Surveillance Des Prothèses

Question 1

Anticoagulation des prothèses

Answer 1

PROTHÈSES MÉCANIQUES : AVK À VIE !!! 2,5

Question 2

Complications des prothèses

Answer 2

Complications thromboemboliques +++
Mécaniques > bioprothèses
++ si FA
Mitrale > Aortique car faibles pressions

Embolies systémiques : AIT, AVC++, parfois ischémie aiguë d’un MI, IDM, infarctus rénal,..

Thromboses des prothèses mécaniques : accidents brutaux avec OAP, syncope, état de choc voire mort subite
Vérifier INR en urgence
Diagnostic par ETT et ETO

Désinsertions
++ dans les premiers mois postop
Toujours chercher endocardite++

Médiastinite infectieuse
Infection liée au geste opératoire (sternotomie)

ENDOCARDITE INFECTIEUSE +++++++
Sujets à risque majeur d’EI
PROPHYLAXIE+++
Précoce : contamination par pérop par BMR hospitaliers. Pronostic sévère
Tardive : proche de celle sur valve native. Meilleure pronostic.
Diagnostic : ETT ETO+ hémoc
ATBprophylaxie : amox ou clinda

Question 3

Surveillance des prothèses

Answer 3

Anticoagulation adaptée au type de prothèse

ETT DE RÉFÉRENCE : 3MOIS POSTOP

ETT 1-2ans si pas de problèmes
ETO que si suspicion d’ENDOCARDITE, thrombose, désinsertion