EMR Flashcards
definição de Sd compartimental e conduta?
Aumento da P intra abdominal >= 21 + disfunção de órgão nova (ex: se for DRC antigo, não conta)
Grau 3: 21-25mmHg, a princípio, conduta conservadora, pode fazer uma drenagem de coleções ou paracentese s/n. Grau 3 + HIC = descomprimir!
Grau 4: > 25mmHg, descomprimir sempre! por cirurgia aberta
Sd da artéria mesenterica superior: definição, diag e tratamento
Em paciente magro, a artéria acotovela e obstrui o 3ª porção do duodeno provocando obstrução alta. Diag: tc c/c. Tto: gastrojejunostomia
Hidrotórax hepático: pq é formado? DIAG? Tratamento?
Complicação do cirrótico avançado
DIAG de exclusão: DP que não é causado por doenças pulmonares nem cardíacas.
TTO: Restrição de sódio + diurético (E+F) + toracocentese seriada +/- TIPS
Drenagem de tórax não!!! Pois causa depleção proteica e hidroeletrolitica pela grande quantidade de líquido retirado
Profilaxia para Raiva após exposição? Deve suturar?
Lavar com agua e sabão + substância viricida PVPI
- ACIDENTE LEVE + ANIMAL N SUSPEITO: Observar o animal por 10d. Se raiva, morre ou desaparece: vacina D0, D3, D7, D14
- LEVE + SUSPEITO: Vacina (D0 e D3)
Observa animal por 10 dias
Raiva, morre ou desaparece: vacina (+ D7 e D14)
- GRAVE + N SUSPEITO: Vacina (D0 e D3); Observa por 10 dias. Raiva, morre ou desaparece: vacina (+ D7 e D14) + soro. Se animal totalmente controlado, sem risco: pode apenas observar
- GRAVE + SUSPEITO: Vacina (D0, D3, D7, D14) + soro
- Mordedura: não deve fazer sutura pelo risco de contaminação. Exceto se lesão em face pelo prejuízo em face.
Tumores renais: tratamento? CI ao TIPS? (3)
- Cirurgia sempre!!!
- doença policística hepática; insuficiência cardíaca; encefalopatia hepática.
Gastroparesia diabética: o que é, QC e medicamento contraindicado
Complicação crônica incomum da DM
Saciedade precoce, distensão, náuseas, vômitos
Análogos de GLP1 - liraglutide (pode ter sintomas gastrointestinais)
O que não é visualizado no e-FAST? Pneumotórax / hemotorax / atelectasia pulmonar / hemorragia retroperitonial / hemorragia intraperitonial
Hemorragia retroperitonial
2 alterações características da anemia por def de B12
Alteração neurológica
Aumento de ácido metilmalônico
Qual anestesia pode causar cefaleia e porque? E qual tratamento da cefaleia?
Raquianestesia
Por vazamento do LCR pelo orifício de punção
Tratamento com blood patch - aplicação de 20ml de sangue venoso no espaço epidural OU cafeína
Cite doenças que encontramos no sangue periférico: microesferocitos? Neutrófilos plurissegmentados? Esquizócitos? Leptócitos(hemácia em alvo)? Drepanocitos? Poquilocitose (forma de charuto)? Bence Jones? Corpúsculos de Howell Jolly? Corpúsculo de Heinz? Corpúsculos de Pappenheimer? Hemácias com rouleaux? Dacriócitos (hemácia em lágrima)? Acantócitos?
- ESFEROCITO: Esferocitose e anemia hemolítica autoimune (LES) e anemia hemolítica por ABO
- PLURI: Anemia megaloblástica
- ESQUIZOCITO: Microangiopatias trombóticas (anemia hemolítica intravascular): SHU, PTT
- LEPTO/EM ALVO: eh sinônimo de defeito da hemoglobina - hemoglobinopatias (talassemia, falciforme), doença hepática
- DREPA: anemia falciforme (hemácia afoiçada)
- POIQUILOCITOSE: anemia ferropriva
- BENCE: mieloma múltiplo
- HOWELL: hipoesplenismo/esplenectomia
- HEINZ: deficiência de G6PD
- PAPP: anemia sideroblástica
- ROLEAUX: mieloma múltiplo
- DACRIOCITO: eritropoese extramedular (mielofibrose, talassemia, anemia hemolítica)
- ACANTÓCITOS: hepatopatas (a membrana plasmática das hemácias fica espiculada pela deficiência hepática em metabolizar o colesterol e ácido graxo dessas células).
