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Périnatalité > Conditions médicales/facteur de risque pour mère+BB > Flashcards

Conditions médicales/facteur de risque pour mère+BB Flashcards

1
Q

Quels sont les conditions médicales à évaluer ? (Dépistages)

A
  1. Diabète gestationnel
  2. Hypothyroïdie de grossesse
  3. Saignement
  4. Conditions mineurs : infection urinaire ou vaginale
  5. HTAG, prééclampsie
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Q

D.G. : Quel est la fenêtre de dépistage ?

A

Entre 24 à 28 semaine (PV#2)

*DB au T1 = préexistant (glycémie au hasard PV#1)

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Q

D.G. : quels sont les variations de glycémie à surveiller selon l’âge gestationnel (T1, T2, T3, PP)?

A

T1 : risque hypoglycémie (mère) *Surtout la nuit
(Explication : Hormones ↑ sécrétion insuline par pancréas pour ↑ réserve glucide)

-> Hyperglycémie = DB préexistant

T2 et T3 : Hyperglycémie risque cétonurie
(Explication : résistance insuline pour garder glucose dans circulation sanguine pour développement fœtus, mais ↓ glucose disponible = ↑ lipolyse/destruction des tissus = corps cétonique)

Post-Partum : Risque hypoglycémie (BB) après 2-4h
(Explication: Arrêt apport maternel de glucose, mais hyperinsulinisme du BB demeure et réserve ad 2-4h)

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4
Q

D.G. : Complications possible ?

A

Mère :

  • Polyhydramnios (causé par polyurie du fœtus)
  • RPM ou déclenchement travail
  • Prééclampsie/éclampsie (↓ si bon contrôle DB)
  • Vulvovaginites ou cystite (causé par glycosurie)

*Si Db T1 (préexistant) : risque d’AN congénitales
(T1 = formation organes et systèmes)

Bébé:

  • Macrosomie
  • Polyglobulie ↑ GR (HbA1C mère libère pas assez d’O2)
    • –> associé à ↑ bilirubine
  • Hyperbilirubinémie (Risque de jaunisse)
  • Hypoglycémie (2 à 4h post-partum)
  • Détresse respiratoire
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5
Q

Quels sont les facteurs de risque qui indique de faire le dépistage du D.G. plus tôt? (9)

A
  • ATCD D.G. ou intolérance au glucose
  • ATCD fam diabète
  • ATCD obstétricaux: macrosomie
  • Âge maternel 35 ans et +
  • Obésité (IMC 30 et +)
  • Polyhydramnios
  • Ethnie (autochtone, hispanique, asian, african)
  • SOPK
  • mx : corticothérapie
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6
Q

Pourquoi est-ce qu’on doit faire une surveillance accrue du N-né lorsqu’il y a eu D.G. ?

A

Risque hypoglycémie dans les 2 à 4 heures.

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7
Q

Quel examen physique peut augmenter notre suspicion de présente de D.G. ?

A

H. U. (à faire chaque visite médicale)
si BB > 90e percentile, suspecter D.G.

Cause ↑ H. U. :

  • macrosomie
  • polyhydramnios (polyurie chez BB qui ↑ liquide)
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8
Q

Quand dépister le D.G. (3 moments) et pourquoi la fenêtre de dépistage usuel?

A
  1. Dépistage au T1 : si présence facteur de risque
    * Si résultat N : répéter dépistage usuel
  2. Dépistage usuel : entre 24 et 28 semaines
    (PIC des besoins en glucide, donc on veut voir comment le corps réagit à surcharge de sucre)
  3. Dépistage 6 mois post-partum (Confirmer dx DB)
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9
Q

Quel est l’élément centrale du tx du D.G. ?

A

Modification du régime alimentaire

-> x2 semaines, si non efficace prescrire insuline

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10
Q

À quel moment de la journée est la collation la plus importante ? (D.G.)

