Disfagia y Nodulo tiroideo Flashcards

1
Q

¿Cuanto mide la faringe?

A

12 a 15 cm

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2
Q

¿Cuanto mide el esofago?

A

22 a 25 cm

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3
Q

¿Cuales son las tres fases de la masticación y deglución?

A

Fase oral, fase orofaringea y fase esofágica.

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4
Q

¿Que es la disfagia?

A

Dificultad para la deglución

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5
Q

¿En que patologías se presente la disfagia?

A

En patologías esofágicas, principalmente, en trastornos respiratorios, neurológicos y enfermedades de colágeno

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6
Q

¿Cuales son los tipos de disfagica?

A

Orofaringea o alta y esofágica o baja; que pueden ser de naturaleza orgánica o funcional.

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7
Q

¿Cuando la causa de la disfagia es de origen funcional, cuales son los músculos involucrados?

A

Si es orofaringe es el estríalo, y si es el liso es el esofágico.

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8
Q

¿Que me puede causar una disfagia orofaríngea?

A

Principalmente por trastornos funcionales neuormusculares Por: neoplasias, bocio, postquirurgicas, radiación, AVC, Parkinson, entre otras

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9
Q

¿Que me causa una disfagia esofágica?

A

Enfermedad por reflujo gastroesofagico, esofagitis, acalasia, espasmo difuso esofágico

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10
Q

Sintomas acompañantes frecuentes de la disfagia orofaringea

A

Dificultad para comenzar a deglutir, rugurgitación, tos, voz nasal, sialorrea, neumonías a repetición, desnutrición.

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11
Q

¿Cual es el gold standard para la función deglutir en la disfagia orofaringea?

A

Video Fluoroscopia de la deglucion.

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12
Q

¿Cuales son las 3 patologias que debo de descartar de una disfagia esofágica?

A

Neoplasias malignas, Acalasia, Estenosis péptica.

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13
Q

Caracteristicas de una disfagia orofaringea causada por neoplasia malignas.

A

Menos de 4 meses, disfagia más de solido que liquido, perdida de peso

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14
Q

¿Cual es el gold standard para una disfagia esofágica?

A

Endoscopia

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15
Q

¿En que pacientes esta indicada la gastronomía endoscopia percutánea?

A

Ptes con enfermedades crónicas con una esperanza de vida menor de 3 meses.

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16
Q

¿Cuales son las 3 indicaciones para la resección tiroidea?

A

Síntomas compresivos o inflamatorios locales, hiperfunción o neoplasias maligna o sospechosas.

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17
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para neoplasias?

A

Infnacia, sexo masculino, < 30 o >60 años, exposición a radiación.

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18
Q

En nodulo tiroideo ¿Que asociaciones existen que pueden indicar malignidad?

A

Nodulo adherido a la musculatura circundante, nodulo solitario duro en paciente varón mayor.

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19
Q

En nodulo tiroideo ¿Que asociaciones existen que pueden indicar benignidad?

A

Nódulos multiples y nodularidad difusa.

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20
Q

Nodulo tiroideo ¿Que me indica invasión?

A

Dolor, ronquera, crecimiento rapido.

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21
Q

¿Con que laboratorio se hace seguimiento a un paciente con Ca de tiroides?

A

Tiroglobulina sérica

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22
Q

¿Cuando se solicita la calcitonina seria?

A

Sospecha de Ca medular

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23
Q

Si la TSH serica, me sale baja ¿Que hago?

A

Gammagrafía, si es nodulo caliente es yodo o cx. Si es frio de una ecografía

24
Q

Si la TSH serica, me sale normal o elevada ¿Que hago?

