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SIMULADOS > Med 1, 2, 3, 4, 5, 6 > Flashcards

Med 1, 2, 3, 4, 5, 6 Flashcards

1
Q

Claudicação em pré escolar com história de contato com virose ou IVAS prévia: DIAG? QC? Tratamento?

A
  • Sinovite transitória
  • criança em bom estado geral, com dor súbita, geralmente no quadril, mas sem limitação importante do movimento
  • repouso e sintomático
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2
Q

Asma ocupacional X asma relacionada ao trabalho

A

Asma reversível devido a agentes presentes no meio de trabalho
Asma previamente existente que se agrava devido à exposição ocupacional

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3
Q

Hormônios que aumentam na REMIT

A 
Como Aumentar Glicose?
Cortisol - hormônio do estresse 
adrenalina
glucagon
GH
aldosterona - alcalose metabólica 
ADH - oligúria funcional
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4
Q

Poliarterite nodosa: QC? (5)

A 
Múltiplos aneurismas; 
Mononeurite múltipla; 
Orquite; 
HAS renovascular pelos aneurismas; 
HepB
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5
Q

Causas de anemia HIPO/MICRO? RDW Normal? E aumentado?

A

Ferropriva, dnç crônica (lembrar que normo/normo é + comum), talassemia, sideroblastica
Talassemia
Ferropriva

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6
Q

Critérios maiores e menores de FR (5 e 4)?

A

Maiores: artrite, cardite, Coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos
Menores: artralgia, febre, alargamento de PR, aumento de VHS ou PCR

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7
Q

Diag de FR?

A 
Diag é clínico!!! Critério obrigatório de infecção faringea estreptococica (ASLO ou teste rápido) + 
2 critérios maiores OU 
1 maior e 2 menores OU 
3 menores OU 
Coreia isolada
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8
Q

Quando o ASLO positiva? E por quanto tempo?

A

2-5 semanas após infecção estreptocócica e demora meses para retornar ao normal

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9
Q

Causa de IRA em paciente cirrótico descompensado? (2)

A

Hipovolemia e infecção bacteriana

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10
Q

Classificação dos estágios da DRC

A 
G1: TFG > 90
G2: >60 
G3a: >45
G3b: >30
G4: >15
G5: <15
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11
Q

Diferença do QC sd nefrótica e nefrítica?

A

Nefrítica: oligúria, HAS, edema e hematúria. proteinúria <3,5g/dia
Nefrotica: hipoalbuminemia, proteinúria >3,5, hiperlipidemia, edema

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12
Q

DIAG por imagem de ruptura de bexiga em trauma abdominal? E conduta na ruptura intra e extraperitoneal?

A

Cistografia retrógrada para diagnóstico
Laparoscopia / laparotomia para lesão intraperitoneal
Sonda de foley por 10d para lesão extraperitoneal

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13
Q

Diferença de hematoma epi e subdural?

A

Epidural: raro, lesão temporal da artéria meningea media. QC com intervalo lúcido entre desacordar e morrer.
Subdural: mais comum. Lesão das veias ponte. Típico em idoso, alcoólatra, anticoagulantes. Clínica progressiva

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14
Q

Quando suspender o warfarin em pré operatório? E em pcts de alto risco (FA, AVC recente, prótese valvar)?

A

5 dias antes da cirurgia

Suspender 5 dias antes e iniciar HBPM até 24h antes da cx

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15
Q

Exames solicitados em pré operatório de acordo com idade?

A

<45a: nenhum exame
45-54: ECG pra homens
55-70: ECG + HMG
>70: ECG, HMG, Eletrólitos, glicemia, função renal

Se HAS: rx de tórax

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16
Q

Mecanismo de ação da succinilcolina? Quando usar? Contraindicação (3)?

A

Bloqueador neuromuscular de ação ultra rápida
Intubação em sequência rápida (sem ventilação previa); situação em estômago cheio.
Hipercalemia, HIC e glaucoma

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17
Q

Em que momento deve ser Adm o atb profilático?

