IAMSPE 2020/19/18 Flashcards
Conduta na colecistite de acordo com a classificação de Tóquio
Tóquio I: colecistite leve, colelap precoce + ATB
Tóquio II: moderada, colelap precoce + ATB. Se piora do quadro enquanto aguarda a cirurgia, realizar colecistostomia (drenagem percutânea da vesícula)
Tóquio III: grave, estabilização ATB + suporte. Conduta inicial é colecistostomia. O foco inicial do tratamento é a resolução da sepse.
Principal causa de hérnia recidivada pós tratamento?
Erro técnico durante cirurgia (por defeito na fixação da tela no púbis)
Anestésicos locais: mecanismo de ação? Sua ação é facilitada ou prejudicada em meio ácido?
- Bloqueio dos canais de SÓDIO nas membranas dos neurônios, impedindo a despolarização e propagação do impulso nervoso, sendo as fibras nervosas menores bloqueadas antes das fibras maiores
- os anestésicos são bases, portanto apresentam dificuldade em meio ácido (em abscessos por exemplo) pois se tornam ionizáveis
Qual a sequência de bloqueio dos anestésicos locais?
Dor - frio - calor - tato - motor
Queloide: raça mais predisposta? Fenômeno de Koebner?
Negros
Surgimento de lesões patológicas não infecciosas na área de cicatrização da pele (ex psoríase, vitiligo)
Hemianopsia heteronima bitemporal: significado? Lesão de onde?
- perda das visões laterais
- lesão do quiasma óptico, que fica próximo a sela turcica (hipófise)
Vantagem de um estudo que usa levantamento por amostragem?
Ter custo menor (seleciona indivíduos representativos de uma população para que a análise da amostra seja análoga à análise da totalidade da população). Dessa forma, não é necessário avaliar todos os integrantes, apenas os selecionados na amostragem
Fórmula da razão de masculinidade
Relação entre o número de homens e o número de mulheres, em determinado espaço geográfico,
O que deve ser avaliado no líquido intra cístico para ajudar no ddx entre neoplasias papilares mucinosas e cisto adenoma mucinoso?
As neoplasias papilares mucinosas intraductais apresentam valores de AMILASE superiores aos dos cistos mucinosos.
Quando é indicado suporte nutricional pré op? (5)
- Perda involuntária > 10% do peso em 6m ou > 5% em 1m
- IMC < 18,5
- albumina < 3
- expectativa de perda de sangue > 500ml durante cx
- doenças de elevado catabolismo (queimadura, sepse, trauma significativo)
3 complicações da CPRE?
- pancreatite
- colangite
- perfuração duodenal (também aumenta amilase): nos casos leves, o tratamento pode ser conservador com ATB + jejum
Técnica do abd aberto pós cirurgia: como deve ser a dieta? Curativo? 1 indicação clássica?
- se TGI estiver funcionado, deve ser utilizado! Se não = NPT
- curativo a vácuo, acelera o processo de cicatrização e fechamento das lesões
- sd compartimental
Diverticulite aguda: é obrigatório uso de ATB? Quando solicitar colonoscopia? Qual quadro com mais risco de gravidade: o 1o episodio ou os subsequentes?
- ATB sempre deve fazer parte do tratamento
- colonoscopia deve ser evitada no período agudo, mas SEMPRE deve ser realizada após resolução do quadro (4-6sem) para afastar câncer
- o 1o episódio de diverticulite aguda tende a ser mais grave e com maior risco de perfuração (parede vai ser tornando mais espessa com novas crises e diminui esse risco)
Qual a necessidade nutricional diária em paciente cirúrgico?
Proteína 1,5 g/kg/dia
Caloria 30 kcal/kg/dia
Reação adversa mais comum na transfusão sanguínea?
Reação febril não hemolítica
