Suppléments nutritionnels et produits pour sportifs Flashcards
Selon le Règlement sur les aliments et les drogues, qu’est-ce qu’un supplément nutritif ?
C’est un aliment vendu ou présenté comme supplément à un régime alimentaire, dont l’apport en énergie et en éléments nutritifs essentiels peut ne pas être suffisant.
VF - Aux États-Unis, en 2018, seulement 1/4 de la population rapportait consommer au moins 1 supplément nutritionnel (surtout des multivitamines et minéraux).
Faux, c’est 3/4 de la population qui rapporte consommer au moins 1 supplément !
Au Canada, en 2015, c’est plutôt 45,6% qui le rapporte.
VF - Le marché mondial des suppléments nutritionnels est estimé à 123 milliards de dollars américains, soit environ une valeur qui a doublé depuis 2016 !
Vrai !
Est-ce juste de dire qu’un régime alimentaire sain et équilibré peut fournir à la plupart des gens les nutriments essentiels à une bonne santé ? Pouvons-nous ainsi remettre en question l’utilité des suppléments nutritionnels ?
Oui !
VF - Les suppléments nutritionnels ne sont JAMAIS recommandés, vu le manque de données probantes à leur sujet…
Faux ! Ils sont recommandés pour quelques clientèles précises :
- Usage thérapeutique - ex. fer, folate et vitamine B12 (anémie) et vitamine C (scorbut);
- Prophylaxie - ex. acide folique (femmes en âge de procréer pour prévention anomalie tube neural)
Quels sont les 3 éléments à prendre en compte pour savoir si l’on devrait prendre, ou non, un supplément nutritionnel ?
- Effets réels et possibles sur la santé
- Effets indésirables possibles
- Interactions possibles avec les médicaments
Que dit l’étude VITAL sur la supplémentation en vitamine D présentée dans le cours au sujet de:
1- risque de cancer
2- risque de maladies cardiovasculaires
3- risque de mortalité associée au cancer
4- risque de fracture
5- effets secondaires de la supplémentation
1- Ne réduit PAS le risque de cancer
2- Ne réduit PAS le risque de maladies cardiovasculaires
3- SEMBLE réduire le risque de mortalité associée au cancer
4- Ne réduit PAS le risque de fracture
5- N’induit PAS d’effets secondaires négatifs
En bref, pas vraiment de résultat mais pas vraiment d’effets secondaires
VF - Le risque de fracture est un des meilleurs indicateurs de la santé osseuse
Vrai !
VF - Dans les études observationnelles, la consommation et les niveaux sanguins de vitamine D sont associés à :
- meilleure santé osseuse
- baisse du risque de mortalité
- baisse du risque de maladies cardiovasculaires
- baisse du risque de dépression
- baisse du risque de DT2
Vrai !
Toutefois, la causalité reste à confirmer et est encore très questionnée…
VF - Dans les études observationnelles, la consommation et les niveaux sanguins de vitamine D sont associés à :
- hypercalcémie si apports excessifs
- insuffisance rénale (cas extrêmes)
- calcification des vaisseaux sanguins (cas extrêmes - risque de maladies cardiovasculaires)
Vrai !
Toutefois, le risque réel de ces effets négatifs est remis en question par les études VITAL et D-Health, qui n’ont pas observé d’effets secondaires plus importants chez les personnes utilisant la vitamine D.
En ce qui a trait aux interactions supplément-médicament, quelles sont les 4 interactions possibles avec la vitamine D ?
- Orlistat (Xenical)
- Statines
- Corticostéroïdes
- Diurétiques de type thiazide + calcium
Quel est l’effet de l’interaction médicament-vitamine D avec :
1- Orlistat (Xenical)
2- Statines
3- Corticostéroïdes
4- Diurétiques de type thiazide + calcium
1- Orlistat - Diminution de l’absorption de la vitamine D (liposoluble)
2- Statines - Diminution de l’efficacité des statines
3- Corticostéroïdes - Diminution de l’absorption de la vitamine D
4- Risque d’hypercalcémie
Rappel! La vitamine D augmente l’absorption du calcium
La supplémentation en vitamine D est recommandée pour qui ?
- Bébés allaités (400 UI / jour - tant qu’il reçoit du lait maternel ou jusqu’à 2 ans)
- 50 ans et + (400 UI / jour)
- Ostéoporose Canada (prévention : 400 à 2000 UI / jour selon l’âge + 1200 mg de calcium alimentaire)
- Société Canadienne cancer (1000 UI / jour l’automne et l’hiver)
VF - Une supplémentation en calcium a un effet bénéfique possible sur :
- la santé osseuse;
et un effet bénéfique possible sur :
- prévention du cancer colorectal et de la prostate
- prévention de l’hypertension
- prévention de la prééclampsie
- prévention du diabète de type 2
Vrai !