A

Collation du soir (pour éviter hypo la nuit, surtout T1)

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11
Q

Vrai/faux : Une patiente se présente pour son dépistage de D.G. après avoir reçu la bétaméthasone, alors on doit reporter le dépistage.

A

Vrai

Bétaméthasone (cortico) va augmenter glycémie, donc reporter dépistage de 7jours + surveillance glycémie

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12
Q

Quoi faire avec une femme atteinte d’hypothyroïdie qui vient d’apprendre qu’elle est enceinte?
Quels sont les complications possible si non traité?

A
  1. augmenter fréquence suivi (q4-6 sem + 2 mois PP)
  2. augmenter dose synthroid dès le test + (+2co/sem)
    * influence de l’hCG sur TSH

Risque HypoT4 non traité :

  • Avortement spontanée
  • HTA gestationnelle, prééclampsie
  • DPPNI, prématurité
  • Foetus : retard développement, AN congénitales

*Donc si ATCD obstétricaux avortement spontané, infertilité ou prématurité, faire dosage TSH

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13
Q

Vrai/faux : L’hypothyroïdie est une cause possible d’infertilité.

A

Vrai.

*Donc si difficulté à tomber enceinte (essaie x1an), faire dosage TSH

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14
Q

Quels sont les RED FLAG en grossesse ? (13)

*À questionner dans l’anamnèse

A
  1. Écoulement de liquide (lors de toux ou avant d’uriner)
  2. Saignement vaginal
  3. Douleur abdominale
  4. Hyperthermie et frisson (infection?)
  5. Étourdissement, vision trouble, diplopie, voir des petites mouches
  6. Vomissement persistant
  7. Céphalée violente (sous forme de choc électrique)
  8. Œdème a/n mains, visage et MI
  9. Irritabilité musculaire/convulsion
  10. Douleur épigastrique/Douleur en barre
  11. Oligurie (<30/h)
  12. Dysurie (infection urinaire?)
  13. Absence de mouvements fœtaux
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15
Q

Quels sont les signes cliniques et RED FLAG pouvant être associé à :

  1. Un DPPNI?
  2. Une rupture prématurée des membranes?
  3. travail prématuré?
A
  1. Un DPPNI?
    - Saignement vaginal (RED FLAG)
    - Douleur abdominale (RED FLAG)
    - Ventre dur
    - ↓ c.f. et H.U.
  2. Une rupture prématurée des membranes?
    - Jet de liquide provenant du vagin
  3. travail prématuré?
    - Douleur abdominale: contraction ↑ intensité/fréquence
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16
Q

Quels sont les signes cliniques et RED FLAG pouvant être associé à une HTA, prééclampsie ou éclampsie?

A

HTA ou prééclampsie

  • Étourdissement
  • Tr vision : Brouillé, diplopie, voir des petites mouches
  • Céphalée violente (choc électrique)
  • Photophobie
  • OMI
  • ↑ ROT (tendons sous tension)
  • Protéinurie
  • Non soulagé par tylenol

+ prééclampsie

  • Oedème a/n mains, visage et MI
  • Douleur épigastrique (RED FLAG foie)
  • Oligurie <30/h (atteinte reins)
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17
Q

Quel RED FLAG est + suggestif d’une éclampsie ?

A

Convulsion

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18
Q

Quel pathologie est caractérisé par des vomissements persistants ? (RED FLAG)

A

Hyperémèse gestationnel

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19
Q

Quels sont les causes possible d’un saignement vaginal en premier trimestre?

A
  • Grossesse extra-utérine/ectopique
  • Menace d’avortement spontané précoce
  • Grossesse môlaire
  • Saignement bénin
    1. Vaginale : d’implantation (5e sem) ou traumatisme
    2. Cervicale : ectropion
  • AN col : dilatation prématuré récurrente (col court)
  • ITSS
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20
Q

Quels sont les risques de la perte du bouchon muqueux ?

