SUS SP 2020/19/18/17 USP 2019 Flashcards
Diferença artrite reativa e artrite séptica
Reativa: desencadeada por infecção a distância, sem invasão de sinóvia!!!! Pode ser por strepto, clamídia etc.
Artrite séptica: tem invasão de sinóvia, artrocentese com pus ou micro organismos. Faz ddx com gota (não tem pus, apresenta birrefrigencia negativa dentro dos leucocitos)
Diag de Parkinson?
Clínico!
Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural
Notificação da dengue, chikungunya e FA?
DENGUE: notificação semanal. Se óbito: imediata.
CHIK: semanal. Se óbito ou área sem transmissão: imediata
FA: imediata
5 fases dos sons de Korotkoff
- Surgimento dos primeiros sons, é a PAs
- Sons mais suaves, prolongados, pode haver Hiato auscultatório (inaudível)*
- Separado do 2 pelo hiato auscultatório, surge após ele com sons mais nítidos e intensos.
- Ruídos baixos, abafados
- Desaparecimento do som
* é importante palpar a P antes para não subestimar, pois só ouvindo você pode auscultar a partir do som 3, pós hiato auscultatório.
Anemia sideroblastica: definição e fator de risco
Anemia hipo/micro, por déficit de protoporfirina, com acúmulo de Fe nos eritroblastos.
FR: rifampicina/isoniazida, álcool, cobre baixo, chumbo
3 medidas que aumentam a sobrevida em pacientes com DPOC?
Cessar tabagismo
Oxigenoterapia se sat <=88 ou PaO2 <55 ou PaO2 56-59 + Ht>55% / cor pulmonale
Cirurgia pneumorredutora
Região anatômica da toracostomia? E da toracotomia?
5º EIC, entre linha axilar anterior e média, na superfície superior do arco costal.
O mesmo local!
Exame padrão ouro no Diag de hipertensão renovascular
Arteriografia
Quando foi proposta a promoção da saúde? O que ela visa?
Conferência nacional de saúde em 1986
E iniciada no Brasil na constituição de 1988
Modelo de atenção focada na prevenção
Vasculite mais comum da infância e seu QC (3)?
Púrpura de Henoch Scholein
Púrpura palpável em nadega e MMII sem plaquetopenia (diferencia da PTI)
Artrite não deformante
Glomerulite com hematúria
Quem deve ser tratado com oseltamivir na SG por influenza? Quem deve receber profilaxia? Quem deve receber profilaxia para VSR e com o que?
SRAG, <5a, >60a, imunodeprimidos, gestante, puérpera, indígena
Não vacinados: todos acima e profissionais de saúde que realizaram procedimentos gerando aerossol
Palivizumabe para <29sem, cardiopatia congênita e dnç pulmonar da prematuridade (FC e Down não!!!!)
Etiologia e qc da cistite hemorrágica? (3)
Hematúria macroscópica
E. Coli > adenovírus, uso de medicamentos
Qual vaginose cursa com diminuição de lactobacilos?
Vaginose bacteriana
O que ocorre na fase ativa prolongada do parto? Nome sinônimo? Conduta? (3)
Dilatação <1cm/hora em intervalo de 2hr
Também chamado de distocia funcional
Estimular deambulação, ocitocina, romper bolsa
Ligamento mais acometido não entorse do tornozelo?
Talofibular anterior
Infecção por HPV virar câncer: risco alto ou baixo? As neoplasias intraepiteliais apresentam involução espontânea?
Baixo! A maioria apresenta regressão espontânea e a evolução pra câncer é pouco frequente
Diferença básica no QC mioma x adenomiose x endometriose
MIOMA: assintomático ou apenas sangramento indolor (pode ter dor pélvica)
ADENOMIOSE: sangramento + dismenorreia 2a
ENDOMETRIOSE: dismenorreia progressiva + INFERTILIDADE + dispareunia
Contusão abd + sinal do cinto de seguranca: lesão de quais órgãos?
