Suporte Básico de Vida Pediátrico (terminado) Flashcards
Definição de paragem cardiorrespiratória
Interrupção brusca, geralmente inesperada e potencialmente reversível, da ventilação e circulação espontâneas
Causa mais frequente de PCR em menos de 1 ano
Síndrome da morte súbita
Causa mais frequente de PCR em mais de 1 ano
Acidentes/intoxicações
Causa mais frequente de PCR em crianças doentes
Patologias respiratórias ou CV
Causa mais frequente de PCR na criança
Paragem respiratória
- assim, no SBV pediátrico a prioridade é a permeabilização da via aérea e oxigenação
Paragem cardíaca na criança
Surge secundariamente à hipoxia
Primariamente - em crianças com cardiopatia congénita ou no pós-op de cirurgia CV
6 fatores de prognóstico após PCR
Desencadeante da PCR
Estado clínico prévio
Tempo até ao início das manobras de SBV e SAV
Duração da RCP (melhor se durou <20min) e a sua qualidade
A paragem ser de origem respiratória e a hipotermia – melhor prognóstico
Não ser necessário usar mais de 1 dose de adrenalina durante a reanimação
Cadeia de sobrevivência pediátrica em caso de PCR
1º - reconhecimento precoce da gravidade da situação e pedido de ajuda para prevenir a PCR
2º - iniciar SBV para otimizar oxigenação
3º - ligar para o 112 para pedir ajuda diferenciada (após 1 minuto de SBV)
4º - SAV/ desfibrilhação/ cuidados pós-reanimação: para restaurar a qualidade de vida
Quando ligar 112, quando se está sozinho?
Apenas após 1 minuto de SBV
Primeiras etapas do suporte básico de vida
Safety - stimulate - shout
SBV: safety
Avaliar as condições de segurança para o reanimador, para a vítima e para terceiros ANTES de abordar a criança
Pistas sobre causa da emergência
SBV: stimulate
Avaliar a reatividade
Perguntar “estás bem, sentes-te bem?”
Não abanar crianças pequenas
- se responde:
Avaliar situação em causa
e potenciais riscos
Deixar criança na posição
em que está ou na que
pretender adotar
Ligar 112
SBV: shout (se não responde)
Se sozinho - pedir ajuda a gritar. Não abandonar a criança nem atrasar o início do SBV
Se acompanhado – pedir para ligar 112
SBV - ordem
ABCDE
SBV - A: airway (via aérea)
Numa criança inconsciente o relaxamento do palato mole, da epiglote e da língua pode causar obstrução da VA
- permeabilizar a via aérea!!
SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (mais de 1 ano)
Extensão da cabeça e elevação do queixo – 1 mão na testa da criança a inclinar levemente a cabeça para trás e a outra a fazer a elevação do queixo com os dedos indicador e médio no mento
SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (igual ou menos de 1 ano)
Cabeça em posição neutra e elevação do queixo - as orelhas devem estar alinhadas com o eixo do
tronco
SBV - A: airway (via aérea) - necessidade de imobilizar a coluna cervical
Subluxação da mandíbula – colocar 2 ou 3 dedos de cada mão debaixo dos ângulos da mandíbula, elevando-a
SBV - B: breathing (ventilação)
“VOS” (máximo 10 segundos)
- ver: movimentos torácicos
- ouvir: ruídos de saída de ar
- sentir: saída de ar
SBV - B: breathing (ventilação) - se respira normalmente
Colocar em posição de recuperação
Atenção à coluna cervical se história de trauma
SBV - B: breathing (ventilação) - se não respira normalmente
Remover qualquer obstrução óbvia (máx. 1 tentativa) e depois iniciar 5 insuflações:
- técnica ventilação boca a boca-nariz (lactente)
- técnica ventilação boca a boca (em crianças mais velhas)
SBV - C: circulation (circulação)
Máximo 10 segundos:
- Pesquisar sinais de vida (movimento, tosse, respiração normal não agónica)
- Pesquisar pulso central
SBV - C: circulation (circulação) - pulso nos lactentes
Pulso braquial ou femoral
SBV - C: circulation (circulação) - pulso em crianças mais velhas
Pulso carotídeo
SBV - C: circulation (circulação) - com pulso mas sem respiração eficaz
Continuar insuflações (12-20/min) após reavaliar ventilação
SBV - C: circulation (circulação) - sem pulso ou FC inferior a 60 bpm
Iniciar imediatamente compressões torácicas – 15 compressões : 2 insuflações
Técnica compressões torácicas pediatria
Criança mais velha:
- base da mão na metade inferior do esterno; manter braço em extensão e pressionar o tórax com peso do corpo
Lactente:
- se 1 reanimador: técnica dos 2 dedos (1 mão tem de manter a via aérea)
- se 2 reanimadores: técnica do abraço (1 faz compressões, outro insuflações)
Técnica compressões insuflações no adulto
30 compressões : 2 insuflações
Quando ligar 112?