A
  • perte de la protection contre bactérie

- annonce début travail

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21
Q

Anamnèse saignement T1

A 
DDM
Cycle
Saignement ?
Douleur? 
Persistance des symptômes de grossesse? (A si ↓ sx)
\+ Facteurs de risque (AMPLE)

AMPLE :
ATCD personnel/obsté: ITSS? Présence FR?
ATCD familial : Grossesse môlaire?
Médication : prescrit, VL ou produits naturels
HDV : tabac (E + A), drogue (coke) (A), alcool (A), café 5/jours (A)

Âge gestationnel: DDM? Cycle régulier? Échodating?

  • > < 5e sem et > 10e : meilleur pronostic (Bénin)
  • > 8e sem : Tous DX possible

PQRST
P: déclencheur ?
Q: nbre serviette/h + couleur? Caillots? Continuel?
R : Douleur abdo unilatérale? (E) Crampe? (A)
S: Fièvre? Malaise général? sx pseudogrippale?(listériose)
T: Depuis quand ? Épisodes antérieurs récents?

(A) = éléments suggestif d'un avortement 
(E) = éléments suggestif d'une grossesse ectopique
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22
Q

Où se trouve le foetus dans la majorité des grossesses extra utérine (GEU) ?

A

Au niveau des trompes de Fallope
-> Si rupture : risque décès maternel

*Peut aussi être a/n col ou cavité abdominale

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23
Q

Quel est le principale facteur de risque d’une GEU?

A

Tabac (2x + de risque) : paralyse les cils a/n trompe

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24
Q

Quels sont les facteurs de risque :

  • Avortement spontané
  • Grossesse ectopique
A

FR ectopique :

  • Salpingite,
  • chx tubaire,
  • procréation assisté,
  • ATCD grossesse ectopique,
  • endométriose,
  • âge 25-34
  • TABAC (2x plus de risque)

FR avortement:

  • ATCD avortement spontané (à répétition?),
  • AN col (court) ou utérus (bicorne),
  • âge maternel avancé,
  • HDV : T/D/A et café
  • DB mal maîtrisé,
  • IMC (trop faible ou trop élevé),
  • exposition métaux lourds ou radiothérapie
  • maladie coeliaque
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25
Q

Quoi dire pour déculpabiliser les parents après un avortement ?

A

Plus de la moitié sont liées à des AN chromosomiques

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26
Q

E/P pour saignement T1

A
  • SV: TA, FC, FR, SpO2, T° (stabilité hémodynamique)
  • Abdomen : recherche douleur + H.U. (12e sem: pubis)
    - > Dlr pelvienne unilatérale ↑ palpation (ectopique)
    - > Dlr à la décompression brusque (péritonite)
  • Gynéco : Perte sanguines ?(abondance, coloration)
    • > Spéculum : Col ouvert vs fermé? débris? Ectropion?
    • > T.V. : volume utérin? Annexes : masse? Douleur?
  • Recherche coeur foetal (8e sem possible, ↑12e sem)
27
Q
  1. DDX saignement T1?

2. Quel sera notre conduite face à un saignement de T1 (examen paraclinique)?

A
  1. Menace d’avortement spontané, grossesse ectopique, Bénin (d’implantation, traumatisme), ectropion, ITSS si FR

2.PV: BHCG, Gr Sanguin, Rh, Coombs indirecte
Échographie endo-vaginale

28
Q

Enseignement/suivi lors saignement Bénin T1:

A

Quand consulter : douleur abdominale importante, fièvre, saignement > 1 serviette/h

Prévention infection : éviter relation sexuelle et tampons ad fin saignement

29
Q

Qu’est ce qui indiquerait l’administration du WinRho?
Dans quel cas est-ce que le WinRho n’est pas nécessaire ? (2)
Quand est-ce qu’on doit administrer le WinRho ?