A

1hr antes da cirurgia até 24-48h após

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18
Q

Profilaxia para anemia ferropriva no RN de acordo com idade

A
  • RN termo, >2,5kg e < 500ml de FI: 3 meses a 2 anos com 1mg/kg/dia de ferro
  • <2,5kg ou PMT: ferro dos 30d até 2 anos
    No 1o ano: 1kg: 4mg/kg/d. <1,5kg: 3. < 2,5kg: 2
    No 2o ano: 1mg/kg/d
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19
Q

QC de sífilis congênita precoce e tardia (4)

A

Precoce: Penfigo palmoplantar
Pseudoparalisia de Parrot (dor ao manipular os mm)
Lesões ósseas
Secreção nasal sanguinolenta
Tardia: nariz em sela e tríade de Hutchinson (dente de hutchinson, surdez e ceratite)

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20
Q

Função do hormônio anti mulleriano?

A

Regressão dos ductos paramesonéfricos (dão origem ao útero, tubas e vagina)

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21
Q

Sd de rokitansky: o que é? QC? Cariótipo?

A

Agenesia muleriana (ausência ou hipoplasia uterina, tubas e porção superior da vagina).
Amenorreia 1a + incapaz de relação sexual
Cariótipo é feminino 46XX e ovários normais (desenvolvimento de carecteres sexuais normais)

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22
Q

Tratamento dos prolactinomas?

A

Clinico com agonista de dopamina (cabergolina ou bromocriptina)
Se sem resposta: cirurgia transesfenoidal

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23
Q

Ausculta fetal com sonar e pinard qual a diferença?

A

Sonar: >10-12 sem
Pinard: >18-20 sem

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24
Q

Quais são as fases da epidemia? (3)

A

Progressão
Incidência máxima
Regressão
OBS: egressão é o somatório da progressão + regressão (incidência ultrapassa o limite superior endêmico)

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25
Q

Quais os 5 estágios do enfrentamento da morte?

A 
Negação / isolamento 
Raiva
Barganha 
Depressão 
Aceitação
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26
Q

Classificação AKIN/KDIGO para LRA

A

Se baseia na creatinina ou DU

  • ESTÁGIO 1: aumento da Cr > 1,5x o basal OU < 0,5ml/kg/hr por 6-12h
  • ESTÁGIO 2: aumento da Cr > 2x OU < 0,5ml/kg/hr por > 12h
  • ESTÁGIO 3: aumento da Cr > 3x OU < 0,3 ml/kg/hr > 24h ou anúria > 12h
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27
Q

Causas de diálise de urgência (3,3)

A

REFRATÁRIAS: hipervolemia, hipercalemia e acidose metabólica

UREMIA FRANCA: encefalopatia, pericardite e hemorragia

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28
Q

Sjogren: QC, Anticorpos, DIAG

A

Xeroftalmia e xerostomia
Anti ro e anti la
Cintilografia ou biópsia das glândulas salivares

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29
Q

Mieloma múltiplo: principais características

A

CARO: hipercalcemia, anemia normo/normo com Roleaux (empilhadas), insuficiência renal, lesões ósseas líticas.

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30
Q

Tratamento PTI com e sem sangramento? Se sangramento refratário? Tratamento da PTT?

A

Sem sangramento: observação
Com sangramento ou plaq <30k: prednisona +/- imunoglobulina
Esplenectomia!
Só faz plaquetas se sangramento muito grave após início do tratamento! Na PTT não faz plaqueta!!!
Tratamento com plasmaférese

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31
Q

Exame para detecção de tb latente

A

PPD apenas

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32
Q

Manobra de Pringle: oq eh? Para que serve? Oq significa se não funcionar? O que fazer?

A

Clampeamento do Ligamento hepatoduodenal (= veia porta, artéria hepática e coledoco) para controlar sangramento hepático
Diferenciar se o sangramento vem da veia porta ou veia cava
Lesão de veia cava retro hepática
Cirurgia de controle de danos com compressas e transferir para UTI

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33
Q

Quando suspender medicamentos pré op? Quais pode manter? (4)

A 
AAS/clopidogrel: 7-10d antes
Warfarin: 5d antes
HBPM: 12-24h antes
HNF: 6h antes
Novos anticoagulantes: 2d antes 
Metformina: 24h antes
Antidiabético oral: no dia (ou seja, última dose na noite anterior) 
MANTER: insulina, anti HAS, corticoide, Bbloq
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34
Q

CI absoluta para nutrição enteral?