A

Mando Eco, para ver la sospecha y de ahí la AAF, para poder diseñar ya el manejo

25
Con una eco ¿Cuándo puedo clasificar una lesión benigna?
Lesión puramente quística que no tenga componente sólido
26
¿Cuando se manda una ecografía lateral y central?
Cuando se confirma el nodulo tiroideo, para buscar adenopatías y biopsiarlos.
27
Signos ecografícos de alta sospecha de nodulo tiroides
Nodulo hipoecoico sólido, bordes irregulares, microcalcificaciones, más alto que ancho, calcificaciones
28
Signos ecografícos de sospecha intermedia de nodulo tiroides
Nodulo hipoecoico solido, morder lisos sin microcalcidiaciones, extensión extratiroidea y más alto que ancho
29
Desde que tamaño se considera una biopsia de un nodulo tiroideo
≥ 1 cuando es de alta e intermedia sospecha, ≥ 1,5 cm si es de baja sospecha. Muy baja si es ≥ 2 cm y los benignos no se manda biopsia
29
Desde que tamaño se considera una biopsia de un nodulo tiroideo
≥ 1 cuando es de alta e intermedia sospecha, ≥ 1,5 cm si es de baja sospecha. Muy baja si es ≥ 2 cm y los benignos no se manda biopsia
30
¿Cuando se manda una gammagrafía?
Nodulo > 1 cm y TSH baja
31
¿Cuando estarían indicados otros estudios en un nodulo < 1 cm?
Nódulos con características ecografías sospechosas, nódulos asociados a adenopatías, nódulos en pacientes con antecedentes de cáncer tiroideo, antecedente de exposición a radiación, antecedente personales de cancer tiroideo, lesiones positivas en la PET.
32
¿Cuándo se realiza una endoscopia? No tiroideo
Paciente con riesgo ecografico alto o intermedio, ≥ 1 cm, características ecografías de bajo riesgo cuando el nodulo mide ≥ 1,5 cm, riesgo ecografíco muy bajo con nódulo > 2 cm.
33
Para un AAF ¿Cuando se recomienda una guía ecográfica?
Nódulos no palpables, ubicación posterior.
34
¿Que se debe tener en cuenta sobre la citología tiroidea y el sistema de Bethesda?
La AAF facilita un análisis de las características celulares, pero no de la arquitectura tisular.
35
¿Con se que se confirma un ca papilar tiroideo?
AAF, porque es un ca con características citologicas concretas.
36
¿Con que se confirma el diagnostico de carcinoma folicular de tiroides?
Con el informe anatopatologico final
36
¿Cuales son las indicaciones básicas para la resección de la lesión tiroidea?
Sintomas compresivas o inflamatorios de tipo local, hiperfunción (midiendo la TSH en piel); ya si sufre de hipertiroidismo se manda la gammagrafía con RAI para dar manejo
37
¿Cuales son los sintomas compresivos en nodulo tiroides?
Disnea, sbilancia, tos, disfagia o una sensación de presión en decúbito supino
38
¿Cuales son las opciones quirúrgico?
Lobulectomía tiroidea y tiroidectomía local
39
¿Cuando se hace una lobulecteomía diagnostica?
Cuando hay nodulo pero la biopsia arroja pocos elementos diagnósticos
40
¿Cuando se repite la ecografía de los pacientes con datos benignos en la biopsia por AAF?
Si es sospecha alta, se repite a los 3 a 6 meses, si es baja o intermedia a los 12 a 24 meses. Si es muy baja no se repite eco, o a los 2 años. Y si presenta un >50% del tamaño se vuelve a tomar AAF
41
¿Cuales son las lesiones de categoría 4 a las que se hace tiroidectomía total? Bethesda
Miden > 4 cm, nódulos contralacterales, exposición previa importen a radiación.
42
¿Que se hace a una lesión categoría 5 de Bethesda?
Resección quirúrgica
43
¿Que se hace con un Bethesda categoría 6?
Tiroidectomia total
44
¿Que se hace con un Bethesda categoría 4?
Lobulectomía
45
¿Que se hace a un Bethesda 1?
Repetir AAF conguia por tecnica de imagen
46
¿Que se hace a un Bethesda 2?
Seguimiento clinico
47
¿Que se hace a un Bethesda 3?
Repetir AAF o lobulectomia
48
¿Cuales son las pruebas que se mandan ante un sospecha de disfagia orofaringe?
Endoscopia y cinedeglución parra ver la funcionalidad
49
¿Cuales son las pruebas que se mandan ante una sospecha de disfagia esofágica?
Endoscopia y manometria
50
¿Cuales son los ca de tiroides? De mejor a peor pronostico
Papilar, medular, mixto y anaplasico
51
¿Cual es la clasificación de ecografía en tiroides?
TIRADS
52
¿Cual es el manejo del TIRADS 0 y 2?
No se hace nada
53
¿Cual es el manejo del TIRADS 3?
Leve sospecha de malignidad, función si es ≥ 2,5 cm y seguimiento si es de 1,5 cm
54
¿Cual es el manejo del TIRADS 4?
Moderada sospecha de malignidad, punción nódulos ≥1,5 cm y seguimiento si son menores
55
¿Cual es el manejo del TIRADS 5?
ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD, > 1 cm hago biopsia y si es mayor de 0,5 cm seguimiento