SUS SP 2020/19/18/17 USP 2019

Question 1

Diferença artrite reativa e artrite séptica

Answer 1

Reativa: desencadeada por infecção a distância, sem invasão de sinóvia!!!! Pode ser por strepto, clamídia etc.
Artrite séptica: tem invasão de sinóvia, artrocentese com pus ou micro organismos. Faz ddx com gota (não tem pus, apresenta birrefrigencia negativa dentro dos leucocitos)

Question 2

Diag de Parkinson?

Answer 2

Clínico!

Tremor em repouso, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural

Question 3

Notificação da dengue, chikungunya e FA?

Answer 3

DENGUE: notificação semanal. Se óbito: imediata.
CHIK: semanal. Se óbito ou área sem transmissão: imediata
FA: imediata

Question 4

5 fases dos sons de Korotkoff

Answer 4

1. Surgimento dos primeiros sons, é a PAs
2. Sons mais suaves, prolongados, pode haver Hiato auscultatório (inaudível)*
3. Separado do 2 pelo hiato auscultatório, surge após ele com sons mais nítidos e intensos.
4. Ruídos baixos, abafados
5. Desaparecimento do som
   * é importante palpar a P antes para não subestimar, pois só ouvindo você pode auscultar a partir do som 3, pós hiato auscultatório.

Question 5

Anemia sideroblastica: definição e fator de risco

Answer 5

Anemia hipo/micro, por déficit de protoporfirina, com acúmulo de Fe nos eritroblastos.
FR: rifampicina/isoniazida, álcool, cobre baixo, chumbo

Question 6

3 medidas que aumentam a sobrevida em pacientes com DPOC?

Answer 6

Cessar tabagismo
Oxigenoterapia se sat <=88 ou PaO2 <55 ou PaO2 56-59 + Ht>55% / cor pulmonale
Cirurgia pneumorredutora

Question 7

Região anatômica da toracostomia? E da toracotomia?

Answer 7

5º EIC, entre linha axilar anterior e média, na superfície superior do arco costal.
O mesmo local!

Question 8

Exame padrão ouro no Diag de hipertensão renovascular

Answer 8

Arteriografia

Question 9

Quando foi proposta a promoção da saúde? O que ela visa?

Answer 9

Conferência nacional de saúde em 1986
E iniciada no Brasil na constituição de 1988
Modelo de atenção focada na prevenção

Question 10

Vasculite mais comum da infância e seu QC (3)?

Answer 10

Púrpura de Henoch Scholein
Púrpura palpável em nadega e MMII sem plaquetopenia (diferencia da PTI)
Artrite não deformante
Glomerulite com hematúria

Question 11

Quem deve ser tratado com oseltamivir na SG por influenza? Quem deve receber profilaxia? Quem deve receber profilaxia para VSR e com o que?

Answer 11

SRAG, <5a, >60a, imunodeprimidos, gestante, puérpera, indígena

Não vacinados: todos acima e profissionais de saúde que realizaram procedimentos gerando aerossol

Palivizumabe para <29sem, cardiopatia congênita e dnç pulmonar da prematuridade (FC e Down não!!!!)

Question 12

Etiologia e qc da cistite hemorrágica? (3)

Answer 12

Hematúria macroscópica

E. Coli > adenovírus, uso de medicamentos

Question 13

Qual vaginose cursa com diminuição de lactobacilos?

Answer 13

Vaginose bacteriana

Question 14

O que ocorre na fase ativa prolongada do parto? Nome sinônimo? Conduta? (3)

Answer 14

Dilatação <1cm/hora em intervalo de 2hr
Também chamado de distocia funcional
Estimular deambulação, ocitocina, romper bolsa

Question 15

Ligamento mais acometido não entorse do tornozelo?

Answer 15

Talofibular anterior

Question 16

Infecção por HPV virar câncer: risco alto ou baixo? As neoplasias intraepiteliais apresentam involução espontânea?

Answer 16

Baixo! A maioria apresenta regressão espontânea e a evolução pra câncer é pouco frequente

Question 17

Diferença básica no QC mioma x adenomiose x endometriose

Answer 17

MIOMA: assintomático ou apenas sangramento indolor (pode ter dor pélvica)
ADENOMIOSE: sangramento + dismenorreia 2a
ENDOMETRIOSE: dismenorreia progressiva + INFERTILIDADE + dispareunia

Question 18

Contusão abd + sinal do cinto de seguranca: lesão de quais órgãos?

