SES PE 2014/15/16/17/18/19 Flashcards

Question 1

Q

EC dos hipoglicemiantes

Answer

A

BIGUANIDA (metformina): deficiência de vitB12 e acidose láctica
GLITAZONA: osteoporose
SULFONILUREIAS (glicazida): hipoglicemia, ganho de peso
GLINIDAS: hipoglicemia e ganho de peso
ACARBOSE: flatulência, diarreia
INIB DPP4 (Tina): urticária / angioedema / IRA
ANAL GLP1 (tida): pancreatite / ca de tireoide / náuseas, vômitos / perda de peso
INIB SGLT2: candidíase / ITU / cetoacidose euglicêmica / perda de peso

Question 2

Q

Modo de ação dos antiacoagulantes e antiplaquetarios

Answer

A

DABIGATRANA: inibidor da trombina
APIXABANA/RIVAROXABANA: inibidor do fator Xa
AAS: inibidor da agregação plaquetária
VARFARINA: antagonista da vitamina K

Question 3

Q

Diag de SIRS

Answer

A

DIAG >= 2: febre/hipotermia + taquicardia + taquipnéia + leucocitose/leucopenia

Question 4

Q

Ramos do Tronco celíaco? Irrigação da pequena curvatura do estômago? E da grande curvatura? Nervo vago - sensitivo ou motor?

Answer

A

artéria gástrica esquerda, esplênica e hepática comum
artéria gástrica esquerda e direita
a. gastromental esquerda e direita (antiga gastro epiploica)
vago é um nervo misto (tem fibras aferentes/sensitivas e eferentes/motoras)

Question 5

Q

Tratamento cirúrgico da HDA por varizes de esôfago? Na esquistossomose?

Answer

A

shunt não seletivo porto-cava: Ligadura da v. porta ao final da v. cava - não chega mais sangue no fígado, pct faz encefalopatia. Feito se urgência, está em desuso.
Melhor opção: derivação seletiva esplenorrenal distal (cirurgia de Warren)
Na esquistossomose: esplenectomia + ligadura de veia gástrica esquerda.

Question 6

Q

Indicações de toracotomia de reanimação?

Answer

A

PCR em trauma fechado e penetrante com sinais de vida (pupila reativa, mov espontâneo)

Question 7

Q

Principal sequela da necrose de papila renal?

Answer

A

Obstrução ureteral (devido a impactação de uma papila ‘descamada’)

Question 8

Q

Sinal da cratera: indica qual doença? Significado?

Answer

A

indicativo de DPP

- demonstração pós parto de coágulo na placenta

Question 9

Q

FR para osteoporose? (5) prevenção? SOP é fr?

Answer

A

> 65a
deficiência de estrogênio
biotipo magro
menopausa precoce
corticoide > 3 meses
reposição de cálcio, VitD e bifosfonados
SOP não é fator de risco (tem excesso de estrogênio)

Question 10

Q

No exame do conteúdo vaginal: em que solução é melhor visualizada as hifas da Cândida? A tricomonas? Cels guia?

Answer

A

hidroxido de potássio
fluido vaginal a fresco (ou com SF)
a fresco ou corado pelo gram

Question 11

Q

Quando deve investigar infertilidade em um casal? Exames q devem ser solicitados? Quais hormônios deve ser dosado e em que momento?

Answer

A

<35a = aguardar até 1 ano de tentativa para tomar condutas.
>35a = imediato ou após 6 meses.
USG TV, espermograma, hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina), histerossalpingografia
FSH no 3ºd do ciclo, ideal é estar < 10
progesterona 21-24ºd (7d pós ovulação), ideal é estar elevada

Question 12

Q

Achados ecograficos sugestivos de malignidade no ovário? Conteúdo hemático eh benigno ou maligno?

Answer

A

Sólida
Usg doppler com baixa resistência/baixa pulsatilidade (alto fluxo)
Septado (espesso)
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho >8cm
Antes ou após menacme.
Bilateral
Conteúdo misto 
Componente sólido 
- conteúdo Hemático = benigno

Question 13

Q

Forma de violência mais comum na infância? Principal agressor?

Answer

A

doméstica

- mãe > pai

Question 14

Q

Imunodeficiências primárias: qual mais comum? Clínica de cada uma?

Answer

A

humoral (55%) > celular (fagócitos)
humoral: infecções bacterianas recorrentes por germes encapsulados (pneumococo e hemófilos)
celular: infecções superficiais recorrentes de pele e mucosa. Ex: complicação da vacina BCG, furúnculos, abscessos superificiais, gengivites, estomatites.

Question 15

Q

Aspiração de corpo estranho: fases clínicas? Pior: corpo orgânico ou não?

Answer

A

1a: tosse intensa, asfixia. 2a: assintomático. 3a: complicações, obstrução, infecção
orgânicos são mais potencialmente causadores de reação inflamatória

Question 16

Q

AIJ: definição? Epidemio? FAN e FR? Complicação? Quadro sistêmico?

Answer

A

artrite crônica > 6sem
em geral em meninas, com oligoartrite < 5
FAN positivo e FR negativo (90% dos casos)
uveíte anterior (cegueira)
doença de Still, FAN e FR negativos, acomete menina = menino

Question 17

Q

Princípios de saúde estabelecidos na lei 8080?

Answer

A

Todos menos equidade, só entrou depois.

Question 18

Q

LMA: subtipos e características de cada

Answer

A

M0, M1 - blastos indiferenciados
M2 (leuc. mieloblástica) - é o mais comum, com infiltração da órbita (cloroma).
M3 (leuc. promielocítica aguda) - CIVD, melhor prognóstico. TTO com ác transretinoico ATRA.

M4/M5 - hiperplasia gengival.
M6/M7.
OBS: os do meio tem melhor prognóstico (M2 à M5).

Question 19

Q

Drogas com outras finalidades que são usadas em cuidados paliativos para controle de náusea e vômitos?

Answer

A

metoclopramida e ondansetrona (são antieméticos de fato)

- corticoide (dexa) / antipsicóticos (haloperidol, clorpromazina) / anti histaminicos (prometazina)

Question 20

Q

ADA: significado? quando aumenta? Valor de referência? Quando está normal?

Answer

A

adenosina deaminase, é uma enzima que aumenta em derrames pleurais de pacientes com doença onde os linfócitos possuem papel importante
aumentada na TB pleural (causa clássica), linfomas, doença autoimune (AR), empiema
> 40
não aumenta: transudato (IC)

Question 21

Q

Hipotireoidismo subclinico: quando tratar? oq fazer durante gestação? Tratar com o que?

Answer

A

TSH > 10; gestante; sintomático; depressão; dislipidemia; anti TPO alto, infertilidade.
durante gestação, deve manter TSH abaixo de 3. Se não controlado, risco aumentado de hipertensão gestacional, aborto, parto prematuro.
TTO: levotiroxina

Question 22

Q

Hepatite alcoólica aguda: tratamento? O que fazer se paciente sem reposta em uma semana? Tto ideal?