DHE provocado pelo excesso de SF 0,9%?
Acidose metabólica hipercloremica
Indicação de transplante hepático para o carcinoma hepatocelular?
Critérios de Milão:
3 nódulos de até 3cm cada
1 nódulo de até 5cm
Hipovitaminoses: manifestação clínica vitA? D? E? C? B1? B3? K?
- A: Cegueira, xeroftalmia e mancha de bitot na conjuntiva
- D: Raquitismo na criança e osteomalácia no adulto
- E: Manif neurológicas / RN: anemia hemolítica
- C: Escorbuto (manif hemorrágicas e gengivais)
- B1 (tiamina): sd de Wernicke Korsakoff (estado confusional agudo), beribéri (fraqueza muscular, dor nos membros, falta de ar, perda de apetite).
- B3 (niacina): pelagra. Os 3 “d”: dermatite, demência, diarreia.
- K: Doença hemorrágica do Rn
CI de Bbloq na IC
Hiperatividade brônquica (asma)
BAV de alto grau
FE na ICFER
Bulha de importante fator prognóstico na IC
FE < 40
B3 (desacelaração brusca do sangue que sai dos átrios pro ventriculo)
Ex Acidose metabólica hipercloremica e com AG elevado?
- Hipercloremica: diarreia, ATR e excesso de reposição volemica com solução salina
- AG alto: CAD, intoxicação por fatores exógenos, uremia, ácido lática (sepse)
Artrite gonocócica: QC, etiologia e tratamento
Poliartrite de grandes articulações (fase inicial. Fase tardia fica em uma única articulação) e lesões de pele vesiculares com centro necrótico.
Diplococo gram negativo
Ceftriaxone
Função do nervo radial, ulnar e mediano e suas lesões
- faz extensão do punho: Mão caída
- faz flexão dos dedos: Mão em garra
- faz flexão do polegar e do punho: Mão em benção / simiesca. Responsável também pela Sd do túnel do carpo
Paciente > 40a com hematúria: o que deve ser investigado sempre?
Após excluir ITU:
Câncer urotelial - de bexiga!!
Tratamento da toxoplasmose aguda na gestação
Até 30 semanas: espiramicina (só muda esquema após testar feto, se positivo trocar pra tríplice). Esquema da MÃE é espiramicina. Do FETO é tríplice
> 30sem: esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico)
Anatomia do trajeto esofagiano
Esquerda (cervical)
Depois direita (arco aórtico)
Volta pra esquerda (Abd/prox ao estômago)
Lesão ulcerada e vegetante na face, o que pensar?
PLECT Paracoco (zona rural, aspecto em roda de leme) Leishmaniose Esporotricose Cromomicose Tuberculose
Para que serve o BNP / pro BNP? Tem valor prognóstico? Serve para guiar o tratamento?
Diagnóstico em QUALQUER FORMA de IC! Serve para afastar o Diag de IC se for negativo, se for positivo precisa de outros exames para confirmar de fato.
Importante valor prognóstico
Não serve para guiar tratamento
Indicações de TC no TCE leve (6)
>= 2 vômitos > 65 anos Suspeita de fratura craniana Perda de consciência > 5 min Amnésia > 30 min Uso de álcool e drogas
Segmentos hepáticos com íntimo contato com a vesícula biliar
IVb e V
Tumor de frantz: definição e tratamento é marcador tumoral
Rara neoplasia sólido cística do pâncreas, benigno.
Tratamento cirúrgico com resseccao do tumor
Marcador tumoral normal
Tipo de tumor de apêndice mais comum?
Adenocarcinoma mucinoso ou tumor carcinoide
Início do ciclo menstrual: como está o FSH? E estrogênio?
Diminuição do FSH (seu aumento é no final do ciclo anterior)
Aumento de estrogênio
Vasculites: grandes, médio e pequenos vasos
GRANDES: arterite temporal (cels gigantes) e takayasu
MÉDIAS: Kawasaki, PAN,
PEQUENOS: wegener, PAN micro, churg Strauss, henoch scholein, crioglobulinemia
VARIÁVEL: buerger e Behçet
Bbloq que reduzem mortalidade na IC? Bbloq usado na HDA por varizes?
Metoprolol, caverdilol e bisoprolol (impacto a partir de 3-6m de uso)
Bbloq não seletivo: propanolol
Definição e Tratamento das dilatações/ectasias vasculares no estômago
São anomalias planas da mucosa diagnosticadas por EDA.
Causam hemorragia digestiva lenta e esporádica.
