Alergologia Flashcards
Definição de hipersensibilidade
Sintomas ou sinais objetivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido em uma dose tolerada por indivíduos normais
Definição de atopia
Tendência pessoal ou familiar de produzir anticorpos IgE em resposta a baixas doses de alergénios, geral/ proteínas, e desenvolver sintomas típicos como asma, rinoconjuntivite ou eczema/dermatite
Marcha alérgica
Crianças alérgicas desenvolvem doenças alérgicas distintas em idades diferentes
- primeiros anos de vida: eczema atópico e alergia alimentar
- idade pré-escolar e escolar: rinoconjuntivite e asma
Marcha alérgica - primeiro
Eczema atópico
- início 3 a 6 meses
- crise/remissão
+
Alergias alimentares
- prevalência máxima aos 2-3 anos
Marcha alérgica - 2º
Rinite alérgica (e conjuntivite)
e
Asma
- iniciam-se pelos 2-3 anos
- prevalência máxima na adolescência
Marcha alérgica - quando desaparecem as alterações cutâneas?
As alterações cutâneas geralmente desaparecem com o início dos sintomas respiratórios
Hipersensibilidade com exclusão de mecanismo imunológico
Não alérgica/ pseudo-alérgica
Hipersensibilidade com mecanismo imunológico
Alérgica
- tipo 1: mediado por IgE (atópico ou não atópico, como picada de inseto, parasitas e fármacos)
- tipo 2 a 4: não mediado pela IgE
Hipersensibilidade de tipo 1 - nome e mediador imune
Hipersensibilidade imediata - inferior a 30 minutos
- mediador imune: IgE
Hipersensibilidade de tipo 1 - mecanismo
Ag/ alergénio induz a ligação cruzada da IgE ligada aos mastócitos e basófilos com libertação de mediadores vasoativos
Hipersensibilidade de tipo 1 - histologia
Vasodilatação, edema, contração de m. liso, produção de muco
Hipersensibilidade de tipo 1 - 6 exemplos
Urticária
Angioedema
Anafilaxia
Rinite alérgica
Asma
Alergia alimentar
Hipersensibilidade de tipo 2 - nome e mediador imune
Hipersensibilidade mediada por anticorpos/citotóxica (min-horas)
- mediador: IgG e IgM
Hipersensibilidade de tipo 2 - mecanismo
Ac direcionado contra Ags de superfície celular, provocando a sua activação,
inibição ou destruição mediada por complemento ou cel
Hipersensibilidade de tipo 2 - histologia
Lise celular
Alteração funcional de recetores
Hipersensibilidade de tipo 2 - 3 exemplos
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Vasculite-ANCA
Hipersensibilidade de tipo 3 - nome e mediador imune
Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (1-3 semanas)
- imunocomplexos
Hipersensibilidade de tipo 3 - mecanismo
Complexos Ac-Ag vão-se depositando em vários tecidos induzindo a ativação do complemento e infiltração de neutrófilos
Hipersensibilidade de tipo 3 - histologia
Vasculite necrotizante/ necrose fibrinoide
Hipersensibilidade de tipo 3 - 2 exemplos
Vasculites
Doença do soro
Hipersensibilidade de tipo 4 - nome e mediador imune
Hipersensibilidade mediada por células (2-7 dias)
- mediador: células T
Hipersensibilidade de tipo 4 - mecanismo
Cels T sensibilizadas: Cels Th1, Th2 e Th17 libertam citocinas que ativam cels imunes Cels T citotóxicas medeiam lesão celular
Hipersensibilidade de tipo 4 - histologia
Infiltrado celular perihilar; edema, granulomas, destruição celular
Hipersensibilidade de tipo 4 - 6 exemplos
DRESS
Exantema maculopapular
Eritema polimorfo
SSJ
NET
AGEP
Hipersensibilidade de tipo 1 - fisiopatologia
Resposta bifásica
- frequentemente, as reações desencadeadas pela IgE apresentam duas fases bem definidas (precoce e tardia)
Hipersensibilidade de tipo 1 - resposta precoce (4 caraterísticas)
Início 5-30 minutos após exposição
Duração 60 minutos
Célula: mastócitos (prostaglandinas)
Efeitos: FUNCIONAIS - vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e espasmos dos músculos lisos
Hipersensibilidade de tipo 1 - resposta tardia (4 caraterísticas)
Início 2 a 8 horas após exposição
Duração de dias
Célula: eosinófilos e linfócitos Th2 (leucotrienos)
Efeitos: ESTRUTURAIS - inflamação e destruição tecidual, como a lesão das células epiteliais das mucosas
Hipersensibilidade de tipo 1 - as manifestações clínicas…
Dependem da porta de entrada:
- olhos: conjuntivite alérgica
- seios paranasais e nariz: rinite alérgica
- vias aéreas: asma atópica
- trato gastrointestinal: alergia alimentar
- vasos sanguíneos: urticária, angioedema, anafilaxia
Conjuntivite alérgica - efeitos
Vasodilatação, ↑ Secreção de fluidos
Conjuntivite alérgica - clínica
Lacrimejo, prurido, Hiperémia conjuntival, edema palpebral
Rinite alérgica - efeitos
Aumento da produção de muco
Rinite alérgica - clínica
Congestão nasal, Rinorreia, espirros, irritação ocular
Asma atópica - efeitos
↓ calibre da VA, congestão e
bloqueio da VA
Asma atópica - clínica
Tosse, pieira, dispneia
Alergia alimentar - efeitos
↑ Secreção de fluidos, ↑ peristalse
Alergia alimentar - clínica
Expulsão de conteúdos
gastrointestinais (vómitos e diarreia), diarreia
Urticária, angioedema, anafilaxia - efeitos
↑ fluxo sanguíneo, ↑ permeabilidade
Urticária, angioedema, anafilaxia - clínica
Edema vasogénico da pele e mucosas, estridor, hipotensão
