Physiologie de la digestion Flashcards
3 processus intestinaux régulés
- Motilité
- Sécrétion
- Débit sanguin
Qui suis-je ? Je commande le péristaltisme, régule les fonctions intestinales, contrôle la barrière épithéliale intestinale et j’entretient des relations étroites avec le système immunitaire
Système nerveux entérique
2 réseaux intrinsèques complexes du SNE
- Plexus myentérique (d’Auerbach)
- Plexus sous-muqueux (de Meissner)
Rôle du plexus myentérique (d’Auerbach)
Responsable du contrôle moteur
Rôle du plexus sous-muqueux (de Meissner)
Responsable des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local
Le SNE est connecté au SNC via ?
Le nerf vague
Principale neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité
Acétylcholine
Deux composés qui agissent comme neurotransmetteurs inhibiteurs
- ATP
- Oxyde nitrique
VF - Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP) est un puissant stimulateur de la motilité et de la sécrétion de fluide intestinal et d’électrolyte
Faux, il est un puissant stimulateur de la sécrétion, mais pas de la motilité
2 fonctions intestinales exercées par le système nerveux parasympathique
- Stimuler l’activité motrice et sécrétoire des différents organes
- Relaxation du sphincter oesophagien inférieur et de l’estomac
VF - Le système nerveux sympathique est responsable d’un ralentissement de la motilité et de l’activité sécrétoire
Oui (inversement, le parasympathique est responsable de la stimulation…)
Complète l’énoncé :
Les hormones qui sont libérées par les cellules endocrines intestinales diffusent dans la circulation __________
… porte.
En effet, elles passent d’abord par le foie, avant d’atteindre la circulation systémique.
Complète l’énoncé :
Les hormones gastro-intestinales sont des __________, dont plusieurs se trouvent également comme __________ dans le SNE et le SNC
peptide /neurotransmetteur
La majorité des hormones sont présentes en plus grande quantité dans le duodénum et le jéjunum. La libération de quelle hormone se fait dans l’estomac ?
Gastrine
Est-ce qu’il y a peu ou beaucoup d’expression d’hormones gastro-intestinales dans le côlon ?
Peu d’expression hormonales
Décris les mécanismes paracrines
Les mécanismes paracrines réfèrent à certaines substances qui sont conçues pour agir dans la zone immédiate de leur libération. Ils agissent rapidement, et sont facilement métabolisés ou repris pour limiter ou cesser leur effet lorsque nécessaire.
3 médiateurs paracrines gastro-intestinaux
- Sérotonine
- Histamine
- Somatostatine
2 effets de la sérotonine au niveau du système digestif
- Augmente la motilité
- Augmente les sécrétions
(comme le système nerveux parasympathique)
Effet de l’histamine au niveau du système digestif
Puissant effet stimulant sur la sécrétion d’acide (d’où l’utilisation des anti-H2 pour le RGO non-compliqué…)
VF - La somatostatine agit de manière endocrienne et comme médiateur paracrine.
Vrai !
Endocrine = Sécrétée par le pancréas pour inhiber la sécrétion d’autres hormones
Paracrine = Localement par les cellules D de l’estomac et de l’intestin, elle inhibe la gastrine, l’histamine et le HCl
3 effets de la somatostatine
- Inhibe la sécrétion intestinale et pancréatique
- Détend l’estomac et la vésicule biliaire
- Diminue l’absorption de nutriments
Vrai ou Faux ? Les effets de la somatostatine résultent en partie de l’inhibition de plusieurs autres hormones intestinales
Vrai, c’est notamment le cas de la gastrine.
3 rôles de la mastication
- Lubrification des aliments
- Mélanger les aliments avec l’amylase salivaire
- Broyage des aliments
Vrai ou Faux ? La déglutition peut-être initiée volontairement, mais reflète par la suite un réflexe involontaire
Vrai !
Quels sont les 3 temps de la déglutition ?
1- Volontaire
2- Pharyngée
3- Oesophagien
Durant la phase pharyngée de la déglutition, quel est le rôle du larynx ?
Se déplacer contre l’épiglotte pour prévenir l’entrée du bol alimentaire dans la trachée
Rôle de l’oesophage dans la déglutition
Surtout déplacer le bol alimentaire grâce au péristaltisme, mais les glandes oesophagiennes sécrètent aussi du mucus qui le lubrifie et diminue les frottements
C’est quoi le péristaltisme ?
Mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la musculeuse
Parmi les substances suivantes, laquelle permet une vidange gastrique rapide ?
- Les lipides (gras)
- Les liquides
- Les grosses particules
Les liquides
2 types de contractions que les cellules musculaires lisses de l’estomac peuvent faire
- Toniques = Soutenues et qui persistent dans le temps
- Phasiques = Se contractent et se relâchent en quelques secondes
Quelle est la voie de régulation nerveuse de la motilité gastrique ?
Voie parasympathique (contenue dans le nerf vague)
VF - L’estomac peut se détendre quand son volume augmente
Vrai ! Cette fonction est d’ailleurs essentielle à sa fonction de réservoir des aliments
Est-ce que les étapes de la motilité gastrique sont dans l’ordre ? :
1- Nourriture pénètre et le fundus et la partie supérieure du corps de l’estomac se détendent
2- Contractions pour mélanger et broyer les aliments qui commencent dans la partie inférieure de l’estomac
3- Force de contraction propulse les aliments vers le pylore
4- Une partie du contenu gastrique est expulsé par le pylore
5- Le reste du contenu retourne dans l’antre par rétropulsion
Oui
VF - Pour laisser passer le chyme, le pylore se détend complètement
Non ! Il ne se détend jamais complètement
VF - Le tonus de l’estomac peut être affecté par ce qui se passe dans les segments les plus distaux de TGI
Oui !
Vrai ou Faux ? La vidange gastrique est sous le contrôle de mécanismes nerveux et hormonaux et la vitesse de vidange est différente pour chaque composé
Vrai
Différence entre nausée et vomissement
Nausée = Sensation (très) désagréable que des vomissement peuvent survenir
Vomissement = Forte contraction de l’estomac qui expulse son contenu par la bouche
Quelles sont les 4 voies par lesquelles peuvent s’exprimer les mécanismes physiopathologiques du vomissement (+ exemple de stimuli pour chacune d’elle)
1- SNC : Douleur, anxiété, chimiothérapie
2- CTZ : Origine chimique (toxine, médicament)
3- Système vestibulaire : Mal des transports
4- Voies périphériques : Via le nerf vague
5 étapes du vomissement
1- Rétropéristaltisme
2- Fermeture de la glotte
3- Élévation du palais mou
4- Contraction des muscles thoraciques et abdominaux
5- Augmentation de la pression qui fait remonter le contenu dans l’oesophage vers la bouche
Vrai ou Faux ? Le péristaltisme est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle
Faux ! Attention, c’est la segmentation qui divise l’intestin en plusieurs segments.
3 fonctions principales du côlon
- Extraire l’eau du contenu intestinal
- Abrite un microbiote intestinal
- Traiter les matières fécales pour l’élimination
3 types de mouvements possibles dans le côlon
- Mouvement de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
Qu’est-ce que le mouvement de masse qui se passe dans le côlon ?
Une onde contractile qui survient 1 à 3 fois par jour. Elle crée un fort péristaltisme propulseur (donc, généralement pendant ou immédiatement après un repas).
Qu’est-ce qui contrôle la motilité du côlon ?
- Principalement le plexus myentérique (responsable du contrôle moteur)
- SNA qui joue un rôle modulatoire
- Des neurotransmetteurs
2 réflexes qui se passent dans le côlon
- Réflexe colono-colonique (lorsqu’une partie du côlon est tendue, le reste se relâche pour éviter une trop forte pression et l’obstruction)
- Réflexe gastro-colique (la distension de l’estomac stimule la motilité du côlon, entraînant une augmentation du péristaltisme)
C’est quoi la constipation ?
Elle est définie par une fréquence de selles inférieures à 3 fois par semaine
2 types de médicaments qui peuvent induire une constipation
- Psychotropes
- Opioïdes
(par des effets anticholinergiques qui ralentissement le transit)
Principaux effets anticholinergiques ?
- Sécheresse de la bouche
- Constipation
- Rétention urinaire
- Mydriase (dilatation de la pupille)
- Troubles cognitifs (vu son implication dans la mémoire et la cognition)
- Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque)
Quels sont les 3 mécanismes d’action des opioïdes qui peuvent causer la constipation ?