VF - Il n’y a aucun risque associé à la supplémentation en calcium
Faux ! Les risques possibles sont :
- constipation
- pierre aux reins
- maladies cardiovasculaires
- insuffisance rénale (cas extrêmes)
- calcification des vaisseaux sanguins (cas extrêmes - risques de maladies cardiovasculaires)
Les différentes sources de calcium ont des avantages et des désavantages qui leur sont propres. Quels sont les 3 différentes sources de calcium ?
- Calcium alimentaire
- Carbonate de calcium
- Citrate de calcium
Quels sont les avantages et les désavantages liés au carbonate de calcium ?
Avantages - Plus grande proportion de calcium élémentaire que le citrate de calcium (40%) et plus petits comprimés
Désavantages - Absorption dépendante de l’acidité gastrique (à prendre avec des aliments) et symptômes gastro-intestinaux plus fréquents
Quels sont les avantages et les désavantages liés au calcium alimentaire ?
Avantages - Répartition plus constante au cours de la journée et moins d’effets secondaires
Désavantages - Plus difficile d’atteindre les besoins comparativement aux suppléments et biodisponibilité variable selon les sources alimentaires
Quels sont les avantages et les désavantages liés au citrate de calcium ?
Avantages - Absorption non-dépendante de l’acidité gastrique (peut être pris à jeun) et symptômes gastro-intestinaux moins fréquents que le carbonate de calcium
Désavantages - Moins grande proportion de calcium élémentaire que le carbonate de calcium (21%) et plus gros comprimés, moins facile à avaler
FYI - Une supplémentation de > 600 mg / jour devrait être fractionnée en 2 doses.
En ce qui a trait aux interactions supplément-médicament, quelles sont les 5 interactions possibles avec le calcium ?
1- Dolutégravir (Tivicay)
2- Lévothyroxine, biphosphates, fluoroquinolones, tétracycline, phénytoïne, tiludronate disodium
3- Corticostéroïdes et diurétiques de l’anse
4- Diurétiques de type thiazide + calcium
5- Suppléments de fer
Quel est l’effet de l’interaction médicament-vitamine D avec :
1- Dolutégravir (Tivicay)
2- Lévothyroxine, biphosphates, fluoroquinolones, tétracycline, phénytoïne, tiludronate disodium
3- Corticostéroïdes et diurétiques de l’anse
4- Diurétiques de type thiazide + calcium
5- Suppléments de fer
1- Dolutégravir (Tivicay) - Chélation possible et diminution de l’absorption de dolutégravir
2- Lévothyroxine, biphosphates, fluoroquinolones, tétracycline, phénytoïne, tiludronate disodium - Diminution de l’absorption de ces médicaments
3- Corticostéroïdes et diurétiques de l’anse - Augmentation de l’excrétion urinaire du calcium
4- Diurétiques de type thiazide + calcium - Risque d’hypercalcémie
5- Suppléments de fer - Chélation et diminution de l’absorption de fer
VF - Une supplémentation en oméga-3 a un effet bénéfique possible sur :
- les triglycérides sanguins
- l’inflammation systémique
et un effet bénéfique possible sur :
- neurodéveloppement
- prévention des maladies cardiovasculaires
- prévention du cancer (prostate, sein et colorectal)
- prévention de la dépression
- prévention du déclin cognitif et de la maladie d’Alzheimer
- traitement de l’arthrite rhumatoïde
Pratiquement vrai, sauf pour ce qui est des effets bénéfiques sur les triglycérides sanguins.
En effet, les TGs vont augmenter chez le 1/3 des individus (effet contraire!)
C’est à prendre en considération, puisque ces effets ne seront pas vraiment ressentis par la personne…
Selon les résultats d’une étude VITAL, la supplémentation d’1 gramme par jour d’huile de poisson a quel effet sur :
- le risque de cancer ?
- le risque de maladies cardiovasculaires ?
- l’augmentation du risque d’effets indésirables (comme des saignements) ?
- Pas d’effet !
- Pas d’effet !
- Pas d’augmentation !
Pour quels patients la supplémentation peut-elle être pertinente ?
Réduction du risque de maladies cardiovasculaires de respectivement 18% et 28% chez ces groupes…
1- Les personnes consommant peu ou pas de poissons (- 18%)
2- Les personnes dont on veut réduire le risque d’infarctus, particulièrement les personnes noires (- 28%)