Answer

A

so trata casos graves (Maddrey > 32): corticoide OU pentoxifilina (droga alternativa para pcts com contraindicação ao corticoide)
suspender a droga!!! (Corticoide ou pentoxf)
ideal: transplante hepático (controverso pois na teoria paciente só pode receber transplante após 6 meses sem beber).

Question 23

Q

Indicações de tratar H pylori?

Answer

A

- dispepsia (ulcerosa ou não)
DUP
uso crônico de AINE
linfoma MALT
parente de 1o grau com ca de estômago.

Question 24

Q

Profilaxia meningite meningococo: para quem e com o que? Hemofilos?

Answer

A

Meningo: Todos os contatos familiares/próximos (escolas, creches, orfanatos); Profissionais de saúde que fazem IOT ou aspiração de VAS sem máscara/EPI; Para o próprio paciente no momento da alta (se não foi tratado com cefalosporina)
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
OPÇÕES: ceftriaxone 250mg IM dose única OU cipro 500mg dose única OU azitromicina.
HEMOF: Todos os contatos familiares, desde que haja: criança < 4 anos na casa não vacinada (além do caso índice) ou um indivíduo imunodeprimido;
Creche > 2 casos (até 60 dias de diferença entre os casos) - profilaxia para todos na creche inclusive cuidadores. Para o próprio paciente no momento da alta (se não foi tratado com cefalosporina)
rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias (nas duas profilaxias se faz 4 doses)

Question 25

Q

Tipos de CA de tireoide por ordem de frequência? Melhor prognóstico? Diag?

Answer

A

papilifero > folicular > medular > anaplásico
os dois primeiros são bem diferenciados e tem melhor prognóstico
diag por PAAF. Exceto folicular com diag por histopatologico

Question 26

Q

Intestino é peritonizado? Órgãos retroperitoneais? Diag de retropneumoperitonio?

Answer

A

quase todo o intestino é, exceto a parte mais distal do reto.
duodeno distal, colon ascendente e descendente, pâncreas (todo ele) e rins
Rx!

Question 27

Q

Principal causa de linfedema crônico? Fluxo diário de linfa na circulação venosa? Exame padrão ouro para diag de fístula vesicovaginal?

Answer

A

pós operatório de grandes linfadenectomias > filariose
3 L
urografia excretora

Question 28

Q

Diferença entre os troncos braquicefálicos arterial e venoso?

Answer

A

Tronco braquiocefálico (arterial): é a junção da artéria carótida comum + subclávia direita; só existe à direita, por isso a a. subclávia esquerda é maior.
Tronco braquiocefálico (venoso): é a junção da veia jugular + veia subclávia que vão desembocar na veia cava superior. Existe de ambos lados, o esquerdo é maior que o direito; direito praticamente já ‘cai’ na cava.

Question 29

Q

AVC: qual apresenta mais complicação infecciosa? Trombose venosa? Complicação mecânica? Quando deve trocar o cateter?

Answer

A

femoral
femoral
são semelhantes entre a punção subclávia e jugular. Subclávia tem mais risco de pneumo ou hemotorax e jugular tem mais risco de pegar artéria ou fazer hematoma
não existe indicação de troca de rotina de cateter venoso. Só trocar se sinais de infecçao

Question 30

Q

Turmores que podem quantificar seu grau de malignidade pelo Ki-67? Aneurisma de aorta abdominal: local mais comum? FR? Aneurisma toracoabd: faixa etária e FR?

Answer

A

GIST e tumores neuroendócrinos.
90% são infrarrenais (abaixo da artéria renal) e fusiformes
FR: aterosclerose e HAS. DM não é muito
> 60a, associado a aterosclerose

Question 31

Q

Choque neurogênico x medular

Answer

A

neurogênico (TCE, TRM, AVC): eh um choque hiperdinamico, com perda dos estímulos vasomotores simpáticos → vasodilatação + FC normal ou bradicardia! (exceção). Não há diminuição da volemia, paciente só está vasodilatado e por isso diminui diurese
MEDULAR: uma disfunção temporária da medula abaixo da lesão (com hipotonia, arreflexia e ausência de movimento motor e sensibilidade), que geralmente se resolve em 24-48h. Não tem nada a ver com distúrbios cardiovasculares/hemodinâmicos!!! É um quadro neurológico com alteração do tônus vasovagal.

Question 32

Q

Com o que é feita a TH na mulher na menopausa? Qual exceção?

Answer

A

Com útero: sempre E + P
Sem útero: Apenas E (não aumenta câncer de mama!!!!)
Exceção: doença estrogênio dependente (endometriose ou ca de endométrio) - fazer E + P (mesmo se histerctomizada)

Question 33

Q

Indicações de imunoglobulina antiD na gestação? Como deve ser a aplicação no parto?

Answer

A

Sangramento (aborto, ectópica, mola parcial, sangramento vaginal).
Exame invasivo fetal (cordocentese, amniocentese)
Após parto de RN Rh+
De rotina na 28ª semana se mãe Rh negativo
Gestação molar (pela possibilidade de mola parcial, se for mola completa não precisa fazer)
APLICAÇÃO: dose única até 72h pós parto.

Question 34

Q

2 ddx de hepatoesplenomegalia febril na ped e tratamento de cada um?

Answer

A

Enterobacteriose septicemica prolongada. Tratamento com praziquantel + cloranfenicol
leishmaniose visceral. Tratamento com glucantime

Question 35

Q

Diferença região de saúde X rede de atenção à saúde

Answer

A

REGIÃO DE SAÚDE: espaço geográfico com agrupamento de municípios. Cada região apresenta:
Atenção primária;
Secundária (ambulatorial) e hospitalar
Urgência e emergência
Psicossocial
Vigilância
RAS: conjunto de ações e serviços de saúde daquela região de saúde que buscam garantir a integralidade do cuidado. São formadas por uma ou mais regiões de saúde.

Question 36

Q

Tratamento herpes zoster ? Benefício no tratamento precoce?

Answer

A

aciclovir VO 800mg 5x/dia por 5-7d
Se imunossuprimido: IV.
O Início precoce da terapia reduz intensidade e duração da neuralgia pós herpética

Question 37

Q

EC dos anti HAS (IECA/bra; HCTZ; BCC e furo)

Answer

A

IECA / BRA: IRA e hiperK, angioedema
HCTZ: hiperglicemia, lipidemia, uricemia, calcemia; hiponatremia, hipovolemia, hipoK, hipoMg, ca de pele não melanoma
BCC: cefaleia, edema maleolar, bradiarritimias, IC
FURO: hiperNa e hipoTUDO

Question 38

Q

Granulomatose de Wegener: sexo? QC? Anticorpo?

Answer

A

igual homem e mulher; é uma sd pulmão rim
púrpura palpável + sinusite; rinorreia purulenta; exoftalmia unilateral (granuloma necrosado); perfuração e úlcera em VAS; nariz em sela; hemoptise; hematúria com GEFS com crescentes; púrpura palpável em mmii; cavitações pulmonares.
C-ANCA (+ em 95% dos casos).