A
  1. Indication :
    - WinRho : si mère Rh - (28e semaines)
    - PAS de WinRho : Rh+ ou présence d’anticorps
  2. Administrer dans les 72h ad 28 jours (si délais de consultation)

Anticorps traverse le placenta et attaque foetus = anémie hémolytique

30
Q

Quand faire le dépistage de l’incompatibilité Rh et de l’allo-immunisation?

A

1ere visite
-> ATCD allo-immunisation, avortement, transfusion ou BB avec ictère ou anémie néonatal
-> PV: Groupe sanguin, Rh et Coombs indirect (anticorps anti-Rh)
-> Présence de complication médicales
(DB, infection, HTA)

+ 2e test Rh recommandé à la 28e semaine (confirmation) et si positif administrer WinRho

31
Q

Quel type de Coombs on fait chez la mère et quel chez le bébé ?

A

Mère : Coombs indirect

Bébé: Coombs direct

32
Q

Qu’est ce qu’on doit questionner si mère Rh- ?

A

ATCD allo-immunisation, avortement, transfusion ou BB avec ictère ou anémie néonatal

33
Q

Qu’est ce qui justifierait qu’on envoie une patiente à l’urgence plutôt qu’à l’accueil clinique lors d’un saignement T1?

A
  1. Présence de douleur abdo-pelviennes importante (non soulagée par tylenol)
  2. Saignement vaginal important +/- caillots
    (2 serviettes/h)
  3. Fièvre inexpliquée
34
Q

Quels sont les causes possibles d’un saignement de T2 ou T3 ?

A
  • Placenta praevia, marginal ou bas inséré
  • DPPNI (FR : HTA, tabac, drogue)
  • Incompétence du col
  • Rupture d’une cicatrice utérine
  • Saignement pathologique du col
  • Saignement associé à la modification du col
  • Trauma vaginal
35
Q

Qu’est ce qu’un placenta praevia et comment le différencier d’une menace de travail préterme ?

A

Placenta praevia : placenta implanté a/n inférieur de l’utérus

SX : saignement non douloureux, parfois post-coïtal avec ou sans contraction

Menace de travail préterme : modification a/n du col et augmentation des contractions (fréquence/intensité)

36
Q

Quel est l’anamnèse pour saignement T2 ou T3?

A

Facteur de risque :

  • ATCD chx (Praevia ou incompétence), ATCD trauma cervical ou col court congénital (incompétence)
  • ATCD obs: DPPNI, Césarienne récente < 1a (DPPNI),
  • ATCD accouchement rapide, dilatation précoce ou ATCD avortement a répétition (incompétence col)
  • AN cervicale/utérine, col court (incompétence col)
  • Multiparité ou grossesse multiple (Praevia ou incompétence du col causé par ↑ volume)
  • Thrombophilie ou HTAG (DPPNI)
  • Âge > 35 ans (Praevia)
  • Tabac/cocaïne (Praevia, DPPNI)

Questions:

  • Provoqué : Traumatisme? (DPPNI)
  • Saignement douloureux? Description douleur.
  • Saignement post-coïtaux +/- contraction?
  • Irradiation dlr : lombalgie (DPPNI si postérieur)
  • Présence d’infection urinaire ou vaginale? (DPPNI)
37
Q

Quel est l’E/P pour saignement T2 ou T3?

A

SV + C.F.
Palpation abdo : H.U. + Présentation foetale
Évaluation utérus : douleur? C.U. en bureau? Tonus?
Faire TRF
Écho vaginale (si dispo)

PAS D’EXAMEN DIGITAL DU VAGIN

38
Q

Comment évaluer bien-être foetal ?

A
  1. TRF : Évaluer la FC du foetus lors des contractions à l’aide d’un moniteur (nécessite 2x ↑ FC en 20 min)
  2. Décompte des mouvements foetaux (6 mvts/2h)
    -> Peut être fait à la maison (endroit calme)
    -> Pour ↑ mvts : position DLG (↑ O2), boire du jus ou
    manger de la glace
39
Q

Quand s’inquiéter pour la H.U. qui ne concorde pas avec l’âge gestationnel?

