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SIMULADOS > SURCE 2021/20/19/18/17/16 > Flashcards

SURCE 2021/20/19/18/17/16 Flashcards

1
Q

Principal causa de morte em afogamento?

A

Encefalopatia por hipóxia com ou sem edema cerebral

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2
Q

Como prevenir cárie em lactentes?

A

Escovação com pasta de dente com flúor a partir do surgimento do 1o dente

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3
Q

Profilaxia 1a e 2a de febre reumática?

A

1a: penicilina benzatina DU até 9d da infecção
2a: penicilina benzatina 21/21d
Sem cardite - até 21a ou até 5a após último surto
Com cardite leve curado ou IM leve - até 25a ou 10a após último surto
Lesão valvar residual moderada/grave - até 40a ou retida a vida

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4
Q

Cardiopatias congênitas cianoticas? (2)

A

Tetralogia de Fallot e Transposição das grandes artérias

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5
Q

Displasia broncopulmonar: quando é encontrada? QC?

A

RN pré termo com necessidade de oxigenoterapia prolongada no período neonatal.
Manifestações respiratórias crônicas que exacerbam com infecções respiratórias.

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6
Q

2 classes de anti histaminicos

A

1a geração / clássicos: mais antigos, efeito sedativo. Ex: prometazina, hidroxizina, dexclorfeniramina
2a geração / não clássicos: loratadina, cetirizina, ebastina, são os de escolha

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7
Q

Como é a manobra de Epley e para que serve?

A
  1. Paciente sentado, gira cabeça 45o para o lado acometido e fica por 1min
  2. Manter a posição da cabeça e deita por mais 1 min
  3. Deitado, gira cabeça 90o pro lado oposto e fica por mais 1 min
  4. Vira o corpo para o lado da cabeça (oposto ao lado acometido) e fica por 1 min
    Serve para melhorar os casos de vertigem paroxística benigna
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8
Q

Fármaco de escolha para alívio de dor por neuralgia? (2) 2a opção? (2)

A

Anticonvulsivante (pregabalina, gabapentina) e antidepressivos triciclicos (amitriptilina)
Opioides (tramadol e codeína)

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9
Q

Planos de hidratação para criança

A

PLANO A: criança sem desidratação. Aumentar ingesta hídrica com soro caseiro ou SRO. 100-150ml após cada evacuação
PLANO B: criança desidratada. SRO na unidade 100ml/kg em 4h
PLANO C: desidratação grave. HDT venosa, TRO quando a criança conseguir beber.

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10
Q

Sd de turner, Morris e Roktansky: qual diferença?

A

TURNER: 45 XO, amenorreia 1a sem carácteres sexuais, disgenesia gonadal.
MORRIS: 46XY, insensibilidade androgênica, amenorreia, sem pelos, sem útero, vagina curta, tem testiculos.
ROKTANSKY: 46XX, agenesia mulleriana, amenorreia com caracter sexual 2o, sem útero, vagina curta, pelo normal

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11
Q

Tratamento incontinência urinária de esforço e de urgência

A

ESFORÇO: clínico com perda de peso, pressarios vaginal e fisioterapia (exercício de Kegel), não faz medicamento!!! Cirúrgico com SLING retropubico ou transobturatorio.
URGÊNCIA: tratamento sempre clínico!!!! Perda de peso, eletroestimulacao, anticolinérgico ou agonista B3 adrenérgico.

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12
Q

CI a TRH na menopausa? (3)

A

Ca de mama
Ca de endométrio
AVE, IAM, TVP

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13
Q

4 fases do trabalho de parto?

A

DILATAÇÃO: 2/3 contrações em 10min rítmicas e regulares + 3cm de dilatação.
EXPULSIVO: dilatação total até expulsão completa do feto
SECUNDAMENTO: fase ativa, esperar até 30min pra saída da placenta
GREENBERG: 1a hora após saída da placenta

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14
Q

Diag de leishmaniose cutânea/tegumentar? Para que serve a reação de Montenegro?

A

Pesquisa direta do parasita no raspado da lesão (padrão ouro) > sorologia / PCR.
Define a resposta imune! Positiva na leishmaniose tegumentar e negativa na leishmaniose visceral.