Question 39

Q

EC: hidroxicloroquina; prednisona; azatioprina; ciclofosfamida; micofenolato

Answer

A

retinopatia (mais frequente com a cloroquina); alargamento do QT; TV polimórfica (torsades des pointes); IC; psicose;
necrose asséptica do fêmur
hepatotoxicidade
insuficiência ovariana precoce, cistite hemorrágica
intolerância gastrointestinal, colite

Question 40

Q

Clínica da crise tireotoxica

Answer

A

confusão, delirium, psicose, coma, hipertemia, IC, icterícia, FA.

Question 41

Q

HIC: complicação? Herniaçao de amígdala cerebelar e de úncus: qc?

Answer

A

hérnias intracranianas
herniacao através do forame magno, clínica com parada respiratória (comprime o centro respiratório bulbar)
midríase unilateral (comprime oculomotor), hemorragia

Question 42

Q

Indicação de anticoagulação em paciente com FA?

Answer

A

C insuficiência cardiaca 
H HAS 
A2 >= 75a
D DM
S2 AVE / AIT prévio 
V doença vascular (IAM, DAP)
A 65-74a
S feminino

1 ponto: preferencialmente anticoagular
≥ 2 pontos: anticoagular.
OBS: se paciente com FA + valvopatia grave ou prótese = anticoagula sempre!

Question 43

Q

ATBs para MRSA e seus EC/particularidades? (6)

Answer

A

Vancomicina: boa para pneumonia. EC: nefrotóxica, sd do homem vermelho (não CI, deve apenas ajustar tempo de infusão)
Linezolida: apenas gram +, para infecção de pele e pneumonia; EC: plaquetopenia
Teicoplamina: EC: plaquetopenia, não causa nefrotoxicidade.
Tigeciclina: para infecção de pele e abd, questionável para pneumonia. EC: plaquetopenia
Daptomicina: ideal para ICS, não pega pulmão
Ceftarolina (cef 5a)

Question 44

Q

Reação hansenica: o que é? Tipo?

Answer

A

reação do sistema imunológico do paciente com a hanseniase, pode surgir antes, durante ou apos o início do tratamento
tipo 1: reação reversa, lesões cutâneas agudizadas. Tratamento com corticoide
tipo 2: eritema nodoso. Tratamento com talidomida
Em nenhum caso deve suspender o tratamento da hansen

Question 45

Q

Cirurgias bariátricas: 3 tipos? Diferença hormônio grelina e leptina? Melhor escolha para paciente diabético?

Answer

A

restritivo: gastrectomia vertical em manga (sleeve) e banda gástrica ajustável
misto (mais restritivo): by pass gástrico em Y de roux
misto (mais disabsortivo) switch duodenal e Ciruriga de Scopinaro. Indicadas para pcts super obesos. Elevadas taxas de complicação como desnutrição causada pela sd disabsortiva intensa
grelina: único hormônio orexígeno, produzido no fundo gástrico, age estimulando a satisfação com o alimento e a compulsão alimentar. É inibido quando há distensão gástrica. A leptina é o oposto, estimulando a saciedade.
bypass gástrico em Y de Roux pois aumenta incretina (GLP-1) e diminui grelina

Question 46

Q

Oq significa as moléculas de E caderina? sua mutação eh FR para que? Cistos de colédoco são FR para que? Classificação dos cistos de colédoco? Doença de Caroli corresponde a qual cisto de colédoco?

Answer

A

Relacionado ao grau de indiferenciação das células tumorais
FR para câncer gástrico
FR para colangiocarcinoma
I, II e III se localizam nos ductos extra hepáticos. IV: múltiplos cistos intra/extra hepáticos. V: intra hepáticos, sem acometimento extra hepáticos.
cisto do tipo V (intra hepáticos múltiplos)

Question 47

Q

Colangiocarcinoma: local mais comum? Local com melhor prognóstico?

Answer

A

proximal, na confluência dos hepáticos

- os distais tem melhor prognóstico e podem ser tratados com cirurgia de Whipple

Question 48

Q

Classificação do TCE quando a gravidade?

Answer

A

LEVE: 13-15 pts; moderado: 9-12: grave: <=8

Question 49

Q

Tumor estroma gastrintestinal (GIST): local mais comum? Célula precursora? Tratamento? Benigno ou maligno?

Answer

A

Estômago > duodeno
Cels de Cajal
Ressecar lesão sem necessidade de margens amplas como no adenocarcinoma e sem linfadenectomia
Maioria é benigno, mas pode ser maligno

Question 50

Q

Câncer gástrico hereditário difuso: chance de câncer? Tratamento?

Answer

A

é uma síndrome genética com 80% de chance de câncer

- gastrectomia total profilática se paciente tiver a mutação

Question 51

Q

Complicação da cx de hérnia? Tratamento? exames para identificar RPMO? Risco no pré natal de feto com microcefalia?

Answer

A

Orquite isquêmica por trombose da veia do plexo pampiniforme
Tratamento é conservador
manobra de Tarnier; teste do fenol vermelho/teste da nitrazina (pH vaginal); valsalva; teste da cristalização
pre natal de baixo risco e parto em maternidade de risco habitual

Question 52

Q

Endometriomas sao marcadores de risco para endometriose profunda: V ou F?

Answer

A

Verdadeiro

Question 53

Q

Microcefalia exame diag? PC? Tratamento do RN de mãe HIV+? Diag de RN hiv?

Answer

A

USG transfontanela em todos os pacientes com microcefalia. Se fontanela fechada/muito pequena ou dúvidas: TC de crânio
PC < 30,5cm H / < 30,2 M; EZ < -2
Xarope de Zidovudina (AZT) 12/12h por 4 semanas (para todos RN). Associar nevirapina 3 doses se:
Mãe sem TARV na gestação ou má adesão / CV > 1.000 ou desconhecida no 3° trimestre / Mãe com IST (principalmente sífilis) / Teste reagente no momento do parto.
2 cargas virais detectáveis (> 5.000 cópias)
1ª CV: 2 semanas após profilaxia (na 6ª semana); 2ª CV 4 semanas após a primeira

Question 54

Q

O que garante a seguridade social? O que está garantido na ‘saúde’ de acordo com a constituição?

Answer

A

Saúde, Previdência social e Assistência social
produção e distribuição de riquezas, acesso à terra para morar, acesso à educação e cultura, acesso ao esporte e lazer.

Question 55

Q

Hérnia de disco: local mais comum? Clínica? Sinal ao exame físico? Diag padrão ouro?

Answer

A

L4, L5 e S1
lombociatalgia +/- diminuição de força, de sensibilidade ou de reflexo
lasegue: exacerbação da dor no MI ao elevar o membro em extensão (joelho reto). Lasegue cruzado: levantar o membro ‘sadio’ e doer no membro com a radiculopatia. Se elevar qualquer membro e doer dos dois lados = meningite.
RNM&raquo_space;> TC

Question 56

Q

Causas de anemia por déficit de B12? (7)

Answer

A

uso de metformina
uso de IBP
antrectomia
anemia perniciosa / gastrite atrófica autoimune (destrói FI ou céls parietais, muito associada à vitiligo)
vegetariano estrito
dnç ileal
Diphyllobothrium latum (bact do peixe cru que consome B12).