Após 1 minuto de SBV (i.e., 5 ciclos de 15:2)
- Responder às questões: ONDE, O QUÊ, QUEM, COMO
- Se estiverem presentes 2 reanimadores, deve confirmar que o 112 já foi ativado
- Manter SBV até chegar ajuda
Única exceção em que não se realiza 1 minuto de SBV antes de ligar ao 112
Criança que colapsa subitamente perante o reanimador, pois aí a causa provável de PCR é uma arritmia e a criança pode necessitar de desfibrilhação
Quando interromper manobras de SBV?
Apenas se:
- chegar ajuda diferenciada
- a criança recuperar sinais de vida (respiração, tosse, choro, movimentos ou abertura dos olhos)
- ficar exausto e incapaz de continuar o SBV
Sequência do SBV
2º stimulate: avaliar estado de consciência - se consciente: vigiar
-
se inconsciente:
Shout - gritar a pedir ajuda
-
Airway: permeabilizar a VA e VOS (ver, ouvir, sentir) - se respira: posição de segurança
-
se não respira:
Breathing: 5 insuflações iniciais
-
circulation: pesquisar sinais de vida e pulso
- se pulso superior ou igual a 60 bpm mas respiração ineficaz: 5 insuflações iniciais
-
se sem pulso ou pulso inferior a 60 bpm
-
iniciar compressões 15:2
-
após 1 minuto de SBV: ligar 112
-
continuar SBV até chegar ajuda, criança com sinais de vida ou exaustão do reanimador
Obstrução da via aérea - mais frequente
É uma situação frequente nas crianças – surge ++ durante a alimentação ou quando estão a brincar com objetos de pequenas dimensões
Obstrução da via aérea - manifestação
A obstrução manifesta-se por dificuldade respiratória de início SÚBITO com tosse e estridor
- ddx com epiglotite (início dos sintomas mais insidioso e acompanhado de febre)
Obstrução da via aérea - avaliar se…
Tosse eficaz ou ineficaz
4 caraterísticas de tosse eficaz
Chora e/ou resposta a questões
Tosse audível
Consegue inspirar antes de tossir
Completamente reativo
5 caraterísticas da tosse ineficaz
Incapaz de falar
Tosse silenciosa
Respiração ineficaz
Cianose
Diminuição do estado de consciência
Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse ineficaz
Deve-se gritar por ajuda de imediato e avaliar o estado de consciência
- lactente/criança inconsciente: iniciar SBV
- lactente/criança consciente: aplicar pancadas interescapulares - se não resolveu: em lactentes, compressões torácicas; em crianças mais velhas, compressões abdominais
Lactente e compressões abdominais
No lactente não podemos fazer compressões abdominais por possível dano hepático ou esplénico
Obstrução da via aérea - se se vir o corpo estranho…
Pode-se fazer 1 (!!) tentativa de o remover!
Obstrução da via aérea - reavaliação (6)
Após as 5 compressões torácicas ou abdominais, verificar se houve saída do CE ou inspecionar a cavidade oral, removendo algum objeto APENAS se for visível
Repetir as sequências de 5 pancadas interescapulares : 5 compressões até a obstrução resolver
Enquanto o lactente ou a criança estiver consciente, a sequência deve ser mantida sem que se abandone a vítima. MAS devemos gritar por ajuda e pedir a alguém que ligue ao 112
Se a obstrução resolver com a expulsão do CE deve-se avaliar o estado da vítima. Caso exista dúvida que parte do CE permaneça no trato respiratório, deve-se procurar ajuda médica
As compressões abdominais podem causar lesões internas – se tiverem sido realizadas, a criança deve
ser vista por um médico
Se a alguma altura a vítima fica inconsciente, deve-se dar início ao algoritmo de SBV
Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse eficaz
Deve-se apenas encorajar a tosse e vigiar continuamente
Se suspeita de aspiração de corpo estranho, mas assintomático ou sintomático mas estável
Fazer radiografia
ou
Se alta suspeita clínica de aspiração, podemos avançar diretamente para broncoscopia, mesmo que RX normal/inconclusivo; alternativamente, pode ser considerado TC torácico
Broncoscopia rígida é o procedimento de escolha para remover corpo estranho; se diagnóstico ou localização do CE incerta, pode ser realizada broncoscopia flexível primeiro