- Augmentation du brassage
- Diminution des mouvements propulsifs (ralentissement du transit)
- Augmentation de l’absorption des liquides
5 types de diarrhées
- Sécrétoire (souvent d’origine infectieuse qui se transforme en inflammatoire)
- Osmotique
- Motrice
- Inflammatoire
- Malabsorptive
Quelle type de diarrhée est principalement d’origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactériennes ?
Sécrétoires
Vrai ou Faux ? Une augmentation des sécrétions gastro-intestinales et un relâchement du sphincter d’Oddi peuvent être causé par des stimuli visuelles, olfactifs ou auditifs
Vrai, la vue, l’odorat et l’ouïe déclenche un influx nerveux qui engendre une réponse vagale, ce qui entraîne ces effets
Vrai ou Faux ? Le contact de la nourriture avec l’épithélium buccal permet une augmentation locale des sécrétions
Vrai, par voie de réflexe.
Est-ce que les composés sont bien associés à leur fonction ?
Mucine = Lubrification
Amylase salivaire = Digestion de l’amidon
Lipase linguale = Digestion des lipides
Lysozyme = Antibactérien
IgA = Antibactérien et défense immunitaire
Oui !
4 fonctions de la salive
- Débuter la digestion des lipides et de l’amidon
- Facilite la gustation
- Nettoie la bouche et fonction antibactérienne
- Neutralise le reflux gastrique dans l’oesophage
Fonction du SOS et du SOI
SOS = Empêche les aliments de s’introduire dans les voies respiratoires
SOI = Barrière anti-reflux
Résume le rôle de ces 3 régions de l’estomac :
1) Région du cardia
2) Le corps et le fundus
3) L’antre et le pylore
1- Prévient le RGO et sécrète du mucus qui favorise le glissement
2- Distension sous l’influence du nerf vague et sécrétion par les différentes cellules gastriques
3- Triture la nourriture en malaxant et diminuer l’acidité du chyme grâce aux cellules de surface
Associe les types de cellules gastriques à leur sécrétion et à leur rôle :
I) Cellules de surface
II) Cellules pariétales
III) Cellules principales
IV) Cellules endocrines
1) H+, facteur intrinsèque
2) Gastrine, histamine, somatostatine
3) Mucus, HCO3
4)Pesinogène, lipase gastrique
A) Digestion des protéines et des lipides
B) Lubrification, protection
C) Régulation de la sécrétion d’acide
D) Digestion des protéines, lier la vitamine B12
I) 3 / B
II) 1 / D
III) 4 / A
IV) 2 / C
Que contient le suc pancréatique (2)
- Ions bicarbonates (HCO3-)
- Enzymes (protéases, lipases, amylase pancréatique, nucléases)
Quels sont les rôles du côlon dans la digestion ?
Le côlon n’a qu’un rôle secondaire dans la digestion
Absorption d’eau et d’ions
Fermentation bactérienne des nutriments non absorbés (microbiote)
Stockage et élimination des déchets
3 éléments qui permettent d’augmenter l’absorption au niveau de l’intestin
- Présence de plis dans la muqueuse
- Présence de villosités
- Présence de microvillosités
Quelle est la différence entre la voie d’absorption transcellulaire et paracellulaire ?
Transcellulaire = Les molécules doivent passer deux fois au travers de la membrane cellulaire par transport actif ou passif
Paracellulaire = Les molécules passent entre les cellules épithéliales par transport passif selon un gradient de concentration
Parmi les choix suivants, lesquels sont des transports passifs ?
Transport primaire par pompe (ATP)
Canaux ou pores
Perméase
Transport secondaire avec cotransport
Diffusion simple
- Canaux et pores (simple)
- Perméase (facilité)
- Diffusion simple
Par quel mécanisme de transport les molécules liposolubles sont-elles absorbés ?
Par diffusion simple au travers de la couche lipidique (ø d’énergie nécessaire)
Par quel mécanisme de transport les molécules hydrophiles (petits ions, grosse molécule sans charge) sont-elles absorbés ?
Par diffusion facilitée par l’intermédiaire de protéines de transport saturables et spécifiques
Par quel mécanisme de transport les molécules non liposolubles sont-elles absorbés ?