Question 57

Q

Lab na anemia ferropriva? (Ferro, transferrina, tibc, plaquetas, hepcidina)

Answer

A

Ferritina baixa < 30 (N: 30-100) / Transferrina alta / TIBC alto / Ferro sérico baixo < 30 (N: 60-150) / Sat. de transferrina baixa < 10% (N: 20-40%)
Anemia hipo/micro com RDW aumentado > 14%; Plaquetas alta; Aumento de protoporfirina; diminuição de hepcidina

Question 58

Q

Fato histórico que institucionalizou a atenção primária à saúde? Oq foi e qnd a conferência nacional de saúde? E a constituicao quando foi e o que criou? Princípio que não faz parte da lei 8080?

Answer

A

conferência de alma ata (1978)
reforma sanitária: saúde direito de todos dever do estado (1986)
Criou o SUS (1988) com a seguridade social e com as leis 8080 e 8142
equidade!

Question 59

Q

Diferença sd West e Lennox Gastaut?

Answer

A

WEST: < 1 ano; espasmo infantil + retardo mental + EEG hipsarritmia (típico) / LENNOX - GASTAUT: Qualquer tipo de crise convulsiva (pode ter mais de um ao mesmo tempo) + retardo mental. Pode se desenvolver em pcts que tinham Sd de West.

Question 60

Q

CAD: diag? Volume a ser feito no tratamento? Quanto deve ser a redução da glicemia? O que fazer quando glicemia reduzir? Quando repor K? E bic?

Answer

A

glicose > 250 + cetonemia/cetonúria (3+/4+) + pH < 7,3 + HCO3 < 15.
SF 0,9% - 1L na 1ª hora
Reduzir glicemia 50-80mg/dl/hr.
Quando glicemia = 200: SF 0,9% + SG 5% (1:1 para evitar hipoglicemia/edema cerebral).
Se K > 5: não repor! Se K 3,3-5: repor K 20-30mEq/L de SF. Se K < 3,3: repor K e adiar insulina!!!!
quando pH < 6,9

Question 61

Q

Em qual etapa do desenvolvimento folicular ocorre a parada da maturação? Etiologia da sd pré menstrual e faixa etária prevalente? Quando ocorre a nidação?o que marca o início da gestação? 2 tipos de incontinência urinária de esforço e como diferencia-las?

Answer

A

na prófase/diplóteno da meiose I
distúrbios serotoninérgicos. Mulher 25-35 anos
6-7 pós fecundação
nidação do blastocisto no endométrio
HIPERMOBILIDADE VESICAL/URETRAL: PPE > 90cm H2O - devido a lesão nas estruturas responsáveis por manter a posição adequada da uretra e colo vesical.
DEFEITO ESFINCTERIANO INTERNO: PPE < 60cm H2O

PPE = pressão de perda ao esforço

Question 62

Q

De que é formado o diafragma pélvico? Diafragma urogenital? E o músculo elevador do anus? Região responsável pela integridade anatômica das paredes laterais da vagina?

Answer

A

Diafragma pélvico: músculo coccígeo + elevador do ânus
Diafragma urogenital: transverso profundo e superficial do períneo e esfíncter uretral externo
puborretal, ileococcígea e pubococcígea
arco tendíneo

Question 63

Q

Tratamento da Pericardite? IAM causado por cocaína: qual droga evitar no tratamento agudo?

Answer

A

AINE + colchicina. Se refratário: corticóide

- Bbloq evitado até 24h pós uso da cocaína. Se extrema necessidade (dissecção): usar alfa bloq antes do bbloq

Question 64

Q

Classificação de complicações cirúrgicas de Clavien Dindo?

Answer

A

grau I: sem necessidade de tratamento farmacológico ou intervenção cirúrgica/endoscópica. Não conta: anti emético, analgésico, diurético, eletrólito, fisioterapia, FO drenada na beira do leito
grau II: tratamento com droga diferente das do grau I
grau III: intervenção cirúrgica / endoscópica / radiológica
grau IV: complicação com risco de vida / necessidade de UTI
grau V: morte

Answer 65

A

DRGE e fístula do ângulo de His
bypass em Y de roux
colecistectomia, linfadenectomia, hepatectomia. Se COLELAP prévia: ressecar os portais por onde entraram os trocarteres na cirurgia pelo risco de acometimento local do tumor
hipotermia, acidose e coagulopatia

Answer 66

A

NEM 1: hiperpara 1° + tumor pâncreas (gastrinoma) + hipofisário (prolactinoma)
NEM 2A: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperpara 1°
NEM 2B: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuroma
analgesia pós op; antiemético para controle de vômitos pós op; abreviação do jejum pré op; realimentação precoce no pós op; deambulação ultraprecoce no pós op; abolição do preparo mecânico de rotina pro cólon; redução de fluidos intravenosos no perioperatorio

Answer 67

A

ADQUIRIDA: esporádico (mais comum, 80%).
HEREDITÁRIO COM PÓLIPOS: Polipose adenomatosa familiar e suas variantes (Gardner e Turcot).
HEREDITÁRIO NÃO POLIPOIDE: Síndrome de Lynch.
IL: diarreia sem sangue e assaduras perianais / APLV: fezes com sangue e outros sintomas de atopia.

Answer 68

A

Amamentação < 6sem pós parto;
Sem amamentação com < 21d pós parto.
CA mama atual;
Fumo > 15 cigarros/dia em > 35a
DM com vasculopatia;
Mutação trombogênica
HAS grave; IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios
LES com SAF +
Doença hepática grave
Enxaqueca com aura
Anticonvulsivantes e rifampicina diminuem eficácia!!
FR: história familiar, menarca precoce, nuliparidade, HAS, álcool.
FP: ACOs, primiparidade precoce, < 20a, tabagismo (efeito anti estrogênico)

Answer 69

A

tb chamado de tabelinha, apenas para mulheres com ciclo regular; subtrair o ciclo mais longo do mais curto, se a diferença for <10, pode usar o método. Depois, subtrair 18 do ciclo mais curto e 11 do mais longo, resultado é o período fértil da paciente, abster relação nesse período.
Degeneração rubra/carnosa/necrose asséptica: dor, hipertermia e até ruptura na gestação
degeneração sarcomatosa (leiomiossarcoma): muito raro. Suspeita: mioma cresce após menopausa → miomectomia sempre +/- RT (mesmo se assintomático).

