Acromegalia

Question 1

Ante la sospecha clínica de acromegalia, ¿qué estudios se deben solicitar?

Answer 1

• Medir GH basal
• GH 2 hrs post 75 mg de glucosa
• Índice IGF-1

Question 2

¿Qué valores descartan acromegalia?

Answer 2

• GH basal < 1 µg/l
• IGF-1 < 1.2 LSN
• GH post glucosa nadir < 0.4 µg/l

Question 3

¿Qué valores confirman acromegalia?

Answer 3

• GH basal > 1 µg/l
• IGF 1 > 1.2 LSN
• GH post glucosa nadir > 0.4 µg/l

Question 4

Después de los laboratorios, ¿qué estudio de imagen se le solicita al paciente?

Answer 4

• RM de hipófisis o TC
• Estudio de campos visuales
• Evaluar comorbilidades

Question 5

¿Cuáles son los tipos de cirugía para estos px?

Answer 5

• Transesfenoidal microscópica
• Transesfenoidal endoscópica
• Transcraneal

Question 6

¿Cuál es el seguimiento postqx?

Answer 6

• 3 a 6 meses después
• Medir IGF-1, GH basal y GH post glucosa
• Considerar realizar RM

Question 7

Si la GH basal, GH post glucosa e IGF-1 son normales, se considera:

Answer 7

Px controlado, vigilar y tratar comorbilidades

Question 8

Si la GH basal es normal pero el IGF-1 está alto o la GH está elevada y el IGF-1 está alto, se considera:

Answer 8

Discordante, pasar a tx farmacológico y revalorar comorbilidades

Question 9

Si la GH basal, GH post glucosa e IGF-1 están elevadas, se considera:

Answer 9

No controlado, pasar a tx farmacológico y revalorar comorbilidades

Question 10

¿Por qué se mide la GH post glucosa?

Answer 10

Porque la glucosa inhibe la somatostatina y esta a su vez inhibe a la GH