Sx de cushing Flashcards

1
Q

La etiología más común es:

A

Exógena

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2
Q

¿Cuáles son las causas endógenas del sx de Cushing?

A
  • 80% por ACTH: 80% por tumor hipofisiario.
  • 20%: independiente de ACTH: por la glándula suprarrenal o exógena (adenoma 90%, carcinoma 5% y otros 1%)
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3
Q

¿Cuál es la clínica del sx de Cushing?

A
  • Piel: equimosis, estrías violáceas, atrofia de la piel
  • Reproductor: alteraciones menstruales, hirsutismo, acné, virilización
  • Músculoesquelético: debilidad proximal, osteoporosis, fracturas
  • Metabólico: DM, obesidad central, acúmulo de grasa supraclavicular
  • Cardio: HAS por aumento del angiotensinógeno, tromboembolismo, falla cardiaca
  • Neuro: depresión, ansiedad, alteraciones cognitivas
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4
Q

¿Cuál es el dx del sx de Cushing?

A
  • Escrutinio
  • Corroborar hipercortisolismo
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5
Q

Prueba que mide el cortisol no unido a proteínas:

A
  • Cortisol urinario de 24 horas
  • 50 mcg al día o 100, depende el estudio
  • S 95%, E 98%
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6
Q

¿En qué consiste la prueba de 1 mg de dexametasona?

A
  • Se administra 1 mg a las 23:00
  • Se mide el cortisol sérico matutino a las 8 am al siguiente día
  • Corte: 1.8 mcg/dl
  • S 95%, E 80%
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7
Q

Después de corroborar el hipercortisolismo, ¿qué se hace?

A

Medir ACTH

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8
Q

Valor de la ACTH que nos hace sospechar que es adrenal y por ende se debe pedir TC de abdomen:

A

<5

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9
Q

Valor de la ACTH que nos hace sospechar que es dependiente de ACTH:

A

> 15

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10
Q

Una vez que se obtiene > 15 en la prueba de ACTH, ¿qué se realiza?

A
  1. Prueba con 8 mg de dexametasona
  2. Supresión del 68%: RM hipófisis
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11
Q

¿Cuál es el tx?

A
  • Resección del tumor
  • Remite 75% en microadenomas y 45% en macroadenomas
  • Médico: inhibidores de esteroidogénesis, análogos de somatostatinas
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12
Q

¿Cuáles son los criterios de remisión?

A

Cortsiol sérico matutino <5 mcg/dl en los primeros 7 días post cirugía

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