SURCE 2021/20/19/18/17/16

Question 1

Principal causa de morte em afogamento?

Answer 1

Encefalopatia por hipóxia com ou sem edema cerebral

Question 2

Como prevenir cárie em lactentes?

Answer 2

Escovação com pasta de dente com flúor a partir do surgimento do 1o dente

Question 3

Profilaxia 1a e 2a de febre reumática?

Answer 3

1a: penicilina benzatina DU até 9d da infecção
2a: penicilina benzatina 21/21d
Sem cardite - até 21a ou até 5a após último surto
Com cardite leve curado ou IM leve - até 25a ou 10a após último surto
Lesão valvar residual moderada/grave - até 40a ou retida a vida

Question 4

Cardiopatias congênitas cianoticas? (2)

Answer 4

Tetralogia de Fallot e Transposição das grandes artérias

Question 5

Displasia broncopulmonar: quando é encontrada? QC?

Answer 5

RN pré termo com necessidade de oxigenoterapia prolongada no período neonatal.
Manifestações respiratórias crônicas que exacerbam com infecções respiratórias.

Question 6

2 classes de anti histaminicos

Answer 6

1a geração / clássicos: mais antigos, efeito sedativo. Ex: prometazina, hidroxizina, dexclorfeniramina
2a geração / não clássicos: loratadina, cetirizina, ebastina, são os de escolha

Question 7

Como é a manobra de Epley e para que serve?

Answer 7

1. Paciente sentado, gira cabeça 45o para o lado acometido e fica por 1min
2. Manter a posição da cabeça e deita por mais 1 min
3. Deitado, gira cabeça 90o pro lado oposto e fica por mais 1 min
4. Vira o corpo para o lado da cabeça (oposto ao lado acometido) e fica por 1 min
   Serve para melhorar os casos de vertigem paroxística benigna

Question 8

Fármaco de escolha para alívio de dor por neuralgia? (2) 2a opção? (2)

Answer 8

Anticonvulsivante (pregabalina, gabapentina) e antidepressivos triciclicos (amitriptilina)
Opioides (tramadol e codeína)

Question 9

Planos de hidratação para criança

Answer 9

PLANO A: criança sem desidratação. Aumentar ingesta hídrica com soro caseiro ou SRO. 100-150ml após cada evacuação
PLANO B: criança desidratada. SRO na unidade 100ml/kg em 4h
PLANO C: desidratação grave. HDT venosa, TRO quando a criança conseguir beber.

Question 10

Sd de turner, Morris e Roktansky: qual diferença?

Answer 10

TURNER: 45 XO, amenorreia 1a sem carácteres sexuais, disgenesia gonadal.
MORRIS: 46XY, insensibilidade androgênica, amenorreia, sem pelos, sem útero, vagina curta, tem testiculos.
ROKTANSKY: 46XX, agenesia mulleriana, amenorreia com caracter sexual 2o, sem útero, vagina curta, pelo normal

Question 11

Tratamento incontinência urinária de esforço e de urgência

Answer 11

ESFORÇO: clínico com perda de peso, pressarios vaginal e fisioterapia (exercício de Kegel), não faz medicamento!!! Cirúrgico com SLING retropubico ou transobturatorio.
URGÊNCIA: tratamento sempre clínico!!!! Perda de peso, eletroestimulacao, anticolinérgico ou agonista B3 adrenérgico.

Question 12

CI a TRH na menopausa? (3)

Answer 12

Ca de mama
Ca de endométrio
AVE, IAM, TVP

Question 13

4 fases do trabalho de parto?

Answer 13

DILATAÇÃO: 2/3 contrações em 10min rítmicas e regulares + 3cm de dilatação.
EXPULSIVO: dilatação total até expulsão completa do feto
SECUNDAMENTO: fase ativa, esperar até 30min pra saída da placenta
GREENBERG: 1a hora após saída da placenta

Question 14

Diag de leishmaniose cutânea/tegumentar? Para que serve a reação de Montenegro?

Answer 14

Pesquisa direta do parasita no raspado da lesão (padrão ouro) > sorologia / PCR.
Define a resposta imune! Positiva na leishmaniose tegumentar e negativa na leishmaniose visceral.

Question 15

Tratamento da hipercalemia? (3) Hipercalemia grave?