Par transport actif primaire ou secondaire contre un gradient électrochimique (nécessite de l’ATP et sont saturables et spécifiques)
Par quel mécanisme de transport les macromolécules (protéines) sont-elles absorbés ?
Pas de transport direct entre les cellules, elles sont transportées par endocytose
Vrai ou Faux ? 98% des 9L d’eau présent dans le tractus gastro-intestinal sont réabsorbés dans l’intestin grêle et le côlon
Vrai ! Seulement environ 100 mL seront excrétés dans les selles.
Décris le phénomène d’absorption de l’eau dans le TGI
Les mouvements de l’eau sont déterminés par la pression osmotique du contenu intestinal et l’organisme tente de rétablir l’équilibre entre l’osmolalité plasmatique et intestinale.
Par quelle voie l’eau est-elle absorbée dans l’intestin grêle ?
L’eau est réabsorbée par la voie paracellulaire
Complète l’énoncé concernant l’absorption de l’eau au niveau de l’intestin grêle :
Le __________ absorbé stimule la contraction des __________ d’ __________ présent dans les entérocytes. Cette contraction cellulaire __________ les zones paracellulaires et __________ l’absorption de l’eau
glucose /filaments d’actine / élargie / facilite
VF - L’absorption de NaCl neutre au niveau de l’intestin grêle augmente l’osmolalité intestinale, ce qui entraîne une diminution de la réabsorption d’eau
Faux, elle diminue l’osmolalité ce qui contribue à la réabsorption d’eau
Nomme deux mécanismes de transport qui permettent l’absorption d’eau au niveau du côlon
- Pompe Na+ qui permet l’absorption d’eau et d’autres électrolytes par voie paracellulaire
- Aquaporines (protéines transmembranaires)
Vrai ou Faux ? La réabsorption de l’eau entraîne la réabsorption passive de certains solutés. Par exemple, l’absorption de Na+ et d’eau crée un gradient favorable pour la réabsorption du Cl-
Absolument vrai
VF - La réabsorption du Na+ est principalement active par l’intermédiaire de la voie transcellulaire, mais elle peut également être passive par voie transcellulaire ou paracellulaire
Vrai
VF - L’absorption de vitamines hydrosolubles se fait de manière passive uniquement
Faux, elle se fait généralement de manière active à dose physiologique (mais, à dose pharmacologique, se fera de manière passive)
Par quels mécanismes l’acide folique (B9) est-elle absorbé ?
Par transport actif dépendant du Na ou pas diffusion facilitée au niveau du jéjunum, sous forme de monoglutamate
Explique la phase gastrique et intestinale de l’absorption de la vitamine B12
- Gastrique = Le pH acide libère la B12 des aliments où elle se lie à la protéine R ou au facteur intrinsèque
- Intestinale = Les protéases digèrent la protéine R et la B12 libérée se lie au facteur intrinsèque pour être absorbée par les cellules épithéliales
Nomme les vitamines liposolubles
A, D, E et K
VF - L’absorption des vitamines liposolubles est directement liée à celle des lipides
Vrai, en ce sens où elles sont solubilisées, émulsionnées et incorporées dans les micelles
Décris le mécanisme d’absorption des vitamines liposolubles
L’absorption se fait par diffusion passive dans les micelles et les lipides à travers la bordure en brosse de l’épithélium. Elles s’accumulent dans les chylomicrons, où elles vont être transportées par la lymphe vers le sang.
Quelle est la différence entre la vitamine K1 et la K2 ?
La K1 provient de la diète, alors que la K2 provient des bactéries du côlon
Donne quelques caractéristiques de l’absorption du calcium
Absorbé tout le long de l’intestin grêle, par transport actif ou passif, par voie transcellulaire ou paracellulaire. Il y a une augmentation durant la grossesse, la croissance et la lactation.
Parmi les choix suivants, lesquels sont des facteurs qui diminuent l’absorption du calcium ?