A

Lorsqu’il y a une différence de +/- 5 cm

40
Q

Quels est la présentation clinique selon chaque DDx pour un saignement T2 ou T3?

A

Présentation clinique
1. Placenta praevia : Saignement non douloureux, saignement parfois post-coïtal +/- contraction

  1. DPPNI : Abdomen globuleux et sensible, ↓ H.U.
    Douleur variable, crampiforme ou constante (red flag)
    DX
  2. Incompétence du col : DX fondé sur histoire (ATCD)
    - > Accouchement rapide (1e bébé)
    - > Avortement spontané de + en + jeune
    - > ATCD dilatation cervicale précoce
    - > ATCD chx ou traumatisme cervicaux
    - > Col court congénital (< 25mm)
41
Q

Quel DDx du saignement T2 ou T3 a un traitement afin d’améliorer le pronostic de la grossesse actuelle si possible ou future et quel est se traitement?

A

DDx : Incompétence du col

TX :

  • Alitement
  • Mx : ATB, AINS et suppléments de progestérone
  • Chirurgical possible : cerclage du col avant 24e semaine (habituellement entre 12e et 14e semaines)
  • Retrait à 37 semaines
42
Q

Infection urinaire :

  • À quel trimestre doit-on faire un dépistage ?
  • Doit-on traiter une bactériurie asx ? Suivi ?
  • Quel est le risque sur la grossesse ?
A

Dépistage bactériurie asx : T1

TX : ATB
- fosfo 3g unidose
- macrobid 100 BID x5-7j (éviter à 36 semaines et +)
Suivi : contrôle 7-10 jours post tx 
- si +, refaire traitement 10-14j 
- si -, faire contrôle mensuel

Risque : DPPNI

43
Q

Vaginose bactérienne :

  • Quel est le risque sur la grossesse ?
  • Quels sont les critères DX ?
  • Quel traitement (2) est à prioriser ?
A

Risque : DPPNI, accouchement prématuré, RPM, endométrite post-partum

Critères DX (minimum 3/4)

  • Perte caractéristique : abondante, laiteuse ou grisâtre, odeur d’amine (poisson)
  • pH > 4,5
  • présence clue cells
  • Odeur d’amine en présence de KOH

TX : Flagyl 500mg BID x7j (sauf T2 SI F à risque TP)
* Si risque TP : Clindamycine 300 mg BID x7j
si N/V : TX topique (Flagyl)

44
Q

Candidose vaginale :

  • Critère DX?
  • Traitement de choix?
A

DX clinique :

  • leucorrhée inodore, épaisse (cottage) et blanchâtre
  • Prurit et érythème
  • pH < 4,5

TX : antifongique topique x7j

45
Q 
HTA gestationnelle (gravidique) vs préexistante 
Comment les différencier?
A

HTA gestationnelle : apparaît après 20e semaine

Donc si HTA avant 20 semaine = préexistante

46
Q

En présence d’HTA, quand est-ce qu’on parle de prééclampsie et prééclampsie sévère?

A 
HTAG avec prééclampsie : 
- protéinurie de novo 
OU 
- au moins 1 facteur défavorable 
*si HTA préexistante = doit avoir les 2 critères ci-haut
Prééclampsie sévère : 
- Protéinurie importante (> 3,5 g/j) 
OU 
- au moins 1 facteur défavorable 
- Début AVANT 34 semaine
47
Q

Qu’est ce qui différencie l’éclampsie de la prééclampsie ?

A

Éclampsie = présence de convulsion ou coma

48
Q

Quels sont les facteurs de risque de prééclampsie ?