Answer 15

Glicoinsulinoterapia + B2 agonista + bicarbonato
Se K >6,5 ou alteração no ECG: Associar gluconato de cálcio para proteção cardíaca! Ele não baixa K mas reverte alterações ECG

Question 16

Diag de Tuberculose

Answer 16

CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO: tosse > 3 semanas e/ou febre, sudorese noturna, perda de peso, inapetência + RX de tórax compatível (adenopatia hilar ou cavitação)
ou CRITÉRIO LABORATORIAL: escarro: teste rápido (gen expert, exame de preferência) OU BAAR + cultura

Question 17

Tratamento e prevenção: cefaleia tensional, enxaqueca, salvas

Answer 17

TENSIONAL: profilaxia com amitriptilina e tratamento com analgésico/aine
ENXAQUECA: profilaxia com propanolol, amitriptilina, topiramato e tratamento com analgésico + triptano + antiemético
SALVAS: profilaxia com verapamil ou prednisona dose alta e tratamento com O2 e triptano

Question 18

Conduta em fratura de fêmur em idoso?

Answer 18

Cirurgia melhor opção sempre!

Pode ser conservador se sem desvio ou fratura incompleta

Question 19

Avaliação CV no pré op

Answer 19

Se RCV < 2 = cirurgia
RCV >=2 = avaliar capacidade funcional (METS).
METS > 4 = cirurgia
METS < 4 = teste cardíaco não invasivo (ECO stress, cintilografia miocárdica, por último, ergométrico). Se teste alterado = fazer revascularização pra só depois operar

Question 20

Droga na TH na menopausa? Via de escolha?

Answer 20

Com útero: E + P
Sem útero: só E
ESTROGÊNIO: Via parenteral (adesivo)!!! Se colesterol alterado = COmprimido (oral).
PROG: oral ou DIU de levonorgestrel

Question 21

UBS que divide atendimento por turnos: recomendado ou não? Solução?

Answer 21

Não! Isso impede o acesso do paciente em demanda espontânea
Médico deve readequar sua agenda para atender as necessidades da população em todos os turnos de atendimento (sem dividir por idade ou patologia!)

Question 22

3 tipos de tratamento da escabiose?

Answer 22

Loção Permetrina: de escolha
Loção Enxofre: < 2 meses e gestantes
Ivermectina: sarna norueguesa

Question 23

Tto celulite?

Answer 23

Leve: cefalexina 10d OU amoxicilina com clavulanato
Grave: oxacilina IV

Question 24

Violência sexual: deve notificar? Se em adolescente?

Answer 24

Notificação compulsória ao SINAN!

Notificar ao SINAN e ao conselho tutelar

Question 25

Kwashiorkor x marasmo?

Answer 25

KWASHIORKOR: Edema e não tem emagrecimento acentuado. Deficiência proteica mas com ingestão energética normal (muito carbo) MARASMO: Magreza acentuada, sem edema, hipotrofia muscular. Deficiência global de energia e proteína.

Question 26

Sinais de alerta para suspeita de imunodeficiência primária no 1o ano de vida? (5)