Answer 18

Delgado e/ou mesentério

Question 19

Anticoagulantes que podem ser feitos na gestante?

Answer 19

Heparinas - HNF ou HBPM

CI: warfarin e demais anticoagulantes orais

Question 20

Efeitos benéficos no uso de ACOs (2)

Answer 20

Aumento de SHBG - carregador de hormônio sexual, que diminui a concentração de testosterona livre (diminui acne)
Inibição da 5 alfa redutase - diminuição da conversão de testosterona em di hidro testosterona

Question 21

Como funciona a lei pra laqueadura tubária?

Answer 21

Mulheres com >=2 filhos OU > 25 anos
Não pode ser feita no momento ou logo após o parto, só se risco materno ou cesariana de repetição (>2 cesáreas anteriores)
Tem que ter > 60d entre o dia da vontade paciente e o dia da cirurgia.

Question 22

Tempo limite de dequitação placentária?

Answer 22

30min - até aí, conduta expectante

Question 23

Teste com alta sensibilidade: VPP? VPN? Muito ou pouco FP? E FN?

Answer 23

VPP baixo!
VPN alto
Pouco FN
Mais suscetível a FP

Question 24

Alergia a pêssego, kiwi, banana, pode significar alergia a qual material cirúrgico?

Answer 24

Látex cirúrgico

Question 25

Encefalopatia de Wernick: qc? Fator desencadeante? Porque ocorre?

Answer 25

Ataxia de marcha, confusão mental e distúrbio da oculomotricidade
Após receber carga alta de glicose
Deficiência de tiamina (B1)

Question 26

Liquor na meningite tuberculosa

Answer 26

Glicose baixa
Proteína alta
Pleocitose com Predomínio linfomononuclear
ADA positiva
BAAR é pouco sensível, geralmente negativo

Normalmente apresenta paralisia de par craniano pois acomete as meninges da parte basal do cérebro

Question 27

Definição de cor pulmonale

Answer 27

IVD por doença pulmonar

Question 28

5 estágios de mudança comportamental do tabagista para parar de fumar?

Answer 28

1. PRÉ CONTEMPLAÇÃO: nega intenção de parar de fumar, não se acham dependentes, acham que podem parar quando quiserem
2. CONTEMPLAÇÃO: gostaria de parar de fumar mas não tem força de vontade
3. PREPARAÇÃO: toma atitudes para parar de fumar - reduz número de cigarros, trocou de marca por uma mais fraca, passou dias ou horas sem fumo
4. AÇÃO: fumante enfrente abstinência, para totalmente o cigarro
5. MANUTENÇÃO

Question 29

Fobia social X agorafobia

Answer 29

Social: medo de se expor em público (comer/falar)
Agorafobia: medo de lugar e transporte público (sair de casa)

Question 30

Contraindicação de vacina de vírus vivo em paciente HIV+?

Answer 30

CD4 < 200

Question 31

Crescimento da criança em peso e estatura no 1o ano de vida?

Answer 31

Duplica peso com 5 meses e triplica com 1 ano

25cm no 1o ano (cresce metade do nascimento)

Question 32

Qual ponto de referência pra realizar anestesia de períneo? Conduta em nódulo de tireoide?

Answer 32

• Espinha esquiática
• dosar TSH!!
  → se TSH baixo → cintilografia → ‘quente’/hipercaptante → diagnóstico: adenoma tóxico (benigno) → cirurgia/radioiodo.
  → se TSH normal/alto ou cintilografia ‘fria’ → USG → < 1cm: só acompanhamento → > 1cm ou suspeito fazer PAAF.

Question 33

ECs das RIPE?

Answer 33

• Rifampicina: gripe, alergia, asma, NIA, suor/urina laranja
  Isoniazida: neuropatia periférica pela diminuição da piridoxina (repor vit B6)
  Pirazinamida: hiperuricemia, pode precipitar gota; rabdomiólise.
  Etambutolho: neurite óptica

Question 34

Bronquiectasia: reversível? Existe profilaxia de exacerbação? CI e broncodilatador é usado no tratamento?

Answer 34

• irreversível
• se exacerbação frequente fazer profilaxia com ATB, mesmo correndo risco de selecionar germes resistentes.
• não! Sem efeito terapêutico.