“Estômago em melancia”
Tratamento: coagulação com plasma de argônio
3 causas de IRA não oligúria hipocalemica?
Leptospirose
Aminoglicosideo
Anfotericina B
Lesam o TCP
ICS por cateter: conduta? Atb? ECOcardiograma? Risco de infecção por fungo?
- Coletar 2 pares de hemocultura: um do cateter venoso e outro do sangue periférico, seguido da retirada do cateter (se cateter duplo lúmen, coletar 1 par de cada lúmen)
- ATB: vancomicina (1a opcao)»_space;> linezolida (para cobrir stafilos aureus)
- solicitar se crescimento em cultura de bactérias relacionada a EI (stafilos aureus, solicitar sempre!!!) ou se suspeita clínica
- se pct com NPT pois aumenta risco de sepse fúngica, sempre deve ser considerado!!! Analisar fundo de olho
Qual etapa do desenvolvimento folicular ocorre parada da maturação? Complicação da cirurgia colpocleise (Le Fort)?
- Prófase/diplóteno da meiose I
- incontinência urinária oculta
Profilaxia coqueluche: com o que e para quem?
- azitromicina dose terapêutica.
- Para todos contactantes domiciliares e íntimo prolongado, independente de vacinação, até 21d após caso índice.
Principais causas de estridor? E estridor congênito?
Epiglotite viral aguda e laringotraqueite viral aguda (crupe)
Laringomalacia
Rinite alérgica: intermitente x persistente? E gravidade? Tratamento na intermitente e na persistente?
- INTERMITENTE: sintomas < 4d na semana ou < 4 semanas
- PERSISTENTE: >= 4 dias na semana e >= 4 semanas
- LEVE: sono e atividades normais, sem sintomas incômodos
- MODERADA/GRAVE: >= 1 → comprometimento do sono, prejuízo escolar, limitação de atividades diárias
- intermitente: anti histamínico
- persistente: corticoide nasal
Indicações de ATB na OMA? Qual tratamento?
- < 6m
Otorréia
Otite bilateral em < 2a.
Graves: > 39°C; dor moderada-intensa; >48h de doença. - amoxicilina 10d. Amoxicilina-clavulanato: se falha terapêutica; OMA + conjuntivite (eyemófilo); uso recente de ATB (<30d).
Sinais de gravidade da PNM bacteriana na infância? Quando internar?
- Tiragem subcostal (OMS não considera como sinal de gravidade, mas referências brasileiras sim); BAN; Gemido; Cianose; SatO2 < 92%
- < 2 meses
Tiragem subcostal, gemido, BAN
SatO2 < 92%
Sinais gerais de perigo - incapaz de beber líquidos ou vomita tudo que ingere
Doença de base (imunodeprimidos, anemia falciforme, cardiopata)
Complicação radiológica (derrame, abscesso, pneumatocele).
Manifestações radiológicas e como está o FR da: osteoartrose, espondilite,
- OA: osteofitos e diminuição do espaço articular, nódulos de Bouchard (IFP) e Heberden (IFD) / FR negativo (positivo em 20%)
- EA: entesite, sacroileite, sindesmofitos que pode evoluir para anquilose / FR negativo
Tabagismo não é FR para quais doenças?
Câncer de endométrio (é fator de proteção!), pré eclampsia e câncer de próstata
FR para: CA de colo do útero, ovário, DPP, PP, pra CA de mama é contraditório, CA de bexiga, de pulmão
Local de drenagem torácica / toracostomia? E da toracocentese de alívio? E na criança? Hemotorax maciço (fazer toracotomia)? Quando repor albumina na paracentese?
- 5ºEIC, anteriormente à linha axilar média (mesmo local para toracocentese)
- criança toraco de alívio: 2° EIC na linha hemiclavicular
- drenagem imediata > 1,5L de sangue ou débito > 200-300ml/hr por 2-4hr
- > 5L → repor 6-10g de albumina por L retirado (todo L retirado)
Drogas que reduzem mortalidade: ICFER? Angina estável? SCA? Drogas de 1a linha na HAS?
- IECA/BRA, Bbloq, Antagonista da aldosterona, Hidralazina + nitrato, Ivabradina, inibid SGLT2, Valsartan + sacubitril (diurético e digitálico não reduz)
- AAS / estatina / IECA / Bbloq (nitrato não reduz)
- AAS / estatina / IECA / Bbloq / clopidogrel / heparina
- IECA/BRA, tiazídico, bloq. cálcio
Efeitos secundários do losartan?
- antiagregante plaquetário e uricosúrico