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15
Q

Tratamento da hipercalemia? (3) Hipercalemia grave?

A

Glicoinsulinoterapia + B2 agonista + bicarbonato
Se K >6,5 ou alteração no ECG: Associar gluconato de cálcio para proteção cardíaca! Ele não baixa K mas reverte alterações ECG

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16
Q

Diag de Tuberculose

A

CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO: tosse > 3 semanas e/ou febre, sudorese noturna, perda de peso, inapetência + RX de tórax compatível (adenopatia hilar ou cavitação)
ou CRITÉRIO LABORATORIAL: escarro: teste rápido (gen expert, exame de preferência) OU BAAR + cultura

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17
Q

Tratamento e prevenção: cefaleia tensional, enxaqueca, salvas

A

TENSIONAL: profilaxia com amitriptilina e tratamento com analgésico/aine
ENXAQUECA: profilaxia com propanolol, amitriptilina, topiramato e tratamento com analgésico + triptano + antiemético
SALVAS: profilaxia com verapamil ou prednisona dose alta e tratamento com O2 e triptano

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18
Q

Conduta em fratura de fêmur em idoso?

A

Cirurgia melhor opção sempre!

Pode ser conservador se sem desvio ou fratura incompleta

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19
Q

Avaliação CV no pré op

A

Se RCV < 2 = cirurgia
RCV >=2 = avaliar capacidade funcional (METS).
METS > 4 = cirurgia
METS < 4 = teste cardíaco não invasivo (ECO stress, cintilografia miocárdica, por último, ergométrico). Se teste alterado = fazer revascularização pra só depois operar

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20
Q

Droga na TH na menopausa? Via de escolha?

A

Com útero: E + P
Sem útero: só E
ESTROGÊNIO: Via parenteral (adesivo)!!! Se colesterol alterado = COmprimido (oral).
PROG: oral ou DIU de levonorgestrel

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21
Q

UBS que divide atendimento por turnos: recomendado ou não? Solução?

A

Não! Isso impede o acesso do paciente em demanda espontânea
Médico deve readequar sua agenda para atender as necessidades da população em todos os turnos de atendimento (sem dividir por idade ou patologia!)

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22
Q

3 tipos de tratamento da escabiose?

A

Loção Permetrina: de escolha
Loção Enxofre: < 2 meses e gestantes
Ivermectina: sarna norueguesa

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23
Q

Tto celulite?

A

Leve: cefalexina 10d OU amoxicilina com clavulanato
Grave: oxacilina IV

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24
Q

Violência sexual: deve notificar? Se em adolescente?

A

Notificação compulsória ao SINAN!

Notificar ao SINAN e ao conselho tutelar

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25
Q

Kwashiorkor x marasmo?

A

KWASHIORKOR: Edema e não tem emagrecimento acentuado. Deficiência proteica mas com ingestão energética normal (muito carbo)
MARASMO: Magreza acentuada, sem edema, hipotrofia muscular. Deficiência global de energia e proteína.

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26
Q

Sinais de alerta para suspeita de imunodeficiência primária no 1o ano de vida? (5)

A 
Ausência de imagem do timo no rx 
Infecções virais/bact/fungo persistentes ou graves
Reação adversa a vacina de germes vivos 
Cardiopatias congênitas 
Alguma citopenia
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27
Q

QC da ingestão de ímãs ou baterias? Achado rx?

A

Pode levar a erosão da parede intestinal, perfuração e formação de fístulas
Rx revela pneumoperitônio

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28
Q

O que aumenta chance de asma: estado alérgico OU hiper responsividade das vias aéreas?

A

Hiper responsividade das vias aéreas

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29
Q

QC Linfoma não Hodgkin? E da LLA?

A

Adenomegalia + sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso)
Febre, linfonodomegalia + lesões em outros órgãos (dor óssea, infiltração de SNC ou testiculo)

30
Q

Padrão articular da artrite reumatoide? Quais articulações mais acometidas? Anticorpos?

A

Poliartrite simétrica periférica (mão, pé, punho)
Rigidez matinal > 1hr que melhora com movimento
Fator reumatoide em 70%
Anti CCP (anti peptídeo citrulinado cíclico): alta especificidade

31
Q

Tratamento IC aguda de acordo com os perfis?

