Suporte Básico de Vida Pediátrico (terminado) Flashcards

1
Q

Definição de paragem cardiorrespiratória

A

Interrupção brusca, geralmente inesperada e potencialmente reversível, da ventilação e circulação espontâneas

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2
Q

Causa mais frequente de PCR em menos de 1 ano

A

Síndrome da morte súbita

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3
Q

Causa mais frequente de PCR em mais de 1 ano

A

Acidentes/intoxicações

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4
Q

Causa mais frequente de PCR em crianças doentes

A

Patologias respiratórias ou CV

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5
Q

Causa mais frequente de PCR na criança

A

Paragem respiratória
- assim, no SBV pediátrico a prioridade é a permeabilização da via aérea e oxigenação

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6
Q

Paragem cardíaca na criança

A

Surge secundariamente à hipoxia

Primariamente - em crianças com cardiopatia congénita ou no pós-op de cirurgia CV

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7
Q

6 fatores de prognóstico após PCR

A

Desencadeante da PCR

Estado clínico prévio

Tempo até ao início das manobras de SBV e SAV

Duração da RCP (melhor se durou <20min) e a sua qualidade

A paragem ser de origem respiratória e a hipotermia – melhor prognóstico

Não ser necessário usar mais de 1 dose de adrenalina durante a reanimação

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8
Q

Cadeia de sobrevivência pediátrica em caso de PCR

A

1º - reconhecimento precoce da gravidade da situação e pedido de ajuda para prevenir a PCR

2º - iniciar SBV para otimizar oxigenação

3º - ligar para o 112 para pedir ajuda diferenciada (após 1 minuto de SBV)

4º - SAV/ desfibrilhação/ cuidados pós-reanimação: para restaurar a qualidade de vida

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9
Q

Quando ligar 112, quando se está sozinho?

A

Apenas após 1 minuto de SBV

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10
Q

Primeiras etapas do suporte básico de vida

A

Safety - stimulate - shout

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11
Q

SBV: safety

A

Avaliar as condições de segurança para o reanimador, para a vítima e para terceiros ANTES de abordar a criança

Pistas sobre causa da emergência

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12
Q

SBV: stimulate

A

Avaliar a reatividade

Perguntar “estás bem, sentes-te bem?”

Não abanar crianças pequenas

  • se responde:
    Avaliar situação em causa
    e potenciais riscos
    Deixar criança na posição
    em que está ou na que
    pretender adotar
    Ligar 112
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13
Q

SBV: shout (se não responde)

A

Se sozinho - pedir ajuda a gritar. Não abandonar a criança nem atrasar o início do SBV

Se acompanhado – pedir para ligar 112

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14
Q

SBV - ordem

A

ABCDE

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15
Q

SBV - A: airway (via aérea)

A

Numa criança inconsciente o relaxamento do palato mole, da epiglote e da língua pode causar obstrução da VA

  • permeabilizar a via aérea!!
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16
Q

SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (mais de 1 ano)

A

Extensão da cabeça e elevação do queixo – 1 mão na testa da criança a inclinar levemente a cabeça para trás e a outra a fazer a elevação do queixo com os dedos indicador e médio no mento

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17
Q

SBV - A: airway (via aérea) - permeabilizar a via aérea (igual ou menos de 1 ano)

A

Cabeça em posição neutra e elevação do queixo - as orelhas devem estar alinhadas com o eixo do
tronco

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18
Q

SBV - A: airway (via aérea) - necessidade de imobilizar a coluna cervical

A

Subluxação da mandíbula – colocar 2 ou 3 dedos de cada mão debaixo dos ângulos da mandíbula, elevando-a

19
Q

SBV - B: breathing (ventilação)

A

“VOS” (máximo 10 segundos)
- ver: movimentos torácicos
- ouvir: ruídos de saída de ar
- sentir: saída de ar

20
Q

SBV - B: breathing (ventilação) - se respira normalmente

A

Colocar em posição de recuperação

Atenção à coluna cervical se história de trauma

21
Q

SBV - B: breathing (ventilação) - se não respira normalmente

A

Remover qualquer obstrução óbvia (máx. 1 tentativa) e depois iniciar 5 insuflações:
- técnica ventilação boca a boca-nariz (lactente)
- técnica ventilação boca a boca (em crianças mais velhas)

22
Q

SBV - C: circulation (circulação)

A

Máximo 10 segundos:
- Pesquisar sinais de vida (movimento, tosse, respiração normal não agónica)
- Pesquisar pulso central