A

Instabilidade hemodinâmica

35
Q

4 opções de drogas sedativas e quando escolher cada uma?

A

Midazolam: de escolha
Quetamina: eleva PA. Usar quando hipotensão
Propofol: causa hipotensão
Haloperidol: escolha para delirium

36
Q

Tipos de feridas e exemplos de cada um

A

LIMPA: tireoide, hérnia
POTENCIALMENTE CONTAMINADA: colelap eletiva, cesárea
CONTAMINADA: ‘ites’, trauma recente
INFECTADA: ‘ites’ com pus, trauma antigo, contaminação fecal, apendicite complicada

37
Q

Quando clampear o cordão no RN?

A

> = 34s: 1-3min
< 34s: 30-60seg
Se tônus ou respiração ruim: imediato

38
Q

3 complicações da anemia falciforme e como diferenciar?

A

SEQUESTRO ESPLÊNICO: bação + anemião + reticulocitose
CRISE APLÁSICA: anemião + reticulocitopenia. Causada por parvovirus B19
CRISE MEGALOBLÁSTICA: anemião +reticulocitopenia. Causada pela diminuição de ácido fólico. Diferenciar da aplasica pela presença de neutrofilos hipersegmentados

39
Q

Icterícia do leite materno e do aleitamento: qual diferença? Tratamento de cada?

A

Do leite: substância no leite que interfere no metabolismo da bilirrubina. É tardia, geralmente se resolve só. Se persistir: suspender leite temporariamente
Do aleitamento: 1os dias de vida, diminuição da ingestão láctea. Tratar com leite materno!

40
Q

Tétrade clássica de púrpura de henoch scholein?

A 
Púrpura palpável em mmii e nadegas
Artrite/artralgia
Dor abdominal 
Glomerulonefrite por deposição de IgA
OBS: não faz plaquetopenia!!!!
41
Q

Proteína encontrada no leite de vaca? Características do colostro quando comparado ao leite maduro? E LV x leite maduro? Colostro?

A

Betalactoglobulina

  • mais proteína, eletrólito, imunoglobulina, vitamina A e E, menos gordura e lactose
  • LV: mais proteína, menos gordura e lactose, mesma qtde de ferro (menor biodisponibilidade)
  • colostro: mais proteína, menos gordura, mais IgA
42
Q

Conduta para endometrioma causado por endometriose?

A

< 4cm e assintomática: observar

> 4cm: cistectomia laparoscópica

43
Q

Definição de candidíase recorrente?

A

4 ou mais episódios em 1 ano

44
Q

Definição de fase ativa do parto?

A

2/3 contrações em 10min, rítmicas e regulares + 3cm com dilatação progressiva

45
Q

Paciente deve evitar gravidez por até quanto tempo após vacina de vírus atenuado?

A

1 mês

46
Q

Doença pelo uso do mercúrio? Chumbo?

A

Hidragirismo

Saturnismo

47
Q

5 fases da estática fetal?

A

ATITUDE: flexão generalizada
SITUAÇÃO: longitudinal, transversa, oblíqua
POSIÇÃO: anterior/posterior, esquerda/direita
APRESENTAÇÃO: cefálica, pélvica, córmica (transversa)
VARIEDADE DA POSIÇÃO: fletida, defletida 1/2/3 grau

48
Q

Quem mede risco de adoecimento da população: incidência, prevalência ou os dois ?

A

Apenas incidência!

49
Q

Sd de Boerhaave? Bouveret?

A

Ruptura espontânea do esôfago, pode ser decorrente do aumento súbito da pressão interna no esôfago, que ocorre durante o ato de vomitar

obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no duodeno ou piloro

50
Q

CAM ICU é aplicado para avaliar qual evento?

A

Delirium

51
Q

Alterações na gravidez: metabólica? (2) hematológica? (3) cardiovascular? (1) respiratória?

A

Hipoglicemia de jejum e cetonúria, hipertireoidismo subclinico
Anemia dilucional, leucocitose, plaqueta normal
Diminuição da RVP e aumento do DC
Hiperventilação

52
Q

Febre: intra operatória? 24-72h pós op? > 72h?