A

A (quente e seco): ajuste de terapia oral
B (quente e úmido): diurético e vasodilatador (nitrato, nitroprussiato)
C (frio e úmido): inotrópico, prova de volume e diurético (se perfusão corrigida)
L (frio e seco): volume e inotropico (dobutamina)

32
Q

Protocolo de cirurgia segura (3)

A

Sign in: antes da anestesia, confirma indentificacao do paciente, sítio cirúrgico e risco de sangramento
Time out: antes da incisão cirúrgica, feito pelo cirurgião: novamente identificação do pct, procedimento e sítio cirúrgico; necessidade de ATB profilático; para o cirurgião: tempo cirúrgico? Perda de sangue?; para anestesio: alergia?; enfermagem: esterilização?
Sign out: ao final do procedimento, antes do pct sair da sala

33
Q

Abordagem crise convulsiva no adulto? No RN? Na criança?

A
  • MOVE (monitorização, oxímetro, venoclise e examinar) e glicemia
    -Crise dura mais de 5min:
    1a DROGA: benzo (diazepam IV 2x ou midazolam IM 1x). Se não melhorar:
    2ª DROGA: fenitoína IV 20mg/kg. Se não melhorar: repetir com ½ da dose. Opções: ac. valproico, levetiracetam
    3ª DROGA: fenobarbital IV 20mg/kg. Se não melhorar: repetir com ½ da dose. Se não melhorar:
    Anestesia com tiopental ou midazolan ou propofol (tem que estar intubado).
  • RN: fenobarbital - fenitoína - BZD (midazolam > diazepam) - tiopental (na convulsão refratária!)
  • TTO na criança = adulto (BZD - fenitoína/valproico - fenobarbital)
34
Q

Osteodistrofia renal: causa? Lab? qual tratamento?

A

Hiperparatireoidismo 2º
Pouco cálcio, muito fosfato, muito PTH
Restrição dietética de fosfato + Sevalamer (quelante do fósforo)
2a opção é carbonato de cálcio: ruim pois pode precipitar fosfato de cálcio.

35
Q

Hipogamaglobulinemia transitória da infância: causa, qc, tratamento

A

Criança persiste com níveis baixos de globulinas IgG, é fisiológica
Infecções bacterianas e virais não graves de repetição com resolução espontânea aos 4a.
Tratamento é o manejo das infecções.

36
Q

Manifestações imediatas mais frequentes por alergia alimentar ?

A

Manifestações cutâneas: urticária aguda, angioedema, dermatite atópica

37
Q

Doença associada a: asbestose e silicose

A

Mesotelioma e câncer de pulmão

Tuberculose e Sd de Caplan (AR + trabalhadores do carvão ou silicose)

38
Q

Hiperêmese gravídica: tratamento e em quem é mais comum?

A

Jejum + Metoclopramida + vitB6 e vitB1 + glicose

Mais comum em jovens e primigestas

39
Q

Hormônios na SOP

A

Só diminui FSH e SHBG, o resto aumenta

40
Q

Achados no choque neurogênico

A

Hipotensão sem taquicardia

+ ausência de movimento motor e sensibilidade nos mmii (achados do choque medular)

41
Q

Tratamento do melanoma

A

Retirada da lesão + ampliação das margens de acordo com espessura/profundidade do tumor (classificação de Breslow):
Lesão <= 1mm : tira 1 cm
>1-2mm: 1-2cm
>2mm: 2cm ou mais.
Se acometimento ganglionar: linfadenectomia!!!

42
Q

Cisto tireoglosso: características e tratamento

A

Massa cervical na linha média de crescimento lento e progressivo, assintomático, móvel a deglutição
Resseccao em bloco junto com porção central do osso hioide

43
Q

Como diferenciar TEP x embolia gordurosa?

A

Embolia gordurosa: mais precoce, 2o dia, associada a fratura de ossos longos. Tratamento é com medidas de suporte. Não faz anticoagulação.
TEP: 3-5o dia. Tratamento com anticoagulação.

44
Q

Diferença: sd pele escaldada, SSJ e NET

A

ESCALDADA: por stafilos aureus que infecta um sítio distante da pele e causa lesão na pele a distância. Evolução benigna, tratamento com oxacilina.
SSJ e NET: farmacodermias, < 10% de pele desnudada na SJJ e > 30% na NET (é a única diferença entre elas!). Tratamento de suporte.