Hormone parathyroïdienne (PTH)
pH alcalin
Hormones de croissance
Calcitriol (forme active de la vitamine D)
Anions
Stéroïdes sexuels
pH acide
Cortisol
- pH alcalin (le calcium se dissocie moins bien dans des conditions alcalines)
- Anions (se lie au calcium et réduit son absorption)
- Cortisol (augmente son excrétion rénale)
Donne quelques caractéristiques de l’absorption du fer
- Principalement absorbé dans le duodénum
- Fe2+ mieux absorbé que Fe3+
- Absorption varie selon les besoins de l’organisme
Vrai ou Faux ? Les carences en fer arrivent fréquemment chez les enfants et les femmes enceintes et elles peuvent être liées à des défauts d’absorption en fer
Vrai
Site d’absorption des glucides
Bordure en brosse du duodénum et du jéjunum
Vrai ou Faux ? Le degré d’absorption des différents glucides est variable
Vrai (i. e. absorption de l’amidon incomplète, contrairement aux mono- et aux dissacharides)
Par quels mécanismes sont absorbés le glucose et le galactose ?
Transport actif (associé au Na+) au niveau de la borbure en brosse - il y a compétition entre les deux sucres. Puis, par transport facilité vers le sang via la protéine de transport GLUT2
Par quels mécanismes s’effectue l’absorption du fructose ?
Transport facilitée au niveau de la bordure en brosse via la protéine de transport GLUT5 - pas de compétition avec les autres sucres. Puis, par transport facilité vers le sang via la même protéine GLUT2 (et d’autres)
Quels symptômes peuvent être liés à une malabsorption des glucides ?
- Diarrhée
- Ballonnement abdominal
- Flatulence
Qu’est-ce qui peut causer une malabsorption du lactose ?
Déficience en lactase duodénale et jéjunale
Principale site d’absorption des protéines
Bordure en brosse au niveau du duodénum et du jéjunum (comme les glucides)
Décris le processus de digestion des protéines au niveau de l’estomac et de l’intestin grêle
- Estomac = Pepsine digère près de 15% des protéines
- Intestin grêle = Protéases pancréatiques s’occupent du reste de la digestion des protéines
VF - Pratiquement toutes les protéines retrouvées dans les selles proviennent des bactéries, de débris cellulaires et ne sont pas d’origine alimentaire
Vrai
Quels mécanismes permet le transport des peptides de la lumière intestinale au cytoplasme des entérocytes ?
Principalement via un transporteur sodium-dépendant.
Par quels mécanisme les protéines rejoignent-elles la circulation sanguine ?
Via 5 transporteurs qui dépendent ou non du sodium et sous forme d’acides aminés (et une petite quantité de dipeptides et de tripeptides)
À quels endroits s’effectue la digestion des lipides ?
Débute dans la bouche et se poursuit dans l’estomac et l’intestin
VF - Une déficience en lipase gastrique ne cause pas de problèmes de malabsorption des lipides
Vrai, car il y a une grande abondance en lipases pancréatiques
Qu’est-ce qui représente un obstacle pour l’absorption des lipides ?
L’environnement aqueux de l’intestin, c’est donc pourquoi ils sont internalisés dans des micelles qui les transportent vers la bordure en brosse
Nomme 2 éléments qui participent à l’émulsion des graisses
- Acides biliaires
- Lécithine
Décris les étapes de l’absorption des lipides
Les lipides et les acides biliaires forment des micelles
Les micelles diffusent vers les microvillosités
Les micelles vident leur contenu près des cellules au niveau de la bordure en brosse
Diffusion passive des produits de la digestion des lipides (liposolubles)
Transport des lipides vers le réticulum endoplasmique (RE)
Synthèse d’apolipoprotéine par le RE
Incorporation d’apolipoprotéines et de lipides dans les chylomicrons
Diffusion des chylomicrons dans les capillaires lymphatiques pour ensuite rejoindre la circulation sanguine
Quels produits de la digestion des lipides nécessitent des transporteurs spécifiques
- Acides gras à longue chaîne
- Cholestérol
Quels sont les sites d’absorption principaux des lipides ?
Au niveau du jéjunum et de l’iléon (Att! Contrairement aux glucides et aux protéines qui se font absorbés au niveau du duodénum et du jéjunum)
Quelle est la particularité de l’absorption des acides gras à chaînes moyennes (AGCM) ?
Les AGCM sont hydrosolubles, alors ils passent par la voie paracellulaire pour ensuite rejoindre la circulation porte.