Answer 26

``` Ausência de imagem do timo no rx Infecções virais/bact/fungo persistentes ou graves Reação adversa a vacina de germes vivos Cardiopatias congênitas Alguma citopenia ```

Question 27

QC da ingestão de ímãs ou baterias? Achado rx?

Answer 27

Pode levar a erosão da parede intestinal, perfuração e formação de fístulas Rx revela pneumoperitônio

Question 28

O que aumenta chance de asma: estado alérgico OU hiper responsividade das vias aéreas?

Answer 28

Hiper responsividade das vias aéreas

Question 29

QC Linfoma não Hodgkin? E da LLA?

Answer 29

Adenomegalia + sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso) Febre, linfonodomegalia + lesões em outros órgãos (dor óssea, infiltração de SNC ou testiculo)

Question 30

Padrão articular da artrite reumatoide? Quais articulações mais acometidas? Anticorpos?

Answer 30

Poliartrite simétrica periférica (mão, pé, punho) Rigidez matinal > 1hr que melhora com movimento Fator reumatoide em 70% Anti CCP (anti peptídeo citrulinado cíclico): alta especificidade

Question 31

Tratamento IC aguda de acordo com os perfis?

Answer 31

A (quente e seco): ajuste de terapia oral B (quente e úmido): diurético e vasodilatador (nitrato, nitroprussiato) C (frio e úmido): inotrópico, prova de volume e diurético (se perfusão corrigida) L (frio e seco): volume e inotropico (dobutamina)

Question 32

Protocolo de cirurgia segura (3)

Answer 32

Sign in: antes da anestesia, confirma indentificacao do paciente, sítio cirúrgico e risco de sangramento Time out: antes da incisão cirúrgica, feito pelo cirurgião: novamente identificação do pct, procedimento e sítio cirúrgico; necessidade de ATB profilático; para o cirurgião: tempo cirúrgico? Perda de sangue?; para anestesio: alergia?; enfermagem: esterilização? Sign out: ao final do procedimento, antes do pct sair da sala

Question 33

Abordagem crise convulsiva no adulto? No RN? Na criança?

Answer 33

- MOVE (monitorização, oxímetro, venoclise e examinar) e glicemia -Crise dura mais de 5min: 1a DROGA: benzo (diazepam IV 2x ou midazolam IM 1x). Se não melhorar: 2ª DROGA: fenitoína IV 20mg/kg. Se não melhorar: repetir com ½ da dose. Opções: ac. valproico, levetiracetam 3ª DROGA: fenobarbital IV 20mg/kg. Se não melhorar: repetir com ½ da dose. Se não melhorar: Anestesia com tiopental ou midazolan ou propofol (tem que estar intubado). - RN: fenobarbital - fenitoína - BZD (midazolam > diazepam) - tiopental (na convulsão refratária!) - TTO na criança = adulto (BZD - fenitoína/valproico - fenobarbital)

Question 34

Osteodistrofia renal: causa? Lab? qual tratamento?

Answer 34

Hiperparatireoidismo 2º Pouco cálcio, muito fosfato, muito PTH Restrição dietética de fosfato + Sevalamer (quelante do fósforo) 2a opção é carbonato de cálcio: ruim pois pode precipitar fosfato de cálcio.

Question 35

Hipogamaglobulinemia transitória da infância: causa, qc, tratamento

Answer 35

Criança persiste com níveis baixos de globulinas IgG, é fisiológica Infecções bacterianas e virais não graves de repetição com resolução espontânea aos 4a. Tratamento é o manejo das infecções.

Question 36

Manifestações imediatas mais frequentes por alergia alimentar ?

Answer 36

Manifestações cutâneas: urticária aguda, angioedema, dermatite atópica

Question 37

Doença associada a: asbestose e silicose

Answer 37

Mesotelioma e câncer de pulmão | Tuberculose e Sd de Caplan (AR + trabalhadores do carvão ou silicose)

Question 38

Hiperêmese gravídica: tratamento e em quem é mais comum?

Answer 38

Jejum + Metoclopramida + vitB6 e vitB1 + glicose | Mais comum em jovens e primigestas

Question 39

Hormônios na SOP

Answer 39

Só diminui FSH e SHBG, o resto aumenta

Question 40

Achados no choque neurogênico

Answer 40

Hipotensão sem taquicardia | + ausência de movimento motor e sensibilidade nos mmii (achados do choque medular)

Question 41

Tratamento do melanoma

Answer 41

Retirada da lesão + ampliação das margens de acordo com espessura/profundidade do tumor (classificação de Breslow): Lesão <= 1mm : tira 1 cm >1-2mm: 1-2cm >2mm: 2cm ou mais. Se acometimento ganglionar: linfadenectomia!!!