A 
Augmente la probabilité :
- HTA préexistante 
- Comorbidité : maladie rénale ou diabète T1
- HTAG avant la 34e semaines
Autres facteur de risque : 
- F âgée de + de 40 ans
- intervalle de 10 ans ou plus entre les grossesses
- ATCD fam : prééclampsie (mère, soeur) 
- Obésité
- Grossesse multiple
- ATCD obstétricaux: prééclampsie, RCIU, hématome rétroplacentaire, mort foetal 
- ATCD thrombophilie
49
Q

Quel valeur de TA indique une HTA et quoi faire lors d’une première valeur élevé en bureau ?

A

TA > 140/90

Si valeur inquiétante : refaire TA après 15 min

50
Q

À quel moment la prééclampsie se manifeste généralement ?

A
  1. Dans les 10 dernières semaines de grossesse
  2. Pendant le travail
  3. Dans les 48h post-partum
51
Q

Quel est le traitement de la prééclampsie?

A

Accouchement

52
Q

Quels sont les facteurs défavorables ? (6)

A
  1. Céphalée persistantes ou récente ou inhabituel
  2. Trouble visuel
  3. Douleur abdominale persistante a/n QSD
  4. N/V
  5. Douleur thoracique ou dyspnée
  6. Dysfonctionnement organique :
    - OAP
    - Creatinine ↑
    - ALT, AST ou LDH ↑
    - plaquette ou albumine ↓
53
Q

Qu’est ce que la prééclampsie?
Quel est la complication d’une prééclampsie grave?
Quel examen paraclinique devrait-on faire ?

A

P-É : ↓ perfusion placentaire et hypoxie

  • Angiospasme
  • ↑ résistance vasculaire et PA
  • ↓ liquide plasmatique

Complication : syndrome HELLP
H: hémolyse
EL: Elevated liver enzymes (enzyme hépatique ↑)
LP: Low plaquette

DONC faire

  • FSC (↓ Hb, Ht, plaquette) * plaquette < 100 000
  • Creat, ALT, LDH et bilirubine ↑

En prééclampsie, résultat légèrement débalancé IDEM
MAIS Hb et Ht peut être ↑ et fibrinogène de 3 à 6g/L (tandis que HELLP ↓ et la fibrinogène est ↓ aussi)

54
Q

Quels sont les 3 changements pathologiques observés lors d’un syndrome HELLP?
Quels sont les symptômes associés possible?

A
  1. Anémie hémolytique microangiopathique
    -> GR déformé par leur passage dans vaisseaux
    endommagés
  2. Élévation des enzymes hépatiques
    -> Hyperbilirubinémie et ictère possible
    -> Douleur épigastrique
  3. Thrombocytopénie (lésions vasculaires)
    -> N/V, sx grippaux et douleur épigastrique
55
Q

Quel est la conduite à tenir lors d’un syndrome HELLP? (traitement?)

A

Hospitalisation

  • stabilisation mère : transfusion plaquette PRN
  • évaluer bien-être foetal : TRF + profil biophysique
  • ACCOUCHEMENT (peu importe l’âge gestationnel)
56
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA gravidique?

A
  • Âge 40 ans et + (surtout si primigeste)
  • ATCD P-É ou HTA
  • maladie rénale ou DB
  • grosse masse placentaire
57
Q

Lorsque le remodelage vasculaire est inadéquat, il y a une diminution de la perfusion placentaire et une hypoxie, ainsi qu’un dysfonctionnement des cellules épithéliales qui engendre :

  • Angiospasme
  • Augmentation de la résistance vasculaire
  • Augmentation de la perméabilité des cellules endothéliales

Quels sont les S&S rechercher a l’anamnèse et l’E/P?