45
Q

Reação hansenica e tratamento para cada uma

A

Tipo 1: reação reversa, típica da tuberculoide. Manter PQT + corticoide
Tipo 2: eritema nodoso, típico da virchowiana. Manter PQT + talidomida

46
Q

Fibrose cística: QC, diag

A

Manifestações respiratórias + diarreia crônica + déficit ponderal
Dosagem de sódio e cloro no suor

47
Q

Modalidade AD1, AD2 e AD3 da atenção básica

A

Atenção domiciliar, ordenado pela atenção básica
AD1: para pcts com problemas de saúde controlados e com dificuldade ou impossibilidade de locomoção até unidade de saúde. Feito pela própria equipe de atenção básica
AD2: para usuários com problemas de saúde e dificuldade física de locomoção e que necessitam de maior frequência de cuidado e acompanhamento contínuo, com intensidade maior que a capacidade da rede básica.
AD3: usuários semelhantes ao AD2, mas que usam equipamentos específicos, pcts de maior complexidade e que dificilmente terão alta dos cuidados domiciliares.

48
Q

Pelagra: FR, etiologia, QC e tratamento

A

Alcoólatras
Deficiência de vitB3 (niacina)
Eritema pruriginoso descamativo nas superfícies expostas ao sol
Ácido nicotínico

49
Q

Anticonvulsivante de escolha pra gestante?

A

Lamotrigina > carbamazepina

50
Q

Tratamento de 1a e 2a linha da SOP? Irregularidade do ciclo menstrual por imaturidade do eixo, até quanto tempo após menarca?

A

1a: ACO. 2a: progestageno isolado (para os casos de CI aos anticoncepcionais)

Nos primeiros 2-3 anos da menarca

51
Q

FR para: benzenismo, saturnismo, organofosforados, hidragirismo, silicose, asbestose, sarcoidose

A

Industria petroquímica, posto de gasolina
Chumbo: Baterias, tintas, mineradoras, automobilística
Agrotóxicos (fazem sd colinergica com salivação, náusea etc)
Exposição ao mercúrio
Predeiras, mineração, escavação, jateamento de areia
Telha de amianto, caixa de água, cimento, construção civil
Etiologia desconhecida

52
Q

Diferença paralisia central e periférica e conduta?

A

CENTRAL: perda dos movimentos volutarios no terço inferior da hemisfério face contralateral a lesão. Olho está preservado
PERIFÉRICA (de Bell): comprometimento de todos os segmentos da hemiface ipsilateral a lesão. Nao consegue fechar o olho e elevar a sobrancelha totalmente.
Tratamento: fisioterapia + corticoide! Não precisa ir para neurologista nem exame de imagem.

53
Q

Vacinas na gestação ?

A
  • Hep B
  • Influenza
  • DT ou dTpa: nunca vacinada ou esquema incompleto: dT + dT + dTpa > 20 sem
    Se grávida fez 3 doses antes – 1 dTpa > 20 sem.
54
Q

Função do CEREST?

A

Centro de referência a saude do trabalhador
São especialistas para doenças ligadas ao trabalho. Se o MSF já identificou o nexo causal entre a doença e ocupação, não é necessário chamar o CEREST.

55
Q

Conduta em acidente com ouriço do mar?

A

Analgesia, retirada de corpos estranhos e se necessário, prevenção de infecções secundárias

56
Q

Dispositivo inalatório indicado para asma na infância? E adulto?

A

Inalador pressurizado com espaçador com máscara facial.
Crianças > 6a: inalador pressurizado com ou sem espaçador
Adultos: inalador pressurizado ou inalador de pó seco.

57
Q

Tratamento da nefrite lúpica?

A

Imunossupressão agressiva: corticoide + ciclofosfamida ou micofenolato (imunossupressores)

58
Q

Diag e tratamento de hanseniase?

