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Cirugía > Disfagia y Nodulo tiroideo > Flashcards

Disfagia y Nodulo tiroideo Flashcards

1
Q

¿Cuanto mide la faringe?

A

12 a 15 cm

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2
Q

¿Cuanto mide el esofago?

A

22 a 25 cm

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3
Q

¿Cuales son las tres fases de la masticación y deglución?

A

Fase oral, fase orofaringea y fase esofágica.

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4
Q

¿Que es la disfagia?

A

Dificultad para la deglución

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5
Q

¿En que patologías se presente la disfagia?

A

En patologías esofágicas, principalmente, en trastornos respiratorios, neurológicos y enfermedades de colágeno

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6
Q

¿Cuales son los tipos de disfagica?

A

Orofaringea o alta y esofágica o baja; que pueden ser de naturaleza orgánica o funcional.

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7
Q

¿Cuando la causa de la disfagia es de origen funcional, cuales son los músculos involucrados?

A

Si es orofaringe es el estríalo, y si es el liso es el esofágico.

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8
Q

¿Que me puede causar una disfagia orofaríngea?

A

Principalmente por trastornos funcionales neuormusculares Por: neoplasias, bocio, postquirurgicas, radiación, AVC, Parkinson, entre otras

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9
Q

¿Que me causa una disfagia esofágica?

A

Enfermedad por reflujo gastroesofagico, esofagitis, acalasia, espasmo difuso esofágico

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10
Q

Sintomas acompañantes frecuentes de la disfagia orofaringea

A

Dificultad para comenzar a deglutir, rugurgitación, tos, voz nasal, sialorrea, neumonías a repetición, desnutrición.

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11
Q

¿Cual es el gold standard para la función deglutir en la disfagia orofaringea?

A

Video Fluoroscopia de la deglucion.

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12
Q

¿Cuales son las 3 patologias que debo de descartar de una disfagia esofágica?

A

Neoplasias malignas, Acalasia, Estenosis péptica.

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13
Q

Caracteristicas de una disfagia orofaringea causada por neoplasia malignas.

A

Menos de 4 meses, disfagia más de solido que liquido, perdida de peso

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14
Q

¿Cual es el gold standard para una disfagia esofágica?

A

Endoscopia

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15
Q

¿En que pacientes esta indicada la gastronomía endoscopia percutánea?

A

Ptes con enfermedades crónicas con una esperanza de vida menor de 3 meses.

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16
Q

¿Cuales son las 3 indicaciones para la resección tiroidea?

A

Síntomas compresivos o inflamatorios locales, hiperfunción o neoplasias maligna o sospechosas.

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17
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para neoplasias?

A

Infnacia, sexo masculino, < 30 o >60 años, exposición a radiación.

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18
Q

En nodulo tiroideo ¿Que asociaciones existen que pueden indicar malignidad?

A

Nodulo adherido a la musculatura circundante, nodulo solitario duro en paciente varón mayor.

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19
Q

En nodulo tiroideo ¿Que asociaciones existen que pueden indicar benignidad?

A

Nódulos multiples y nodularidad difusa.

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20
Q

Nodulo tiroideo ¿Que me indica invasión?

A

Dolor, ronquera, crecimiento rapido.

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21
Q

¿Con que laboratorio se hace seguimiento a un paciente con Ca de tiroides?

A

Tiroglobulina sérica

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22
Q

¿Cuando se solicita la calcitonina seria?

A

Sospecha de Ca medular

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23
Q

Si la TSH serica, me sale baja ¿Que hago?

A

Gammagrafía, si es nodulo caliente es yodo o cx. Si es frio de una ecografía

24
Q

Si la TSH serica, me sale normal o elevada ¿Que hago?

A

Mando Eco, para ver la sospecha y de ahí la AAF, para poder diseñar ya el manejo

25
Q

Con una eco ¿Cuándo puedo clasificar una lesión benigna?

A

Lesión puramente quística que no tenga componente sólido

26
Q

¿Cuando se manda una ecografía lateral y central?

A

Cuando se confirma el nodulo tiroideo, para buscar adenopatías y biopsiarlos.

27
Q

Signos ecografícos de alta sospecha de nodulo tiroides

A

Nodulo hipoecoico sólido, bordes irregulares, microcalcificaciones, más alto que ancho, calcificaciones

28
Q

Signos ecografícos de sospecha intermedia de nodulo tiroides

A

Nodulo hipoecoico solido, morder lisos sin microcalcidiaciones, extensión extratiroidea y más alto que ancho

29
Q

Desde que tamaño se considera una biopsia de un nodulo tiroideo

A

≥ 1 cuando es de alta e intermedia sospecha, ≥ 1,5 cm si es de baja sospecha. Muy baja si es ≥ 2 cm y los benignos no se manda biopsia

29
Q

Desde que tamaño se considera una biopsia de un nodulo tiroideo

A

≥ 1 cuando es de alta e intermedia sospecha, ≥ 1,5 cm si es de baja sospecha. Muy baja si es ≥ 2 cm y los benignos no se manda biopsia

30
Q

¿Cuando se manda una gammagrafía?