Answer 70

A

com sangramento ou sem sangramento + plaquetas < 10k (aguda) ou < 20-30k (crônica).
Com prednisona imunossupressora 1-2mg/kg/d
CASOS GRAVES (sangramento agudo): imunoglobulina e em último caso plaquetas.
CASOS REFRATÁRIOS (sangramento crônico): rituximabe ou esplenectomia.
plaquetas < 10.000; < 20.000 se febre ou infecção; < 50.000 com sangramento ou pré op de cirurgia de grande porte; < 100.000 se pré op de cirurgia oftalmológica ou neurológica

Answer 71

A

busca estabelecer causalidade entre exposição e desfecho
sensibilidade
Saúde, Previdência social, Assistência social
descentralização
Vigilância epidemiológica; Sanitária; Ambiental; Saúde do trabalhador; Promoção da saúde

Answer 72

A

75 anos
OMS: pelo menos 1 médico / 1000 habitantes
2,0
200 milhões

Answer 73

A

BISMARCKIANO: seguro social (alemanha)
BEVERIDGIANO: seguridade social (Reino Unido)
SMITHIANO: pessoa paga para obter o serviço de saúde e não há sistema público de saúde.
MODELO ASSISTÊNCIA SOCIAL: saúde não é direito do povo, é uma obrigação dos cidadãos. O Estado só dá assistência às pessoas incapazes de assumir a responsabilidade individual de cuidar da saúde (vulneráveis e carentes). Ações limitadas na qualidade, se não poderia incentivar as pessoas a não se responsabilizarem pela própria saúde. É um modelo orientado pela lógica do mercado.
Brasil é Beveridgiano na lei, mas na prática tem aspectos smithianos, como a maioria do gasto total em saúde é gasto privado.

Answer 74

A

PLANO A: 100-150ml de soro caseiro (2 medidas de açúcar para 1 de sal) após cada evacuação diarreica
PLANO B (desidratação):
SRO conforme aceitação, 50-100ml/kg VO em 4h ou até criança hidratada.
PLANO C (desidratação grave):
Hidratação venosa SF 0,9% 100ml/kg em 3-6h. < 1a: 30ml/kg em 1hr e 70ml/kg em 5h. > 1a: 30ml/kg em 30min e 70ml/kg em 2h30min
TRO tão logo criança conseguir beber

Answer 75

A

NO RN:
Clampeamento imediato do cordão + limpar secreções + banho precoce em água corrente.
Xarope de Zidovudina (AZT) 12/12h por 4 semanas (para todos RN).
Associar nevirapina (NVP) 3 doses se:
Mãe sem TARV na gestação ou má adesão; CV > 1.000 ou desconhecida no 3° trimestre; Mãe com IST (principalmente sífilis); Teste reagente no momento do parto.
SMX/TMP: a partir da 4ª semana até excluir o diagnóstico de HIV da criança (para profilaxia de PCP).
NA MÃE:
AZT IV durante o TP até clampeamento do cordão. Avaliar carga viral após 34ª semana:
CV indetectável: sem AZT + indicação obstétrica da via de parto
CV < 1000: AZT + indicação obstétrica normal/cesárea
CV > 1000 / desconhecida: AZT + cesárea eletiva - 38ª sem, bolsa íntegra, dilatação 3-4cm.

Answer 76

A

a partir dos 3 anos. Antes dos 3 anos se fatores de risco
bolsa do manguito deve ter um comprimento que corresponda a 80-100% da circunferência e largura/altura que corresponda à 40% da circunferência.
Variam em função do sexo, idade e estatura da criança.
NORMAL: PAs e PAd < p90
ELEVADA: > p90 e < p95
HAS ESTÁGIO 1: > p95
HAS ESTÁGIO 2: > p95 + 12

Answer 77

A

Sinal de Blumberg - descompressão súbita dolorosa em McBurney.
Sinal de Rovsing - pressão em FIE e dor em FID.
Sinal de Dunphy - dor em FID que piora com tosse
Sinal de Lenander - T retal > T axilar em pelo menos 1°C.
Sinal do Obturador - dor hipogástrica com rotação interna da coxa direita flexionada.
Sinal do Psoas - dor à extensão da coxa direita com pct em decúbito esquerdo.
Blumberg
sinal do psoas

Answer 78

A

Prevenção da lise tumoral em portadores de tumores de alto grau que serão submetidos à quimioterapia.
Excreção de ácido úrico > 1.100mg/24hr.
Uricemia muito alta >10 mg/dl.
AINEs (indometacina) pré procedimento

Answer 79

A

Anti inflamatório derivados do 5-ASA (AINE não!):
Ação colônica - sulfassalazina
Todo intestino - pentasa.
Corticóide: Usar apenas no ataque, não na manutenção.
Imunomoduladores/supressores: Azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, ciclosporina.
Biológicos: Anti TNF (infliximab), anti integrina.
Se fístulas: biológicos + ATB. Se megacólon tóxico: corticóide + ATB (cipro + metronidazol)
gestante: pode fazer corticoide mas todos imunossupressores são teratogenicos. Preferir biológicos.

Answer 80

A

As ANCA+ (são paucimunes, não consomem complemento!).
ISRS: 1ª escolha, melhor perfil de tolerabilidade. Fluoxetina, sertralina, escitalopram (mais bem tolerado). Sertralina é o único teratogênico!!! EC: tontura, perda do apetite, queda da libido, náusea, vômito.
TRICÍCLICOS: São os mais antigos, muitos ECs.
Amitriptilina, nortriptilina, clomipramina. EC: anticolinérgico (boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso, disfunção sexual, “virada maníaca”, ruim para idosos.
DUAIS (inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina): muito potentes.
Venlafaxina, duloxetina (atua na dor). EC: semelhantes aos ISRS e aumentam PA.
TETRACÍCLICOS: aumentam serotonina e noradrenalina. Trazodona (bem tolerada; boa para idoso; sedativo). Mirtazapina (sedativa; abre o apetite; não causa disfunção sexual, bom para idosos)
INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA E DOPAMINA: Bupropiona - ajuda na abstinência do tabagismo; diminui limiar convulsivo.

Answer 81

A

- Dor abd: pelo menos 1x/sem nos últimos 3 meses.
\+ pelo menos 2:
Relação com evacuação
Alteração na frequência 
Alteração na forma das fezes.
- Ca de mama (ou precursoras)
Ca de endométrio 
Sangramento vaginal indeterminado
AVE, IAM, TEP e TVP
Doença hepática descompensada
Porfiria

Answer 82

A

controla manifestação cutânea, artrite, fadiga, além de poupar corticoide, reduz risco de trombose.
Deve ser prescrito a todo paciente com LES (caso n haja contraindicação) pois reduz mortalidade e reativação da doença
EC: doença na retina e alargamento do QT. Não causa doença ulcerosa péptica nem afeta a córnea! Deve ser feita avaliação oftalmológica anual
se EC presente, a droga deve ser suspensa

Answer 83

A

Proteínas carregadoras de hormônios, quanto mais SHBG, menos hormônio livre.
AUMENTA: Gravidez, estrogênio e hipertireoidismo
DIMINUI: Androgenios, progestagenios, insulina, GH, obesidade
ESTROGÊNIO:
Aumento de HDL e TG, diminuição de CT e LDL
aumenta vasculatura cutânea
aumenta SHBG
retenção hidrossalina
aumenta colágeno
aumenta atividade osteoblastica
Diminui atividade osteoclastica, diminui reabsorção óssea
promove hipotermia do SNC (por isso fogacho na menopausa, pela ausência de E)

Answer 84

A

2 a 5 meses de vida
posição prona (decúbito ventral); assento de carro; bebê conforto; tabagismo no pré/pós natal; baixo nível socioeconômico; materiais de cama (cobertor). Dormir em posição lateral não é FR!
PREVENÇÃO: dormir em posição supina ou lateral; cabeça descoberta durante sono.

