Pharmacologie des laxatifs Flashcards
Discuter de l’anatomie et de la physiologie de la constipation ?
- Intestin grêle - Là où la majorité de l’eau et des nutriments sont absorbés
- Gros intestin (côlon) - Réabsorbe l’eau et les sels partiellement ou non digérés pour façonner les excréments
- Rectum - Là où les selles s’accumulent pour déclencher la défécation
Qu’est-ce qui explique que plus les selles restent longtemps dans l’intestin, plus on est susceptibles à la constipation ?
Plus elles restent longtemps, plus l’eau est réabsorbée par le corps, donc plus les selles deviennent sèches et dures…
Qu’est-ce que c’est, les selles ?
- Correspond à ?
- Composées de ?
- Quantité quotidienne ?
- Odeur ?
- Représentent les résidus de notre digestion
- Elles sont composées de 75% d’eau et 25% de fibres, mucus, bactéries, déchets…
- En moyenne 100 g à 250 g par jour
- L’odeur vient des bactéries qui terminent la digestion…
De quoi dépend principalement la couleur des selles ?
L’alimentation !
La régularité intestinale, c’est quoi ? C’est quoi la normale ?
La fréquence de défécation varie beaucoup d’un individu à l’autre.
La fréquence normale est de 3 fois par jour à 3 fois par semaine (95% des gens…)
Concernant la régularité intestinale, quels sont les 5 principes ?
La constipation, ça touche qui principalement ?
Bien que 90% des individus connaîtront un épisode dans leur vie, elle touche plus les femmes que les hommes…
Hormones, anatomie, stigmatisation…
Comment distinguer la constipation aigue (ponctuelle) et la constipation chronique ?
- Aigue (ponctuelle) = Quelques jours à quelques semaines
- Chronique = Dure plus de 3 mois !
Il y a deux catégories de constipation, discutez-en :
1- Primaire ou idiopathique
2- Secondaire
1- Absence de maladie ou de cause sous-jacente (définie par les critères de Rome)
2- Causée par une autre maladie ou médicaments (hormonal, métabolique, neurologique, psychologique, etc.) => Il faut régler la cause !
Les critères de Rome ne sont pas à retenir…
Comment on définit la constipation avec :
- les médecins;
- les patients ?
- Médecins - Selon la fréquence (< 3 fois par semaine)
- Patients - Selon les symptômes (ci-dessous)
Quelle est la définition de la constipation du American College of Gastroenterology ?
« Défécation non satisfaisante
caractérisée par des selles peu
fréquentes, difficiles à évacuer
ou les deux »
Quels sont les facteurs de risque prédisposants à la constipation ?
- Faible apport en fibres
- Déshydratation
- Changement de routine (ex. voyage, travail de nuit)
- Prise de certains médicaments
- Se retenir constamment
- Autres toubles médicaux (ex. hypotyroïdie)
- Mode de vie sédentaire
- Périodes de la vie**
** Flashcard suivante
Comment les différentes périodes de la vie peuvent-elles respectivement mener à la constipation ?
1- Enfance
2- Grossesse
3- Âge (> 65 ans)
1- Enfance - Propreté (ils se retiennent d’aller à la selle => douleur => associent aller à la selle à la douleur => se retiennent encore plus…)
2- Grossesse - Suppléments, hormones, utérus qui comprime l’intestin, …
3- Âge - Baisse de l’activité physique, maladies et Rx, hydratation et alimentation, …
Quels sont les objectifs du traitement de la constipation avec les laxatifs ?
- Soulager les patients
- Améliorer la consistance et la fréquence des selles
- Éliminer les symptômes inconfortables (tensions, douleurs,…)
- Améliorer la qualité de vie des patients (impact physique, émotionnel et social)
- Éviter les complications associées à la constipation
- Utiliser les laxatifs adéquatement, tout en évitant la dépendance !
Qu’entend-t-on par complications associées à la constipation ?
- Hémorroïdes, fissures anales, fécalome, prolapsus rectal, syndrome des « intestins paresseux »*, syncope, etc.
* Plus on utilise les laxatifs, plus on se sent constipé…
Comment distinguer les :
- laxatifs;
- des cathartiques et purgatifs ?
Att! Cathartique et purgatif = synonyme !
- Laxatifs - Effet moins prononcé sur l’évacuation
But = Ramener une fréquence et un aspect ‘‘normal’’ des selles
À doses élevées = Effet cathartique ! - Cathartiques et purgatifs - Évacuation rapide et complète (modification notable de la consistance des selles)
But = Promouvoir l’évacuation complète des matières fécales de l’intestin (ex. pour visualiser les parois de l’intestin - colonoscopie)
Oral ou rectal !
Quels sont les 5 catégories de laxatifs faisant l’objet de ce cours ?
VF - Certains produits commerciaux contiennent plus d’un ingrédient actif avec des mécanismes d’action différents, qui peuvent se retrouver dans 2 catégories
Vrai ! Par exemple, le Senokot S contient du sennosides et du docusate de sodium…
BIEN lire la liste d’ingrédients !
VF - Pour certains produits commerciaux qui ont des noms semblables, les ingrédients actifs peuvent être différents selon la formulation
Vrai ! Par exemple, le Prodiem…
BIEN lire la liste des ingrédients !
VF - Les agents de masse, ce sont des fibres
Vrai !
Quel est le mécanisme d’action des agents de masse ?
Ils se gonflent au contact de l’eau, augmente la masse fécale, stimule le réflexe de défécation, puis diminue le temps de transit !
Ex. Psyllium (Métamucil), son (All-Bran) et Chia
VF - Les agents de masse agissement très rapidement !
Faux ! On parle de 12 heures à 72 heures avant d’agir ! Ils sont très long à agir, et on doit le mentionner au patient pour qu’il persiste dans le traitement.
Qu’y a-t-il de particulier à propos de la prise des agents de masse ?
On doit les prendre avec 240 mL d’eau ou de jus ! Le liquide est important, car il se gonfle grâce au liquide…
Discutez des agents de masse en ce qui a trait aux:
- Effets indésirables
- Précautions
- Contre-indications
- Autres…
- Effets indésirables - Débuter à petites doses (baisse des effets secondaires) et inconfort abdominal
- Précautions - Patient avec problèmes de déglutition (danger d’obstruction de l’oesophage!) et peut influencer l’absorption de certains Rx (espacer des 2 heures !!!)
- Contre-indications - Patients alités (peu mobiles), patients avec restriction hydrique, obstruction partielle du TGI et dysphagie ou rétrécissement de l’oesophage
- Autres - Médicaments d’exception RAMQ