A

Diag é clínico! Basta alteração cutânea/sensibilidade. Baciloscopia não é obrigatória!
TTO PAUCABACILAR: rifampicina 1x/mês + dapsona 1x/mês + dapsona 100mg/dia 6 DOSES

TTO MULTIBACILAR: igual + clofazimina 300mg 1x/m + 50mg/d 12 DOSES (até 18m)

59
Q

Uso crônico de corticoide: deve tratar osteoporose? De que forma?

A

> 3 meses de corticoide = profilaxia para osteoporose - Independente de resultado da desintometria!!!
Bifosfonatos (alendronato) metade da dose terapêutica + cálcio + vitD (os dois últimos nao são sempre prescritos devido a EC. Não é feito se nefrolitíase ou hipercalcemia)

60
Q

Indicações de transfusão de CH? E de plaquetas?

A

CH: Hb < 8 no pré op
Anemia descompensada com sintomas (angina, IC congestiva)
Hb < 7 (na prática é feita)
Hemorragia com perda volemica > 30%
PLAQ: < 50k no pré op; < 100k pré op de cirurgia neuro ou oftalmo; < 50k se sangramento ativo; < 20k sempre

61
Q

Torção testicular: QC, DIAG e tratamento

A

Dor testicular súbita, testiculo elevado e reflexo cremasterico abolido
USG Doppler
Cirurgia com correção da torção + orquidopexia

62
Q

Diag de divertículo de meckel?

A

Cintilografia!!!

63
Q

Tratamento na queimadura 2/3o grau? Curativo aberto ou oclusivo?

A

Curativo oclusivo seguida de resseccao ou enxerto

Não deixar aberto para evitar infecção

64
Q

Indicação de ATBprofilaxia nos tipos de cirurgia e como é feito? Para evitar o que?

A

ATB: feito 30-60min antes da incisão cirúrgica para evitar infecção de FO (gram+)
LIMPA: não faz. Exceto se osso, prótese ou neuro.
POTENC CONTAMINADA: fazer sempre. Cef de 1a geração: cefazolina/cefalexina
CONTAMINADA: fazer sempre. Cef de 1a. Exceto se cx colorretal: cipro + metronidazol
INFECTADA/SUJA: atb até fim da cirurgia, não é profilaxia, é tratamento

65
Q

Índice tornozelo braquial: pra que serve? Valor de referência?

A

Avalia doença arterial periférica e possível isquemia no membro.
Calculado pela razão entre a pressão no membro inferior e membro superior
Normal: 1 - 1,4
0,9-0,5: claudicação intermitente
< 0,5 = isquemia crítica
< 0,13: necrose

66
Q

Insulinoma: definição, QC e lab

A

Tumor das cels beta pancreáticas secretor de insulina de forma autônoma e constante
Hipoglicemia + aumento da ingesta calórica (geralmente obeso)
Relação insulina / glicose muito elevada

67
Q

Reação adversa ao uso da heparina? O que fazer?

A

Trombocitopenia induzida pela heparina
Suspender qualquer tipo de heparina e iniciar anticoagulante não derivado da heparina - dabigatran, rivaroxaban, fondaparinoux

68
Q

Melhor opção de suporte nutricional para paciente com lesão duodenal estenosante irressecavel? Para q serve escore de Caprini? Como provocar redução do nível de consciência durante cirurgia?

A
  • derivação gastrojejunal para dieta via oral (melhor opção do que jejunostomia, que seria via enteral)
  • para avaliar necessidade de profilaxia de TVP/TEP. 0 pontos: deambulação precoce. 1-2: compressão pneumática. 3-4: heparina ou compressor. 1 ponto: 41-60a
  • manutenção da BIS (EEG que traduz atividade cerebral) em torno de 50-60
69
Q

Recidiva de leishmaniose: diag? Tratamento? Tratamento não medicamentoso da T4F?

A
  • confirmar diagnóstico com mielograma.
  • Tratamento: anfotericina B.
  • Posição genupeitoral: aumentar RVS e diminuir resistência vascular pulmonar (facilitando a chegada de sangue pro pulmão)
70
Q

Como definir perda volemica na hemorragia pós parto?

A
  • ÍNDICE DE CHOQUE: FC materna / pressão arterial sistólica.
    > 0,9: abordagem agressiva, transferência e HTF
    > 1,4: abordagem agressiva imediata, abrir protocolo de HTF maciça.

SIMULADOS (10 decks)

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