Answer 85

A

penicilina G benzatina 1.2mi U 21/21 dias
SEM CARDITE: até 21 anos ou até 5 anos após o último surto (o que for mais longo).
CARDITE SEM SEQUELA ou IM LEVE: até 25 anos ou 10 anos após o último surto.
CARDITE COM SEQUELA VALVAR MOD/GRAVE: até 40 anos ou toda a vida (depende dos riscos expostos do paciente).

Answer 86

A

BENEFICÊNCIA: fazer o bem. O mais importante. O bem sempre prevalece
NÃO MALEFICÊNCIA: não fazer o mal (prevenção quaternária).
JUSTIÇA: tratar de forma justa (igualdade/equidade). Ex: todos os participantes de uma pesquisa devem ter acesso aos benefícios dos seus resultados.
AUTONOMIA: liberdade de decisão própria (privacidade). Pessoa tem o direito de decidir se quer participar da pesquisa ou não.
- beneficência, não maleficência e justiça

Answer 87

A

paciente, após início do tratamento por pelo menos 1 mês, deixa de tomá-los por > 30d
androide, forma triangular.
GINECOIDE: forma arredondada, mais favorável e mais comum, 50% das mulheres
ANDROIDE: forma triangular, mais distócia!!
ANTROPOIDE: maior diâmetro é AP. Se não houver distocia no estreito superior, parto tem bom prognóstico.
PLATIPELOIDE: forma achatada e ovalada, mais rara, transverso > AP.

Answer 88

A

dor pleuritica
verdadeiro!
falso!
E-caderina e cromogramina A
DIU!
4 horas

Answer 89

A

glicemia < 40 mg/dl
Assintomática: oferecer alimento +/- glicose IV. Sintomática: push glicose 10% IV 2ml/kg
óleo mineral + piperazina
normo/normo (por redução de Epo, MO está normal!)
cólica direita + ileocólica

Answer 90

A

TIPO IV: Glomerulonefrite proliferativa difusa, a mais comum e mais grave, caracterizado po Sd. Nefrítica que evolui para GNRP.
TIPO V: Glomerulonefrite membranosa, proteinúria nefrótica e mais nada. É uma exceção, não tem complemento baixo e anti DNAdh negativo.
teicoplamina, vanco, clinda, linezolida. Daptomicina NÃO pega pulmão!!!!
autonomia

Answer 91

A

CIV + obstrução na via de saída do VD + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD. Não há hipertrofia do VE!!!
tumor benigno de origem neurológica ou dermatológica, com manchas cutâneas. De origem genética. A NF1 não se transforma na NF2 e vice versa. NF1: primeiros anos de vida, manchas café com leite em maior número, dificuldade no aprendizado da criança. NF2: na vida adulta, com poucas manchas, diminuição da audição.

Answer 92

A

por inibir a receptação
de noradrenalina, faz manifestação hiperadrenérgica, com midríase e taquicardia
bradicardia, prolongamento do intervalo QT, neuropatia óptica, hipertireoidismo, pneumonite intersticial
asfixia

Answer 93

A

germes encapsulados (pneumococo e Haemophilus). Exceto na osteomielite = salmonella
banho no pct no pré op com sabonete simples ou anti microbiano; anti-sepsia da pele do pct com clorexidina alcoolica; lavagem das mãos com sabonete antimicrobiano específico ou clorexidina alcoolica; FiO2 80% no transoperatório e até 2-6h no pós op imediato; não interromper medicações imunossupressoras antes da cirurgia com a finalidade de prevenir ISC; profilaxia antimicrobiana peri-operatória não deve ser continuada na presença de um dreno na ferida com a finalidade de prevenir ISC; não interromper medicações imunossupressoras antes da cirurgia com a finalidade de prevenir ISC

Answer 94

A

ISQUÊMICA: choque, sepse, pós operatório, contraste iodado.
Oligúrica! Não tem sangue para filtrar. TÓXICA: drogas (aminoglicosídeos e anfo B), mioglobina (rabdomiólise); contraste iodado.
Não oligúrica! Exceção: rabdomiólise e ciclosporina (são oligúricas).

Answer 95

A

7a
até 1 ano
Expectativa de vida ao nascer / PIB / Anos de escola
HAS gestacional

Answer 96

A

Bebê conforto (de costas para o painel do veículo): < 1a; cadeirinha: 1-4a; assento de elevação: 4-7,5a; cinto de segurança: > 7,5a. Banco traseiro: até 10a
a partir de 12 semanas; laudo USG assinado por 2 médicos.
11-14 sem

Answer 97

A

3º dia pós parto
indometacina
adenocarcinoma seroso
não necessita de drenagem, maioria tem boa resposta ao ATB. Só drenar se roto (laparotomia)

Answer 98

A

até 15d de vida
doença hereditária rara com retardo neurológico que aparece aos 6 meses de idade
VEF1/CVF
IMC e circunferência abdominal

Answer 99

A

mesma conduta que caso novo de TB!
CASO NOVO (ou tratou < 30d) / RETRATAMENTO: o tratamento é o mesmo! Mas para retratamento é obrigatório solicitar cultura para avaliar resistência. Para caso novo ou tratou < 30d tratamento feito na atenção básica.

Answer 100

A

2 cargas virais detectáveis (> 5.000 cópias)
1ª CV: 2 semanas após profilaxia (na 6ª semana)
Detectável: 2ª CV imediatamente → se também detectável = criança infectada.
Não detectável: 2ª CV 6 semanas após fim da profilaxia.
Se CV detectável porém com <5k cópias: repetir CV pela chance de FP
Crianças que não receberam profilaxia: 1ª CV imediatamente e seguir como modelo acima.
Sorologia após os 18 meses para confirmar HIV negativo - naqueles com as 2 CV indetectáveis.
NÃO INFECÇÃO: 2 cargas virais indetectáveis + sorologia anti-HIV negativa após os 18 meses.

Answer 101

A

CIV MUSCULAR: fechamento espontâneo da maioria dos casos
CIV MEMBRANOSO: correção cirúrgica se sintomáticos ou com CIV grande
aumento da resistência vascular pulmonar com consequente aumento da hipertensão pulmonar → inversão do shunt (direita-esquerda)- sd de Eisenmenger.
6-7a nas meninas e 7-8a nos meninos
verdadeiro! Atinge padrão adulto após 2 anos

Answer 102

A

entidade clínico radiológicos que inclui doenças pulmonares ou não, caracterizada pela presença de ar em regiões normalmente não areadas.