A

Infecção pré existente; reação a droga / transfusão / hipertermia maligna

Atelectasia

Infecção ferida op / ITÚ / pneumonia / TVP

53
Q

Cálculo da SCQ

A 
ANTERIOR:
Tronco 18%
Perna 9% 
Braço 4,5 
Cabeça 4,5 
Genital 1%
54
Q

DIAG de LMC

A

Pesquisa do Cromossomo Philadelphia (t9,22) no mielograma

OU Pesquisa da mutação BCR-ABL no sangue periférico.

55
Q

Forma de Drenagem das coleções na pancreatite? De que é formado o pseudocisto do pâncreas?

A

< 4 sem: drenagem percutânea (coleção fluida aguda)
> 4 sem: drenagem endoscópica (pseudocisto)
- formado de suco pancreático

56
Q

Fatores desfavoráveis a cicatrização de fístulas? (2)

A

Trajeto curto

Trato epitelizado

57
Q

Progestogênios com maior potencial anti androgênico (2)? Progestogenio menos associado a risco de tromboembolismo?

A
  • Ciproterona > drospirenona

- levonorgestrel

58
Q

Indicação da progesterona vaginal na gravidez? (2)

A

Colo curto < 20mm entre 20-24sem

Prato prematuro anterior (indicação antiga mas ainda vista)

59
Q

Qual é a tríade mortal?

A

hipotermia + coagulopatia + acidose metabólica

60
Q

Prolapso retal na infância: QC? Tratamento?

A

Sangramento geralmente indolor

Tratamento nao cirúrgico com redução manual cuidadosa. Se refratário, realizar cirurgia.

61
Q

Diferença dissecção e coarctação de aorta? QC?

A
  • Dissecção: rompe a camada mais interna da aorta, permitindo que o sangue passe entre a camada íntima e média da artéria, dissecando-a. QC: agudo com dor toracica e diferença PA entre os membros direito / esquerdo
  • Coarctação: estreitamento na luz da aorta, geralmente congênito. QC: diferença PA dos MMSS (mais elevada) em relação aos MMII. Costuma ser um quadro mais crônico. Coarctação pode complicar com dissecção.
62
Q

Reflexo córneo palpebral: via aferente e via eferente?

A
  • aferente: 5o par, trigêmeo

- eferente: 7o par, facial (fecha o olho)

63
Q

Complicação da RNM com gadolínio? CI?

A

Fibrose sistêmica nefrogênica (fibrose cutânea e visceral - pulmonar cardíaca e renal).
CI: clearance < 30

64
Q

Onde deve ser amarrada a pelve quando há lesão instável?

A

No trocânter maior do fêmur

65
Q

Tríade de Mackler?

A

Faz parte da Sd de Boerhaave: vômito, dor torácica e enfisema de partes moles

66
Q

Isolamento social x distanciamento x quarentena?

A

ISOLAMENTO SOCIAL: para pessoas sintomáticas com grande possibilidade de estarem doentes e pessoais sabidamente doentes. Deve ficar em casa afastados de qualquer contato com outras pessoas. O tempo de afastamento deve seguir o tempo de duração da doença
QUARENTENA: para indivíduo que teve possível contato com casos da doença, mas que ainda não está manifestando sintomas. O tempo de ‘quarentena’ deve ser equivalente ao período de incubação da doença
DISTANCIAMENTO SOCIAL: diminuição da interação entre as pessoas de uma comunidade para diminuir a velocidade de transmissão de uma doença contagiosa.

67
Q

Quando revacinar BCG?

A
  • não revacinar criança sem cicatriz!!! REVACINAR SE CONTACTANTE DE HANSENÍASE:
    Se >1 ano com 0 ou 1 cicatriz: 1 dose da BCG
    Se <1 ano com 1 cicatriz: não revacina
    Se <1 ano com 0 cicatriz: 1 dose (se tomou vacina >6m antes).
68
Q

Derivado de ergotamina: droga? Quando é usado? CI?

A
  • metilergonovina
  • usado para controle de hemorragia pós parto
  • CI se HAS ou PE
69
Q

Hérnias: Ritcher? Littre? Amyand? GRYNFELT? Petit? SPIEGEL?