Question 35

Período de incubação das arboviroses? Agente etiológico? Conduta em trauma extenso do períneo? Complicação?

Answer 35

• 3-15d (FA: 3-6d)
• flavivírus (RNA, é o mesmo da dengue, zika e FA). Chk: alphavirus
• TTO: desbridamento + lavagem local + colostomia em alça
• gangrena de Fournier

Question 36

Indicação de transferência para CETQ/grande queimado?

Answer 36

• Queimadura de 2°grau > 10% SCQ
  Queimadura de 3°grau qualquer %
  Queimadura química ou elétrica
  Face, mão, pé, grandes articulações, olho, períneo/genitália
  Lesões por inalação da via aérea.
  Comorbidade que pode piorar pela queimadura
  Criança em hospital não qualificado
  Necessidade de intervenção especial (moradores de rua).

Question 37

% de brasileiro atendido com agua tratada? Esgoto tratado? câncer que mais mata em homem e mulher? Rastreio de câncer recomendado pelo MS?

Answer 37

• água: 83% / esgoto: 42%
• Homens: pulmão > próstata.
  Mulheres: mama > pulmão
• CA de mama, colo uterino e cólon retal. Próstata e pulmão NAO!

Question 38

Melhor IG para avaliar pela USG IG da gestação?

Melhor IG para avaliar risco de Sds genéticas?

Answer 38

• USG 6-13ª semana: comprimento cabeça-nádega (CCN) possibilita idade gestacional mais fiel da gestação!! > 14sem: usar comprimento do fêmur ou diâmetro biparietal (USG MORFOLÓGICA)
• USG 11-14sem: translucência nucal (normal < 2,5mm); presença do osso nasal, ducto venoso (normal ausência de onda A reversa)

Question 39

Ponto de referência e linha de orientação nas apresentações cefálicas, pélvica e córmica?

Answer 39

• CEF FLETIDA: lambda / sutura sagital
• DEFLETIDA DE 1º: bregma / sutura sagitometópica
• DEFLETIDA DE 2º / FRONTE: glabela ou nariz / sutura metópica
• DEFLETIDA DE 3º / FACE: mento / linha facial
• PÉLVICA: cristã sacrococcigea / sulco interglúteo
• CORMICA: acrômio / dorso

Question 40

Insulinas de ação rápida? Causas de tireotoxicose com e sem hipertireoidismo? Como diferenciar as duas?

Answer 40

• lispro, aspart e glulisina
• COM: Doença de Graves (bócio difuso tóxico); Bócio Multinodular Tóxico (mulher idosa); Adenoma Tóxico / Doença de Plummer; Tumor Hipofisário.
• SEM: Tireotoxicose Factícia; Tireoidite; Struma Ovarii
• captação do iodo radioativo RAIU 24h.
  Se captação alta = tireotoxicose com hipert. 1°/2°. Se baixa = sem hipert.

Question 41

Clinica na lesão do VI par craniano? O que fazer em laparotomia branca por “apendicite”? Transmissão genética da fibrose cística? Forceps mais danoso ao assoalho pelvico?

Answer 41

• estrabismo convergente
• retirar apêndice mesmo assim + examinar cuidadosamente cavidade abd
• autossômica recessiva
• kielland (faz grandes rotações)

Question 42

Quando retirar drenos colocados em abd por fístulas formadas por cirurgia?
Diag de asma? 3 condições que respondem bem a VNI?

Answer 42

• quando sem débito e paciente estiver bem clinicamente e laboratialmente
• Espirometria inicial VEF1/CVF < 0,7 + Espirometria pós broncodilatador: aumento do VEF1 > 200ml + aumento > 12% em relação ao valor pré bd ou aumento do VEF1 > 200ml + > 7% do previsto
• DPOC descompensado / EAP / IrpA (paciente com TEP por ex)

Question 43

Tipo mais comum de atresia de esôfago? 2 doenças bacterianas com produção de toxinas e qual toxina? 2 principais FR para ITÚ na mulher? Definição de sintomático respiratório?

Answer 43

• tipo C (com fístula distal)
• escarlatina (estrepto grupo A): toxina eritrogenica. Sind da pele escaldada (estafilococo): toxina esfoliativa
• atrofia genital e relação sexual
• tosse há > 3 semanas (pop vulnerável independe o tempo de tosse)