Answer 103

A

1a: antes de 12 semanas / 2a: 16-20sem
pulmão > vagina (mais associado ao coriocarcinoma)
20 semanas

Answer 104

A

Grau 0: assintomática, diagnóstico pelo anatomopatológico
Grau 1: sintomas leves, vê o DPP após a dequitação
Grau 2: sangramento aumentado, hipertonia uterina, hipotensão postural, taquicardia materna
Grau 3: o mais grave, hipotensão grave, óbito fetal
3A: sem coagulopatia
3B: com coagulopatia

Answer 105

A

método Pritchard: via IM / método Zuspan: via EV (o mais utilizado)
1mg/kg em dias alternados ou 50mg/m2 dose única IM
tumor filoides

Answer 106

A

Leve: implantes recentes, ou seja, não associados com cicatrizes, retração do peritônio ou aderências
Moderada: afeta um ou ambos ovários, implantes superficiais no fundo de saco, com retrações
Acentuada: endometriomas, aderências mais importantes, espessamentos dos ligamentos uterossacros, obliteração do fundo de saco, comprometimento intestinal ou de vias urinárias.

Answer 107

A

laqueadura, amamentação, ACO
a diferenciação gonadal ocorre a partir da 7a semana e se completa por volta de 12 semanas
suspeita de neo ovariana (benigna ou maligna), suspeita de câncer de colo/endométrio, DIP

Answer 108

A

perda sanguínea > 500ml nas primeiras 24h pós PV ou 1000ml pós PC
1 ml
sinal de rigler: visualiza parede gástrica/intestinal devido ao pneumoperitônio. Sinal de Kudelec.
sinal de chilaiditi: não é pneumoperitonio! É uma alça colonica (temporária ou não) que está interposta no espaço hepatodiafragmatico

Answer 109

A

opioide! Exceto quando paciente com insuficiência renal ou hipotenso (tem ação hipotensora e de retenção urinária)
dexmedetomedine (1a linha mesmo podendo causar bradicardia e hipotensão)

Answer 110

A

inferior direito
cesárea
grupos 1 e 2

Answer 111

A

leucocitose e defesa a palpacao em FID

- verdadeiro!

Answer 112

A

anemia perniciosa, metformina, DC, vegetariano, gastrectomia
metotrexato, alcoolismo, gestante
aguda (até 10d): analgésico / subaguda (até 3m): associar corticoide, AINE / crônica (>3m): cloroquina > mtx

Answer 113

A

TÍPICOS: haloperidol e clorpromazina. ECs: parkinsonismo, acatisia, galactorreia
ATÍPICOS: quetiapina, risperidona, olanzapina. ECs: drogas de 1a linha, mesmos efeitos antipsicóticos e têm menos sintomas extrapiramidais.

Answer 114

A

CFM não recomenda mas não proíbe que o médico preste assistência
útero didelfo
útero septado
óbito fetal
1o anterior ou esquerda

Answer 115

A

verdadeiro!
sim!
cesárea! Outras indicações:trigemelar, STFF, feto 1 não cefálico, feto 2 > 0,5kg que o 1°.

Answer 116

A

37
estenose mitral
hipertensão pulmonar
se encontram no testiculo, secretam hormônio anti mulleriano
se encontram no testiculo, secretam testosterona

Answer 117

A

transformação da androstenediona (secretada pela adrenal) em estrona (estrogênio mais fraco que estradiol).
realizar curetagem fracionada no mesmo momento

Answer 118

A

Classe A: diabetes gestacional
A1: controle com dieta
A2: controle com insulina
Classes > B: diabética antes (before)
PA > 140x90 após 20sem sem critério para pré eclâmpsia e que melhora no puerpério em até 12 semanas
esclarece diagnóstico de gravidez ectopica

Answer 119

A

12-16 semanas

- 34 sem

Answer 120

A

baixa estatura, VC reduzida, IO atrasada, micropenis, relação segmento superior/inferior normal
prevenção: corticoide 24-34sem
tto: CPAP nasal + surfactante exógeno pela cânula traquéia + ATB
Vitamina A

Answer 121

A

hematológico
magnésio
Gram + (stafilococus aureus OU staf. coagulase neg); Gram - (Klebsiella, Pseudomonas); fungos.

Answer 122

A

cirrose por NASH
verdadeiro!
hemissecçao da medula com perda de função motora ipsilateral e sensibilidade contra lateral

Answer 123

A

estenose com fístula
disgerminoma
teratoma maligno, coriocarcinoma embrionário
seminoma

Answer 124

A

vitamina D

- alimentação responsiva (cuidador oferece comida a criança)

Answer 125

A

2 maiores + obrigatório (ASLO ou cultura ou teste rápido) OU 1 maior + 2 menores + critério obrigatório OU Coreia isolada
3 critérios menores + critério obrigatório pode ser utilizado em casos de RECORRÊNCIA em população de alto risco.
surdez neurossensorial e aneurisma coronariano (ou em outros locais)

Answer 126

A

R1: menor, 5-6 pontos / R2: médio, 7-8 / R3: máximo, >= 9 máximo

Answer 127

A

adrenalectomia (com preparo a-bloqueador por 14d + bbloqueador após s/n)
citopenias + febre + esplenomegalia + ferritina muito alta com aumento progressivo. Pode ter aumento de triglicerídeos

Answer 128

A

Ca sérico elevado
Osteoporose (DMO T< -2,5); fratura vertebral
Clearence < 60 mL/min
Nefrolitíase; calciúria
Idade < 50a
exercício + tricíclico (amitriptilina) ou ciclobenzapina (relaxante muscular similar aos tricíclicos)

Answer 129

A

Direito, esquerdo, caudado (entre o pedículo hepático e VCI) e quadrado (entre vesícula biliar e ligamento redondo). A parte esquerda do fígado contém todos lobos, exceto o direito.
verdadeiro!

Answer 130

A

insuficiência venosa (75% dos casos)
maléolo medial
pequenas, bastante dolorosas e localizadas nas extremidades dos pododactilos, geralmente sem pulso palpável.

Answer 131

A

- para doença arterial periferica 
I: assintomático 
II: claudicação intermitente 
III: isquemia crítica 
IV: lesões tróficas (lesões isquêmicas)

Answer 132

A

epidermoide
lábio inferior > borda lateral da língua
verdadeiro!

Answer 133

A

sigmoide > ceco
SIGMOIDE: não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia eletiva. Complicado: cirurgia de urgência
CECO: não responde ao tratamento por colonoscopia, preferência é cirúrgica sempre - ressecção do segmento (colectomia direita) + anastomose primária

Answer 134

A

nas extremidades (coxa)
lipossarcoma
rabdomiossarcoma
infecção recidivante ou crônica por clostridium difficile

Answer 135

A

tireoglobulina ou cintilografia

Answer 136

A

fundo/corpo: cels parietais que secretam HCl pela bomba H+ que é estimulada por 3 vias (gastrina, histamina e vago). Antro: cel que produzem gastrina e somatostatina (inibe gastrina)
H pylori: Infecta antro (diminui somatostatina e aumenta gastrina): hipercloridia. Infecta tudo: hipocloridia + diminuição da barreira.