A

RICHTER: hérnia estrangulada em parte da parede da alça intestinal. Isquemia sem obstrução pois a hérnia não é em toda a alça.
LITTRÉ: contém divertículo de Meckel.
AMYAND: contém apêndice
GRYNFELT: lombar superior
PETIT: lombar inferior
SPIEGEL: semilunar (junção da musculatura mais lateral do abd)

70
Q

tipo de lesão renal dos AINES? Causa NTA? Tratamento da diabetes insípidos central?

A
  • Lesão hemodinâmica por perda da vasodilatação da arteríola aferente do glomérulo
  • Não causa NTA
  • desmopressina (análogo de ADH)
71
Q

Insulinas de ação ultra rápida? Longa? Etiologia da EI em valva nativa? E em valva artificial? Tratamento da cada?

A
  • lispro, aspart, glulisina, regular
  • detemir, glargina, NPH, degludeca
  • strepto viridans (squadron subagudo) e stafilos aureus (agudo)
  • < 2m da troca: stafilos epidermidis (coag negativa) e stafilos aureus
  • nativa: vanco + ceftriaxone
  • artificial: < 1a da troca: vanco + genta + rifampicina
72
Q

Arterite de cels temporais / gigantes: 4 QC e 1 LAB?

A
  • febre de origem obscura
  • cegueira
  • claudicação de mandíbula
  • polimialgia reumática: dor e rigidez matinal em cintura escapular e pélvica.
  • PCR e VHS elevados (= inflamação sistêmica)
73
Q

3 fases de cicatrização das feridas? Célula mais importante na 1a fase?
Qual tipo celular mais prevalente na fase inicial da cicatrização?

A
  • inflamação: primeiro chega os neutrófilos, depois o ‘maestro’ que são os macrófagos e só depois chegam linfocitos, liberação de TGF-B
  • proliferação: fibroblastos. Ocorre a epitelizacao que começa após lesão tecidual e conclui em 24h-48h
  • maturação: miofibroblastos, colágeno tipo III é transformado em colágeno tipo I
  • neutrófilo!!! Depois macrófago, fibroblasto e depois linfócito
74
Q

Causas de obstrução no RN e como diferencia-las?

A
  • Atresia duodenal: vômitos biliosos logo após nascimento. Sinal da dupla bolha ao rx
  • Estenose hipertrófica do piloro: vômitos não bilioso após 3a semana de vida, massa palpável
  • Hiperplasia adrenal congênita: vômitos a partir da 2a semana de vida + hiponatremia + hipercalemia +/- genitália ambígua
  • Dnç de Hirschsprung: congênita com distensão abd + vômitos + não expulsão de mecônio após nascimento.
75
Q

Melanose pustulosa x eritema tóxico neonatal?

A
  • ERITEMA TÓXICO: RN a termo, 2º dia de vida, benigno e autolimitado. Lesões maculopapulares pustulosas ‘picadas de insetos’. Diagnóstico é clínico. Não trata.
  • MELANOSE PUSTULOSA: lesões presentes AO NASCIMENTO, quadro benigno e autolimitado. Pústulas - descamação - hiperpigmentação.
76
Q

Manobras na distocia de espáduas? (4) manobra de Jacob Dublin? Fabre? Taxe? Hamilton? Manobra de ritgen? Bracht?

A
  • 1°: manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas com abdução) e pressão suprapúbica / Jacquemier (já quer meter a mão e tirar o braço fetal posterior) / Woods: rotacionar 180° o ombro inferior / Zavanelli: reintrodução da cabeça fetal na vagina e cesariana de emergência.
  • Jacob Dublin: torção da placenta após seu descolamento para ajudar a saída.
  • Fabre: avalia se placenta já descolou do fundo uterino durante o parto
  • Taxe: bota ele na mão e empurra ele pra cima ‘táxi’. Utilizado na inversão uterina
  • Hamilton: na atonia uterina, “massagem uterina”, empurra útero com uma mão por dentro da vagina e outra pela barriga
  • Ritgen: pra proteção do períneo (comprimir períneo posterior e controlar a saída da cabeça com a outra mão)
  • Bracht: realizada em apresentação pélvica, onde empurra o dorso do RN em direção à pube para auxiliar a saída.
77
Q

Definição de hipoxemia? ECs das drogas RIPE? Localização das úlceras gástricas? O que é parafimose e conduta?