  • RDS : SNC, ❤/poumon, hépatique et rénal
  • E/P
  • Examens laboratoire
A

Revue des systèmes :

  • SNC : Céphalée*? Convulsion? Tr de la vue**?
    * Céphalée nouvelle ou inhabituelle
    * * Vision flou ou scotome (vision en tunnel)
  • ❤/poumon : Dyspnée? Dlr Thoracique? (R/O OAP)
    HTA ? Hyperlipidémie? (Coagulation intravasculaire)
  • Hépatique : N/V? en jet? Dlr épisgastrique ou QSD?
    Douleur en barre ou en anneau (irradie dos)?
  • Rénal: Oligurie? Protéinurie?

E/P :
- Prise de SV: HTA?
- Inspection : Œdème généralisé (déformation visage?),
OMI?
- H.U. : RCIU? (Cause: Spasme utéroplacentaire)
- ROT ↑

Examens paraclinique :
- ↑ enzyme hépatique (ALT, AST, LDH, bilirubine)
- ↑ acide urique plasmatique + créatinine
- FSC* : ↑ Ht, ↓ GR (hémolyse), ↓ plaquettes
↑ Antigène facteur VIII
- Protéinurie

Cause :
1. Angiospasme : spasme cortical du cerveau et artériolaire rétinien (❤/poumon et SNC)
2. ↓ perfusion organe : Ischémie hépatique (↑ enzyme)
3. Lésion glomérulaire
Rappel du HELLP :
Hémolyse des GR (Cause: passage endommagé)
Adhésion des plaquette (Utilisé car lésion vasculaire)
↑ Hématocrite (Hémoconcentration)

58
Q

Quels sont les risques pour la mère lors d’HTA ?

A

Trouble du SNC : Hyperréflexie, céphalées, convulsions

Risque :

  • Insuffisance rénale
  • DPPNI
  • CIVD (Coagulation IntraVasculaire Disséminé)
  • Rupture du fois
  • Embolie pulmonaire
59
Q

Quels sont les risques pour bébé lors d’HTA gravidique?

A
  • Hypotrophie (Hypoxie et malnutrition)

- DPPNI/Prématurité

60
Q

Quels sont les manifestations de la P-É:

A
  • Peu ou asx, mais TA 140/90 à intervalle de 4à6h (dans la semaine)
  • Protéinurie (2+ bâtonnet réactif)
  • 1 ou + états défavorables
  • Œdème généralisée
Critère de gravité : 
- TA 160/110 
- < 34e semaine + forte protéinurie (3+ ou 4+ bâtonnet)
- Oligurie < 500 mL/24h 
1 ou plusieurs états défavorables
61
Q

Anamnèse : P-É

A
  1. ATCD
    - DB, HTA, maladie rénale (personnel ou familial)
    - obstétricaux: P-É
    - HDV : tabac? drogue? alcool?
  2. SX HTA et P-É
    - Céphalée
    - Dlr épigastrique
    - Trouble de la vision
    - HTA (E/P)
    - œdème (E/P)
    - ROT (E/P)
    - tonus/sensibilité utérus (E/P)
    - Saignement vaginal (E/P)
  3. Examens paracliniques
    - HbHt, numération plaquettaire, bilan hépatique (ALT, AST, LDH, bilirubine)
    - Collecte d’urine de 24h + bandelette réactive (protéinurie)
    - TRF + Décompte des mouvements foetaux
62
Q

Comment évaluer les ROT? (degré)

A 
Degré = réaction 
0 = aucune réaction 
1+ = Réaction lente ou faible
2+ = Réaction active ou prévue (normalité) 
3+ = Réaction + brusque que N ou légère hyperactivité 
4+ = Réaction brusque, hyperactive avec clonus intermittent ou passager
63
Q

Conduite en cas d’HTA ou P-É grave ?

A

Hospitalisation!!

  • MgSO4 (éviter éclampsie) + mx anti-HTA (si > 160/110)
  • **** MgSO4 peut diminuer ROT
  • Si < 34 semaines : Corticostéroïdes (maturation poumon du bb)
64
Q

Quel est l’antidote du MgSO4?

A

gluconate de calcium

Périnatalité (8 decks)

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