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Endocrinología > Prolactinoma > Flashcards

Prolactinoma Flashcards

1
Q

Son el tipo de adenoma hipofisiario más común:

A

Prolactinoma

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Q

Los microadenomas son más comunes en:

A

Mujeres

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Q

Los macroadenomas son más comunes en:

A

Hombres

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4
Q

¿Cuál es la clínica del prolactinoma?

A
  • Infertilidad
  • Galactorrea
  • Alteraciones menstruales
  • Disminución del libido
  • Disfunción eréctil
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Q

¿Cuáles son las causas de la hiperprolactinemia?

A
  • Fisiológicas: embarazo, lactancia, estrés, coito, ejercicio intenso, estimulación del pezón
  • Lesiones en hipófisis no prolactinomas: craneofaringioma, meningiomas, tumores no productores
  • Hipotiroidismo
  • ERC
  • Fármacos
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6
Q

Fármacos antipsicóticos que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Haloperidol
  • Risperidona
  • Clorpromazina
  • Levopromazina
  • Amisulpride
  • Tioridazina
  • Zotepina
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7
Q

Fármacos antidepresivos que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Fluoxetina
  • Citalopram
  • Paroxetina
  • Amitriptilina
  • Desimipramina
  • Imipramina
  • Fluvoxamina
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8
Q

Fármacos inhibidores de la MAO que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Selegelina
  • Pergolina
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9
Q

Fármacos procinéticos digestivos que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Metoclopramida
  • Domperidona
  • Cinitaprida
  • Mosaprida
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10
Q

Fármacos opioides que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Morfina
  • Metadona
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11
Q

Fármacos antibochornos que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Veraliprida
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12
Q

Fármacos antihipertensivos que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Verapamilo
  • Alfa metil dopa
  • Reserpina
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13
Q

Fármacos antagonistas de H2 que pueden provocar hiperprolactinemia:

A
  • Ranitidina
  • Cimetidina
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14
Q

¿Cuál es el abordaje diagnóstico?

A
  1. Medir la prolactina
  2. Descartar otras causas
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15
Q

¿Qué es la macroprolactina?

A
  • Prolactina de mayor peso molecular
  • Proteína unida a IgG
  • No da síntomas
  • Se debe medir con polietilglicol
  • No necesita tratamiento
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16
Q

¿Qué es el efecto gancho?

A
  • Elevación de la prolactina no mayor a 100
  • Hay síntomas
  • Se debe diagnosticar con dilución
17
Q

¿Cuál es la clasificación de la prolactina de acuerdo con sus valores?

A
  • Grave: >100
  • Moderada: >50-99
  • Leve: 25-49
18
Q

Si tenemos una prolactina en grado moderado o grave, se solicita:

A

RM de hipófisis con gadolinio

19
Q

¿Qué es un prolactinoma gigante?

A
  • Adenoma > 4 cm
  • PRL: >1000
20
Q

¿Qué es un macroprolactinoma?

A
  • Adenoma > 1 cm
  • PRL: >250
21
Q

¿Qué es un microprolactinoma?

A
  • Adenoma < 1cm
  • PRL: >50-150
22
Q

El tratamiento está indicado en:

A
  • Microprolactinomas si hay clínica
  • Macroprolactinomas
23
Q

Es el tratamiento de elección para los prolactinomas:

A
  • Agonistas D2: carbegolina
  • Dosis de 0.25 a 2 mg por semana
24
Q

¿En qué pacientes se indica la cirugía?

A
  • Resistentes al tratamiento médico
  • Apoplejía hipofisiaria

Da remisión del 38 a 67%

25
Q

¿Cómo es el seguimiento en estos px?

A
  • 4 a 8 semanas medir PRL
  • Luego, cada 6 meses
  • Pedir RM cada 18 a 24 meses
26
Q

¿Cada qué solicitarías el seguimiento en un px con macroadenoma con compromiso del quiasma?

A

RM cada 3 meses

27
Q

¿En qué momento suspendes el seguimiento?

A
  • 2 años de tx
  • Normalización de PRL
  • Reducción del 50% del tumor
28
Q

¿Cuál es la recurrencia?

A
  • Microprolactinomas: 30 a 60%
  • Macroprolactinomas: 50 a 75%

Endocrinología (10 decks)

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