A
  • PaO2 < 60
  • R: gripe / I: neuropatia periférica (déficit de vitB6/piridoxina) / P: hiperuricemia / E: neurite ótica
  • HIPERCLORIDIA: II (corpo gástrico)/ III (pré pilórica). HIPOCLORIDIA: I (pequena curvatura baixa) / IV (pequena curvatura alta, próximo a JEG)
  • complicação da fimose com estrangulamento da glande. TTO: de urgência com redução imediata da glande, se não for possível = redução cirúrgica.
78
Q

Estadiamento do cá de esôfago? Clínica da fibrose cistica? Achado na biópsia da DC e RCU? Fratura de uretra a cavaleiro? Fratura de pelve associado a qual fratura de uretra?

A
  • T1a = mucosa; T2 = muscular; T4b = adjacentes irressecaveis
  • alteração respiratória, diarreia crônica, Deficit ponderal, ILEO MECONIAL no RN
  • Crohn: granuloma não caseoso / RCU: criptite
  • lesão de uretra anterior (bulbar)
  • lesão de uretra posterior (prostática/membranosa).
79
Q

Tratamento cirúrgico da fissura anal? CA de ovário é CI a terapia hormonal? Diferença vulvodinea x vaginismo? Passado de Hep B curada pode doar sangue? VR: FENa, Na urinário e osmolaridade urinária?

A
  • esfincterotomia lateral interna
  • não!!!! Pode fazer terapia hormonal com estrogênio
  • VULVODÍNEA: sensibilidade, dor e/ou prurido vulvar, ocasionando uma dispareunia intensa de difícil controle com exame físico normal. VAGINISMO: dor na relação sexual
  • não pode doar nunca mais!
  • FENa: < 1% ou > 1% / Na urina: < 20 ou > 40 / Osmolaridade urina: > 500 ou < 350
80
Q

3 tipos de modo ventilatorio? Paralisia de Erb-Duchenne? Cardiopatias congênitas cianídricas? com hiperfluxo pulmonar? Clínica da CIA?

A
  • VCV (ventilação com volume controlado): volume x fluxo
  • PCV (ventilação com pressão controlada): pressão x tempo
  • PSV (ventilação com pressão de suporte): ventilação disparada do paciente com seus esforços respiratórios
  • lesão de C5 e C6; RN com adução e rotação interna do braço e pronação do antebraço.
  • cianídricas: tetralogia de Fallot (hipofluxo pulmonar) e transposição de grandes vasos
  • HIPERFLUXO: CIV e transposição de grandes vasos
  • quadro brando, sem mtos sintomas, com desdobramento fixo de B2
81
Q

3 causas de HipoNa euvolemica? QC da DMTC?

A
  • SIADH, hipotireoidismo e insuficiência suprarrenal

- neuropatia do trigêmeo; geralmente não há comprometimento grave dos rins

82
Q

Quando indicar cada tipo de concentrado de hemácias? Diag de oligodramnia?

A

LAVADAS: para pacientes alérgicos.
LEUCODEPLETADAS / FILTRADAS: para pcts que fizeram reação febril não hemolítica.
IRRADIADAS: inativa os linf T. Para pacientes imunodeprimidos, evitar ‘enxerto-hospedeiro’
- ILA < 5 ou maior bolsão < 2cm

83
Q

digoxina: dose recomendada na IC e EC da droga? Doença associada a miastenia gravis? Eaton Lambert? Complicação renal da esclerodermia e seu tratamento?

A
  • dose: 0,125-0,25mg/dia
  • visuais (escotomas coloridos), arritmias
  • timoma
  • ca de pequenas cels oat cell
  • crise renal (IRA + anemia hemolítica). Tratamento com IECA
84
Q

Características do ateroembolismo? (6)

A
  • livedo reticular, placa de Hollenhorst, sd do dedo azul, IRA, eosinofilúria, hipocomplementemia

SIMULADOS (10 decks)

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