Answer 137

A

ESTÔMAGO: acidez deixa a B12 da dieta livre. B12 se liga ao ligante R (produzido na saliva). Produz fator intrínseco. DUODENO/PANCREAS: separa B12 do ligante R e liga B12 ao FI. ÍLEO DISTAL: bsorve FI junto com a B12
> 250ml
não! Só a TC

Answer 138

A

SHOULDICE: imbricação da musculatura (suturar os músc.)
LICHTENSTEIN: colocação de tela livre de tensão (melhor opção), fixada no ligamento inguinal.
MCVAY: para hérnia femoral. Tela com fixação no ligamento de Cooper.
STOPPA: utilizada na inguinocrural, com colocação de grande tela na parede inferior do abd e pelve, pré peritônio.

Answer 139

A

miosite + artrite + pneumonite. Anticorpo antissintetase (anti-Jo1). Está associado à DM/PM em 30% dos pcts.
TRANS: IC, síndrome nefrótica, diálise peritoneal, desnutrição, cirrose hepática
EXSU: TEP, pneumonia, TB, neoplasia, artrite reumatoide
transudato (hipertensão porta → cirrose, IC, Budd-Chiari, hep. alcoólica, Sd. Meigs)
exsudato: neoplasia, tuberculose, pâncreas, sd. Nefrótica (transudato, mas como leva à perda de proteína pela urina, no GASA se comporta como exsudato erroneamente)
sd budd chiari (trombose de veia hepática)

Answer 140

A

dor clinicamente intratável
CPRE
ducto principal/Wirsung dilatado:
CPRE com descompressão endoscópica. Se refratário: pancreatojejunostomia látero-lateral(=Puestow-Parrington -Rochelle). Se na cabeça: Cirurgia de Berger (pancreatectomia cefálica com preservação duodenal).
Sem dilatação, apenas discretas irregularidades do ducto de Wirsung: forma mais comum. Se calcificação na cabeça: Whipple modificada. No corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal (Child)

Answer 141

A

fratura na transição toracolombar da coluna
em acidentes de carro em pcts usando cinto de segurança
custeio e investimento

Answer 142

A

SAIS DE CÁLCIO: não restringir cálcio! Restrição de proteína e sódio. Tiazídico se refratário (faz hipocalciúria). Citrato de K (quelante do cálcio).
ESTRUVITA: ATB + retirada dos cálculos + ác acetohidroxâmico (inibe urease)
ÁCIDO ÚRICO: dieta com restrição de purinas (fígado, aspargos); alcalinizar urina (citrato de potássio); alopurinol se refratário.

Answer 143

A

Artéria: MS - pâncreas, duodeno, jejuno, íleo, ceco, apêndice, metade direita do cólon transverso e cólon ascendente. MI - metade esquerda do cólon transverso, cólon sigmoide e maior parte do reto. Veia: quase todo intestino drena para veia porta, exceto as veias retais inferiores que drenam para veia cava inferior (por intermédio da veia ilíaca interna)
Artéria: ambas drenam para aorta. Veia: direita drena para veia cava e esquerda drena para veia renal.

Answer 144

A

liberação do lado esquerdo com visualização da aorta (suprarrenal)
Reflete o cólon direito e o duodeno em direção a linha média. Acesso ao segmento infra-hepático da veia cava inferior, aorta supracelíaca e origem da artéria mesentérica superior.
libera o lado direito com visualização mais ampla do retroperitonio
falso!

Answer 145

A

cultura + ATB!
rotina neonatal
observar RN por 48h

Answer 146

A

glomerulonefrite membranosa
glomerulonefrite mesangiocapilar
TIPO IV (proliferativa difusa): mais comum e mais grave do LES. Sd. Nefrítica que evolui para GNRP. TIPO V (membranosa): proteinúria nefrótica e mais nada. É exceção, não tem complemento baixo e anti DNAdh negativo.

Answer 147

A

TIPO 1: HIPOXÊMICA - desequilíbrio V/Q, que pode ser por SHUNT (alvéolos não ventilados mas bem perfundidos - não responde ao suplemento de O2!) ou por ESPAÇO MORTO (alvéolos ventilados, mas não perfundidos). Ex: pneumonia, SDRA, insuficiência cardíaca, EAP, atelectasia.
TIPO 2: HIPERCÁPNICA (insuficiência ventilatória / hipoventilação) - Capacidade do ar de entrar e sair está prejudicado. Ex: miastenia gravis, DPOC, fadiga da musculatura respiratória, obstrução das vv aéreas superiores, medicações depressoras do SNC.
Gradiente alvéolo-arterial: elevado na hipoxemica (mais O2 no alvéolo que no capilar) e reduzido/normal na hipercapnica.

Answer 148

A

variante do mieloma múltiplo, com polimeuropatia simetrica, endocrinopatia, organomegalia, monoclonal gamopatia, skin (hiperpigmentação)
pico monoclonal IgM (no mieloma múltiplo o pico é de IgG)

Answer 149

A

FSSL: febre há < 7d em uma criança com história e exame físico sem alterações. FO ou de origem indeterminada: febre documentada pelo profissional de saúde na qual não se identificou a causa após 3sem de acompanhamento ambulatorial ou após 1sem de acompanhamento hospitalar.

Answer 150

A

não!!! É falsa contra indicação
raça negra, menarca precoce, nuliparidade, história familiar, HAS, álcool
sim!!!
câncer de próstata, câncer de endométrio, PE, mioma, câncer de suprarrenal

Answer 151

A

1 valor alterado = DMG. Glicemia de jejum >= 92 / TOTG 75 após 1h >= 180 / Após 2h >= 153
controle com insulinoterapia. Jejum < 95 / Após 1h < 140 / Após 2h < 120
Magras: 12,5-18kg / Peso adequado: ganho de 11,5 - 16kg / Sobrepeso: 7 - 11,5kg / Obesas: 5 - 9kg

Answer 152

A

metformina e glibenclamida são permitidos para gestante!! Porém MS não recomenda
MP

Answer 153

A

rotura de abscesso; falha ao tto clínico; Monif 4 (abscesso>10cm ou roto)
artrite por cristais de monourato de sódio
Prevenção da lise tumoral em portadores de tumores de alto grau que serão submetidos à quimioterapia / Excreção de ácido úrico > 1.100mg/24hr / Uricemia muito alta >10 mg/dl.

Answer 154

A

ERITEMA TÓXICO: RN a termo, 2º dia de vida, benigno e autolimitado. Lesões maculopapulares pustulosas ‘picadas de insetos’. Não trata.
MELANOSE PUSTULOSA: lesões presentes ao nascimento, quadro benigno e autolimitado. Pústulas - descamação - hiperpigmentação.
MILIÁRIA: obstrução nos ductos de suor. Vesículas puntiformes ‘gotas de orvalho’ OU hiperemia em região de dobra (brotoeja).

Answer 155

A

não pode ser demitida até 5 meses pós parto, só se por justa causa;
4 meses de licença maternidade a partir do 8° mês;
licença paternidade de 5 dias.
Abortos: 15 dias de licença remunerada (sem necessidade de avaliação pericial)
Feto morto / vivo: 4 meses de licença remunerada (sem necessidade de avaliação pericial)

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