Question 42

Cisto tireoglosso: características e tratamento

Answer 42

Massa cervical na linha média de crescimento lento e progressivo, assintomático, móvel a deglutição Resseccao em bloco junto com porção central do osso hioide

Question 43

Como diferenciar TEP x embolia gordurosa?

Answer 43

Embolia gordurosa: mais precoce, 2o dia, associada a fratura de ossos longos. Tratamento é com medidas de suporte. Não faz anticoagulação. TEP: 3-5o dia. Tratamento com anticoagulação.

Question 44

Diferença: sd pele escaldada, SSJ e NET

Answer 44

ESCALDADA: por stafilos aureus que infecta um sítio distante da pele e causa lesão na pele a distância. Evolução benigna, tratamento com oxacilina. SSJ e NET: farmacodermias, < 10% de pele desnudada na SJJ e > 30% na NET (é a única diferença entre elas!). Tratamento de suporte.

Question 45

Reação hansenica e tratamento para cada uma

Answer 45

Tipo 1: reação reversa, típica da tuberculoide. Manter PQT + corticoide Tipo 2: eritema nodoso, típico da virchowiana. Manter PQT + talidomida

Question 46

Fibrose cística: QC, diag

Answer 46

Manifestações respiratórias + diarreia crônica + déficit ponderal Dosagem de sódio e cloro no suor

Question 47

Modalidade AD1, AD2 e AD3 da atenção básica

Answer 47

Atenção domiciliar, ordenado pela atenção básica AD1: para pcts com problemas de saúde controlados e com dificuldade ou impossibilidade de locomoção até unidade de saúde. Feito pela própria equipe de atenção básica AD2: para usuários com problemas de saúde e dificuldade física de locomoção e que necessitam de maior frequência de cuidado e acompanhamento contínuo, com intensidade maior que a capacidade da rede básica. AD3: usuários semelhantes ao AD2, mas que usam equipamentos específicos, pcts de maior complexidade e que dificilmente terão alta dos cuidados domiciliares.

Question 48

Pelagra: FR, etiologia, QC e tratamento

Answer 48

Alcoólatras Deficiência de vitB3 (niacina) Eritema pruriginoso descamativo nas superfícies expostas ao sol Ácido nicotínico

Question 49

Anticonvulsivante de escolha pra gestante?

Answer 49

Lamotrigina > carbamazepina

Question 50

Tratamento de 1a e 2a linha da SOP? Irregularidade do ciclo menstrual por imaturidade do eixo, até quanto tempo após menarca?

Answer 50

1a: ACO. 2a: progestageno isolado (para os casos de CI aos anticoncepcionais) Nos primeiros 2-3 anos da menarca

Question 51

FR para: benzenismo, saturnismo, organofosforados, hidragirismo, silicose, asbestose, sarcoidose

Answer 51

Industria petroquímica, posto de gasolina Chumbo: Baterias, tintas, mineradoras, automobilística Agrotóxicos (fazem sd colinergica com salivação, náusea etc) Exposição ao mercúrio Predeiras, mineração, escavação, jateamento de areia Telha de amianto, caixa de água, cimento, construção civil Etiologia desconhecida

Question 52

Diferença paralisia central e periférica e conduta?

Answer 52

CENTRAL: perda dos movimentos volutarios no terço inferior da hemisfério face contralateral a lesão. Olho está preservado PERIFÉRICA (de Bell): comprometimento de todos os segmentos da hemiface ipsilateral a lesão. Nao consegue fechar o olho e elevar a sobrancelha totalmente. Tratamento: fisioterapia + corticoide! Não precisa ir para neurologista nem exame de imagem.

Question 53

Vacinas na gestação ?

Answer 53

- Hep B - Influenza - DT ou dTpa: nunca vacinada ou esquema incompleto: dT + dT + dTpa > 20 sem Se grávida fez 3 doses antes – 1 dTpa > 20 sem.

Question 54

Função do CEREST?

Answer 54

Centro de referência a saude do trabalhador São especialistas para doenças ligadas ao trabalho. Se o MSF já identificou o nexo causal entre a doença e ocupação, não é necessário chamar o CEREST.

Question 55

Conduta em acidente com ouriço do mar?

Answer 55

Analgesia, retirada de corpos estranhos e se necessário, prevenção de infecções secundárias

Question 56

Dispositivo inalatório indicado para asma na infância? E adulto?

Answer 56