23
Q

SBV - C: circulation (circulação) - pulso nos lactentes

A

Pulso braquial ou femoral

24
Q

SBV - C: circulation (circulação) - pulso em crianças mais velhas

A

Pulso carotídeo

25
SBV - C: circulation (circulação) - com pulso mas sem respiração eficaz
Continuar insuflações (12-20/min) após reavaliar ventilação
26
SBV - C: circulation (circulação) - sem pulso ou FC inferior a 60 bpm
Iniciar imediatamente compressões torácicas – 15 compressões : 2 insuflações
27
Técnica compressões torácicas pediatria
Criança mais velha: - base da mão na metade inferior do esterno; manter braço em extensão e pressionar o tórax com peso do corpo Lactente: - se 1 reanimador: técnica dos 2 dedos (1 mão tem de manter a via aérea) - se 2 reanimadores: técnica do abraço (1 faz compressões, outro insuflações)
28
Técnica compressões insuflações no adulto
30 compressões : 2 insuflações
29
Quando ligar 112?
Após 1 minuto de SBV (i.e., 5 ciclos de 15:2) - Responder às questões: ONDE, O QUÊ, QUEM, COMO - Se estiverem presentes 2 reanimadores, deve confirmar que o 112 já foi ativado - Manter SBV até chegar ajuda
30
Única exceção em que não se realiza 1 minuto de SBV antes de ligar ao 112
Criança que colapsa subitamente perante o reanimador, pois aí a causa provável de PCR é uma arritmia e a criança pode necessitar de desfibrilhação
31
Quando interromper manobras de SBV?
Apenas se: - chegar ajuda diferenciada - a criança recuperar sinais de vida (respiração, tosse, choro, movimentos ou abertura dos olhos) - ficar exausto e incapaz de continuar o SBV
32
Sequência do SBV
1º safety: condições de segurança - 2º stimulate: avaliar estado de consciência - se consciente: vigiar - se inconsciente: Shout - gritar a pedir ajuda - Airway: permeabilizar a VA e VOS (ver, ouvir, sentir) - se respira: posição de segurança - se não respira: Breathing: 5 insuflações iniciais - circulation: pesquisar sinais de vida e pulso - se pulso superior ou igual a 60 bpm mas respiração ineficaz: 5 insuflações iniciais - se sem pulso ou pulso inferior a 60 bpm - iniciar compressões 15:2 - após 1 minuto de SBV: ligar 112 - continuar SBV até chegar ajuda, criança com sinais de vida ou exaustão do reanimador
33
Obstrução da via aérea - mais frequente
É uma situação frequente nas crianças – surge ++ durante a alimentação ou quando estão a brincar com objetos de pequenas dimensões
34
Obstrução da via aérea - manifestação
A obstrução manifesta-se por dificuldade respiratória de início SÚBITO com tosse e estridor - ddx com epiglotite (início dos sintomas mais insidioso e acompanhado de febre)
35
Obstrução da via aérea - avaliar se...
Tosse eficaz ou ineficaz
36
4 caraterísticas de tosse eficaz
Chora e/ou resposta a questões Tosse audível Consegue inspirar antes de tossir Completamente reativo
37
5 caraterísticas da tosse ineficaz
Incapaz de falar Tosse silenciosa Respiração ineficaz Cianose Diminuição do estado de consciência
38
Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse ineficaz
Deve-se gritar por ajuda de imediato e avaliar o estado de consciência - lactente/criança inconsciente: iniciar SBV - lactente/criança consciente: aplicar pancadas interescapulares - se não resolveu: em lactentes, compressões torácicas; em crianças mais velhas, compressões abdominais
39
Lactente e compressões abdominais
No lactente não podemos fazer compressões abdominais por possível dano hepático ou esplénico
40
Obstrução da via aérea - se se vir o corpo estranho...
Pode-se fazer 1 (!!) tentativa de o remover!
41
Obstrução da via aérea - reavaliação (6)
Após as 5 compressões torácicas ou abdominais, verificar se houve saída do CE ou inspecionar a cavidade oral, removendo algum objeto APENAS se for visível Repetir as sequências de 5 pancadas interescapulares : 5 compressões até a obstrução resolver Enquanto o lactente ou a criança estiver consciente, a sequência deve ser mantida sem que se abandone a vítima. MAS devemos gritar por ajuda e pedir a alguém que ligue ao 112 Se a obstrução resolver com a expulsão do CE deve-se avaliar o estado da vítima. Caso exista dúvida que parte do CE permaneça no trato respiratório, deve-se procurar ajuda médica As compressões abdominais podem causar lesões internas – se tiverem sido realizadas, a criança deve ser vista por um médico Se a alguma altura a vítima fica inconsciente, deve-se dar início ao algoritmo de SBV
42
Abordagem de obstrução da via aérea, se tosse eficaz
Deve-se apenas encorajar a tosse e vigiar continuamente
43
Se suspeita de aspiração de corpo estranho, mas assintomático ou sintomático mas estável
Fazer radiografia ou Se alta suspeita clínica de aspiração, podemos avançar diretamente para broncoscopia, mesmo que RX normal/inconclusivo; alternativamente, pode ser considerado TC torácico Broncoscopia rígida é o procedimento de escolha para remover corpo estranho; se diagnóstico ou localização do CE incerta, pode ser realizada broncoscopia flexível primeiro