Delgado e/ou mesentério
Anticoagulantes que podem ser feitos na gestante?
Heparinas - HNF ou HBPM
CI: warfarin e demais anticoagulantes orais
Efeitos benéficos no uso de ACOs (2)
Aumento de SHBG - carregador de hormônio sexual, que diminui a concentração de testosterona livre (diminui acne)
Inibição da 5 alfa redutase - diminuição da conversão de testosterona em di hidro testosterona
Como funciona a lei pra laqueadura tubária?
Mulheres com >=2 filhos OU > 25 anos
Não pode ser feita no momento ou logo após o parto, só se risco materno ou cesariana de repetição (>2 cesáreas anteriores)
Tem que ter > 60d entre o dia da vontade paciente e o dia da cirurgia.
Tempo limite de dequitação placentária?
30min - até aí, conduta expectante
Teste com alta sensibilidade: VPP? VPN? Muito ou pouco FP? E FN?
VPP baixo!
VPN alto
Pouco FN
Mais suscetível a FP
Alergia a pêssego, kiwi, banana, pode significar alergia a qual material cirúrgico?
Látex cirúrgico
Encefalopatia de Wernick: qc? Fator desencadeante? Porque ocorre?
Ataxia de marcha, confusão mental e distúrbio da oculomotricidade
Após receber carga alta de glicose
Deficiência de tiamina (B1)
Liquor na meningite tuberculosa
Glicose baixa
Proteína alta
Pleocitose com Predomínio linfomononuclear
ADA positiva
BAAR é pouco sensível, geralmente negativo
Normalmente apresenta paralisia de par craniano pois acomete as meninges da parte basal do cérebro
Definição de cor pulmonale
IVD por doença pulmonar
5 estágios de mudança comportamental do tabagista para parar de fumar?
- PRÉ CONTEMPLAÇÃO: nega intenção de parar de fumar, não se acham dependentes, acham que podem parar quando quiserem
- CONTEMPLAÇÃO: gostaria de parar de fumar mas não tem força de vontade
- PREPARAÇÃO: toma atitudes para parar de fumar - reduz número de cigarros, trocou de marca por uma mais fraca, passou dias ou horas sem fumo
- AÇÃO: fumante enfrente abstinência, para totalmente o cigarro
- MANUTENÇÃO
Fobia social X agorafobia
Social: medo de se expor em público (comer/falar)
Agorafobia: medo de lugar e transporte público (sair de casa)
Contraindicação de vacina de vírus vivo em paciente HIV+?
CD4 < 200
Crescimento da criança em peso e estatura no 1o ano de vida?
Duplica peso com 5 meses e triplica com 1 ano
25cm no 1o ano (cresce metade do nascimento)
Qual ponto de referência pra realizar anestesia de períneo? Conduta em nódulo de tireoide?
- Espinha esquiática
- dosar TSH!!
→ se TSH baixo → cintilografia → ‘quente’/hipercaptante → diagnóstico: adenoma tóxico (benigno) → cirurgia/radioiodo.
→ se TSH normal/alto ou cintilografia ‘fria’ → USG → < 1cm: só acompanhamento → > 1cm ou suspeito fazer PAAF.
ECs das RIPE?
- Rifampicina: gripe, alergia, asma, NIA, suor/urina laranja
Isoniazida: neuropatia periférica pela diminuição da piridoxina (repor vit B6)
Pirazinamida: hiperuricemia, pode precipitar gota; rabdomiólise.
Etambutolho: neurite óptica
Bronquiectasia: reversível? Existe profilaxia de exacerbação? CI e broncodilatador é usado no tratamento?
- irreversível
- se exacerbação frequente fazer profilaxia com ATB, mesmo correndo risco de selecionar germes resistentes.
- não! Sem efeito terapêutico.
Período de incubação das arboviroses? Agente etiológico? Conduta em trauma extenso do períneo? Complicação?