A

Nodulo > 1 cm y TSH baja

31
Q

¿Cuando estarían indicados otros estudios en un nodulo < 1 cm?

A

Nódulos con características ecografías sospechosas, nódulos asociados a adenopatías, nódulos en pacientes con antecedentes de cáncer tiroideo, antecedente de exposición a radiación, antecedente personales de cancer tiroideo, lesiones positivas en la PET.

32
Q

¿Cuándo se realiza una endoscopia? No tiroideo

A

Paciente con riesgo ecografico alto o intermedio, ≥ 1 cm, características ecografías de bajo riesgo cuando el nodulo mide ≥ 1,5 cm, riesgo ecografíco muy bajo con nódulo > 2 cm.

33
Q

Para un AAF ¿Cuando se recomienda una guía ecográfica?

A

Nódulos no palpables, ubicación posterior.

34
Q

¿Que se debe tener en cuenta sobre la citología tiroidea y el sistema de Bethesda?

A

La AAF facilita un análisis de las características celulares, pero no de la arquitectura tisular.

35
Q

¿Con se que se confirma un ca papilar tiroideo?

A

AAF, porque es un ca con características citologicas concretas.

36
Q

¿Con que se confirma el diagnostico de carcinoma folicular de tiroides?

A

Con el informe anatopatologico final

36
Q

¿Cuales son las indicaciones básicas para la resección de la lesión tiroidea?

A

Sintomas compresivas o inflamatorios de tipo local, hiperfunción (midiendo la TSH en piel); ya si sufre de hipertiroidismo se manda la gammagrafía con RAI para dar manejo

37
Q

¿Cuales son los sintomas compresivos en nodulo tiroides?

A

Disnea, sbilancia, tos, disfagia o una sensación de presión en decúbito supino

38
Q

¿Cuales son las opciones quirúrgico?

A

Lobulectomía tiroidea y tiroidectomía local

39
Q

¿Cuando se hace una lobulecteomía diagnostica?

A

Cuando hay nodulo pero la biopsia arroja pocos elementos diagnósticos

40
Q

¿Cuando se repite la ecografía de los pacientes con datos benignos en la biopsia por AAF?

A

Si es sospecha alta, se repite a los 3 a 6 meses, si es baja o intermedia a los 12 a 24 meses. Si es muy baja no se repite eco, o a los 2 años. Y si presenta un >50% del tamaño se vuelve a tomar AAF

41
Q

¿Cuales son las lesiones de categoría 4 a las que se hace tiroidectomía total? Bethesda

A

Miden > 4 cm, nódulos contralacterales, exposición previa importen a radiación.

42
Q

¿Que se hace a una lesión categoría 5 de Bethesda?

A

Resección quirúrgica

43
Q

¿Que se hace con un Bethesda categoría 6?

A

Tiroidectomia total

44
Q

¿Que se hace con un Bethesda categoría 4?

A

Lobulectomía

45
Q

¿Que se hace a un Bethesda 1?

A

Repetir AAF conguia por tecnica de imagen

46
Q

¿Que se hace a un Bethesda 2?

A

Seguimiento clinico

47
Q

¿Que se hace a un Bethesda 3?

A

Repetir AAF o lobulectomia

48
Q

¿Cuales son las pruebas que se mandan ante un sospecha de disfagia orofaringe?

A

Endoscopia y cinedeglución parra ver la funcionalidad

49
Q

¿Cuales son las pruebas que se mandan ante una sospecha de disfagia esofágica?

A

Endoscopia y manometria

50
Q

¿Cuales son los ca de tiroides? De mejor a peor pronostico

A

Papilar, medular, mixto y anaplasico

51
Q

¿Cual es la clasificación de ecografía en tiroides?

A

TIRADS

52
Q

¿Cual es el manejo del TIRADS 0 y 2?

A

No se hace nada

53
Q

¿Cual es el manejo del TIRADS 3?

A

Leve sospecha de malignidad, función si es ≥ 2,5 cm y seguimiento si es de 1,5 cm

54
Q

¿Cual es el manejo del TIRADS 4?

A

Moderada sospecha de malignidad, punción nódulos ≥1,5 cm y seguimiento si son menores

55
Q

¿Cual es el manejo del TIRADS 5?

A

ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD, > 1 cm hago biopsia y si es mayor de 0,5 cm seguimiento

Cirugía (7 decks)

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