Inalador pressurizado com espaçador com máscara facial. Crianças > 6a: inalador pressurizado com ou sem espaçador Adultos: inalador pressurizado ou inalador de pó seco.

Question 57

Tratamento da nefrite lúpica?

Answer 57

Imunossupressão agressiva: corticoide + ciclofosfamida ou micofenolato (imunossupressores)

Question 58

Diag e tratamento de hanseniase?

Answer 58

Diag é clínico! Basta alteração cutânea/sensibilidade. Baciloscopia não é obrigatória! TTO PAUCABACILAR: rifampicina 1x/mês + dapsona 1x/mês + dapsona 100mg/dia 6 DOSES TTO MULTIBACILAR: igual + clofazimina 300mg 1x/m + 50mg/d 12 DOSES (até 18m)

Question 59

Uso crônico de corticoide: deve tratar osteoporose? De que forma?

Answer 59

> 3 meses de corticoide = profilaxia para osteoporose - Independente de resultado da desintometria!!! Bifosfonatos (alendronato) metade da dose terapêutica + cálcio + vitD (os dois últimos nao são sempre prescritos devido a EC. Não é feito se nefrolitíase ou hipercalcemia)

Question 60

Indicações de transfusão de CH? E de plaquetas?

Answer 60

CH: Hb < 8 no pré op Anemia descompensada com sintomas (angina, IC congestiva) Hb < 7 (na prática é feita) Hemorragia com perda volemica > 30% PLAQ: < 50k no pré op; < 100k pré op de cirurgia neuro ou oftalmo; < 50k se sangramento ativo; < 20k sempre

Question 61

Torção testicular: QC, DIAG e tratamento

Answer 61

Dor testicular súbita, testiculo elevado e reflexo cremasterico abolido USG Doppler Cirurgia com correção da torção + orquidopexia

Question 62

Diag de divertículo de meckel?

Answer 62

Cintilografia!!!

Question 63

Tratamento na queimadura 2/3o grau? Curativo aberto ou oclusivo?

Answer 63

Curativo oclusivo seguida de resseccao ou enxerto | Não deixar aberto para evitar infecção

Question 64

Indicação de ATBprofilaxia nos tipos de cirurgia e como é feito? Para evitar o que?

Answer 64

ATB: feito 30-60min antes da incisão cirúrgica para evitar infecção de FO (gram+) LIMPA: não faz. Exceto se osso, prótese ou neuro. POTENC CONTAMINADA: fazer sempre. Cef de 1a geração: cefazolina/cefalexina CONTAMINADA: fazer sempre. Cef de 1a. Exceto se cx colorretal: cipro + metronidazol INFECTADA/SUJA: atb até fim da cirurgia, não é profilaxia, é tratamento

Question 65

Índice tornozelo braquial: pra que serve? Valor de referência?

Answer 65

Avalia doença arterial periférica e possível isquemia no membro. Calculado pela razão entre a pressão no membro inferior e membro superior Normal: 1 - 1,4 0,9-0,5: claudicação intermitente < 0,5 = isquemia crítica < 0,13: necrose

Question 66

Insulinoma: definição, QC e lab

Answer 66

Tumor das cels beta pancreáticas secretor de insulina de forma autônoma e constante Hipoglicemia + aumento da ingesta calórica (geralmente obeso) Relação insulina / glicose muito elevada

Question 67

Reação adversa ao uso da heparina? O que fazer?

Answer 67

Trombocitopenia induzida pela heparina Suspender qualquer tipo de heparina e iniciar anticoagulante não derivado da heparina - dabigatran, rivaroxaban, fondaparinoux

Question 68

Melhor opção de suporte nutricional para paciente com lesão duodenal estenosante irressecavel? Para q serve escore de Caprini? Como provocar redução do nível de consciência durante cirurgia?

Answer 68

- derivação gastrojejunal para dieta via oral (melhor opção do que jejunostomia, que seria via enteral) - para avaliar necessidade de profilaxia de TVP/TEP. 0 pontos: deambulação precoce. 1-2: compressão pneumática. 3-4: heparina ou compressor. 1 ponto: 41-60a - manutenção da BIS (EEG que traduz atividade cerebral) em torno de 50-60

Question 69

Recidiva de leishmaniose: diag? Tratamento? Tratamento não medicamentoso da T4F?

Answer 69

- confirmar diagnóstico com mielograma. - Tratamento: anfotericina B. - Posição genupeitoral: aumentar RVS e diminuir resistência vascular pulmonar (facilitando a chegada de sangue pro pulmão)

Question 70

Como definir perda volemica na hemorragia pós parto?

Answer 70

- ÍNDICE DE CHOQUE: FC materna / pressão arterial sistólica. > 0,9: abordagem agressiva, transferência e HTF > 1,4: abordagem agressiva imediata, abrir protocolo de HTF maciça.