- 3-15d (FA: 3-6d)
- flavivírus (RNA, é o mesmo da dengue, zika e FA). Chk: alphavirus
- TTO: desbridamento + lavagem local + colostomia em alça
- gangrena de Fournier
Indicação de transferência para CETQ/grande queimado?
- Queimadura de 2°grau > 10% SCQ
Queimadura de 3°grau qualquer %
Queimadura química ou elétrica
Face, mão, pé, grandes articulações, olho, períneo/genitália
Lesões por inalação da via aérea.
Comorbidade que pode piorar pela queimadura
Criança em hospital não qualificado
Necessidade de intervenção especial (moradores de rua).
% de brasileiro atendido com agua tratada? Esgoto tratado? câncer que mais mata em homem e mulher? Rastreio de câncer recomendado pelo MS?
- água: 83% / esgoto: 42%
- Homens: pulmão > próstata.
Mulheres: mama > pulmão - CA de mama, colo uterino e cólon retal. Próstata e pulmão NAO!
Melhor IG para avaliar pela USG IG da gestação?
Melhor IG para avaliar risco de Sds genéticas?
- USG 6-13ª semana: comprimento cabeça-nádega (CCN) possibilita idade gestacional mais fiel da gestação!! > 14sem: usar comprimento do fêmur ou diâmetro biparietal (USG MORFOLÓGICA)
- USG 11-14sem: translucência nucal (normal < 2,5mm); presença do osso nasal, ducto venoso (normal ausência de onda A reversa)
Ponto de referência e linha de orientação nas apresentações cefálicas, pélvica e córmica?
- CEF FLETIDA: lambda / sutura sagital
- DEFLETIDA DE 1º: bregma / sutura sagitometópica
- DEFLETIDA DE 2º / FRONTE: glabela ou nariz / sutura metópica
- DEFLETIDA DE 3º / FACE: mento / linha facial
- PÉLVICA: cristã sacrococcigea / sulco interglúteo
- CORMICA: acrômio / dorso
Insulinas de ação rápida? Causas de tireotoxicose com e sem hipertireoidismo? Como diferenciar as duas?
- lispro, aspart e glulisina
- COM: Doença de Graves (bócio difuso tóxico); Bócio Multinodular Tóxico (mulher idosa); Adenoma Tóxico / Doença de Plummer; Tumor Hipofisário.
- SEM: Tireotoxicose Factícia; Tireoidite; Struma Ovarii
- captação do iodo radioativo RAIU 24h.
Se captação alta = tireotoxicose com hipert. 1°/2°. Se baixa = sem hipert.
Clinica na lesão do VI par craniano? O que fazer em laparotomia branca por “apendicite”? Transmissão genética da fibrose cística? Forceps mais danoso ao assoalho pelvico?
- estrabismo convergente
- retirar apêndice mesmo assim + examinar cuidadosamente cavidade abd
- autossômica recessiva
- kielland (faz grandes rotações)
Quando retirar drenos colocados em abd por fístulas formadas por cirurgia?
Diag de asma? 3 condições que respondem bem a VNI?
- quando sem débito e paciente estiver bem clinicamente e laboratialmente
- Espirometria inicial VEF1/CVF < 0,7 + Espirometria pós broncodilatador: aumento do VEF1 > 200ml + aumento > 12% em relação ao valor pré bd ou aumento do VEF1 > 200ml + > 7% do previsto
- DPOC descompensado / EAP / IrpA (paciente com TEP por ex)
Tipo mais comum de atresia de esôfago? 2 doenças bacterianas com produção de toxinas e qual toxina? 2 principais FR para ITÚ na mulher? Definição de sintomático respiratório?
- tipo C (com fístula distal)
- escarlatina (estrepto grupo A): toxina eritrogenica. Sind da pele escaldada (estafilococo): toxina esfoliativa
- atrofia genital e relação sexual
- tosse há > 3 semanas (pop vulnerável independe o tempo de tosse)
