de trombosis de hemorroides externas
Cuadro clinico inferior de 72 hora de dolor intenso.
¿Que es una fisura anal?
Desgarro elíptico y longitudinal de la mucosa que reviste el canal anal, caracterizado por dolor lancinante con la deposición.
¿En quienes son más frecuentes las fisuras anales anteriores?
Mujeres (postparto)
Si un paciente tiene multiples fisuras anales ¿Que pienso?
Enfermedad de Crohn, VIH y sifilis.
En las fisuras anales ¿Cuando pienso en neoplasias?
Cuando son muy dificil de cicatrizar, o llevan tiempo y no mejora, sino que crecen
¿Como se clasifica las fisuras anales?
Aguda hasta 6 semanas, crónicas más de 6 semanas
Clinica de las fisuras anales
Defecación dolorosa (dolor lancinante que inicia con la defecación y dar horas) , siente que se le desgarra, sangrado rojo rutilante separado de las heches.
Tratamiento de las fistulas anales
50% mejoran espontaneamente, hay que impactar en la constipación.
Tratamiento de las fisuras anales crónicas
Analgesia, baño de asiento, glucocorticoides tópicos, hábitos alimenticios, oxido nitroso, calcioantagonista, tocino de butilinica. Si a las 8 semanas no mejora, hay que operar
