Suivi post-partum

Question 1

Quand faire la visite post-partum ?

Answer 1

visite de relance : 6-8 semaine post-partum

Question 2

Qu’est ce qui est évalué dans la visite PP?

Answer 2

• > Suivi de poids et TA
• > Saignement ? DDM ?
• > Plaie césarienne ou déchirure ?
• > Examen gynécologique
• > Reprise des activités sexuelles ?
• > Contraception ?
• > Support à l’allaitement et à la parentalité
• > Dépistage DB gesta/persistance DB?

Question 3

Quand est-ce le retour à la fertilité?

Answer 3

4 à 6 semaines post-partum

Aménorrhée n’est pas un signe d’infertilité temporaire, car l’ovulation précède souvent le retour des menstruations.

Question 4

Contraception : Quels méthodes ?

Answer 4

-> Allaitement : efficace 98% ad 1e menstruation ou 6mois PP
• Allaitement exclusif: q4h le jour et q6h la nuit
-> Micronor : aucune interaction avec allaitement
• Attention, doit être compliante
-> Dépo-Provera : aucune interaction avec allaitement
• Désir 2e grossesse ?à l’arrêt, réversibilité en 12 mois
-> Mirena : attendre 6-8 semaine PP (risque involution)
• pas d’interaction avec allaitement
-> COC, timbre, anneau
• Allaitement : attendre 6-8 semaines
• PAS d’allaitement : attendre 3-4 semaines

Question 5

Est-ce que l’allaitement est une bonne méthode de contraception?

Answer 5

Oui, jusqu’au première menstruation ou 6 mois PP

Question 6

VRAI/FAUX : le stérilet est installé directement après l’accouchement.

Answer 6

FAUX. Attendre 6-8 semaine PP (risque involution utérine)

Question 7

Quels méthodes contraceptive doit tenir compte de l’allaitement ?

Answer 7

COC, timbre et anneau (attendre 6-8 semaines si allaitement, sinon 3-4 semaines post-partum)

Question 8

Quels sont les facteurs de risque de dépression postpartum?

Answer 8

A. Dépression pendant la grossesse (50% se poursuit)
B. ATCD dépression avant grossesse (25% récidive)
C. ATCD familial dépression
D. Mère adolescente ou jeune âge
E. Milieu défavorisé
F. Monoparentalité
G. Difficultés conjugales

Question 9

Quels sont les DDX de dépression postpartum?

Answer 9

• «Blues» du postpartum (normal et transitoire)

- Psychose postpartum (rare, hospitalisation)

Question 10

Comment différencier le Blues du postpartum :

• Symptômes (sx)
• PIC de fréquence (début)
• Résolution des sx

Answer 10

Sx : Irritabilité, anxiété, crises de larmes, humeur labile
*Normal et transitoire

PIC : 3e jour
Résolution : 10e jour

Question 11

Comment différencier la psychose postpartum :

• Symptômes
• Début des sx
• Conduite à tenir

Answer 11

Sx : DÉLIRE

• perte de contact avec la réalité
• désorganisation complète de la pensée
• comportement bizarre
• hallucination (auditive, visuelle, olfactive)

Début : dans les 2 premières semaines PP
CAT: Hospitalisation immédiate

Question 12

Quand faire le dépistage de la dépression PP? Jusqu’à quand doit-on surveiller ?

Answer 12

Pas de dépistage systématique, donc évaluer bien être psychologique de la mère lors du suivi de BB (évaluer facteur de risque et symptômes cliniques)

Jusqu’au 6e mois minimum

Question 13

Quels sont les outils utilisés pour le dépistage PP?

Answer 13

-> échelle d’Edinburgh (EDPE)
-> PSQ-2 (Whooley) : 2 questions (2 derniers mois)
• Sentiment tristesse, dépressive ou désespérée
• Pas intérêt ou plaisir pour AVQ
-> PSQ-9 : 9 questions

Question 14

Quels est la différence entre :

1. Blues
2. Dépression
3. Psychose

Answer 14

1. S’installe ad 1an postpartum : Irritabilité, labilité émotionnelle, anxiété et sentiment d’être dépassée
2. Début vers 3e-5e jour/Fin vers 9e-10e jours : Larme, irritabilité, perte d’appétit, fatigue et tr sommeil
3. Vers 3e-14e jours PP + Début brutal : Idées délirantes, hallucination, altération réalité, pensées centrées sur enfant et accouchement

Question 15

VRAI/FAUX : L’allaitement diminue le risque de dépression postpartum.

Answer 15

VRAI.