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Périnatalité > Préconception > Flashcards

Préconception Flashcards

1
Q

Terme : parité (para)

A

Accouchement d’un foetus viable (20 semaines)

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Q

Terme : Gestation

A

être enceinte

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Q

Terme : prématurité

A

20 à 37 semaines

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4
Q

Terme : Pré-terme

A

37 à 38 semaines

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5
Q

Terme : Terme

A

39 à 40 semaines

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6
Q

Terme : post-terme

A

41 semaines et plus

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7
Q

acronyme pour ATCD obstétricaux

A

GPA ou GTPAL

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8
Q

Viabilité d’un foetus (combien de semaine?)

A

20 semaines

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9
Q

Formation du tube neural

A

12 semaines

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10
Q

Qu’est ce que les lettre GTPAL veulent dire ?

A 
G : gravida (nombre de grossesse)
T: accouchement à terme 
P: accouchement prématuré (20 à 37 semaines) 
A: avortement/fausse couche (moins de 20 semaines)
L: nombres d'enfants vivant 
G/P/A: gravida/para/aborta
- para : plus de 20 semaines 
- aborta : moins de 20 semaines
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11
Q

Soins préconceptionnels et prénataux (3 grandes lignes)

A

Dépistage des risques
Promotion de la santé et éducation
Intervention visant à diminuer les risques

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12
Q

Quels sont les éléments importants au questionnaire de préconception ?

A

Dépistage des risques

  • ATCD obstétricaux : GTPAL + expérience grossesse (PMA, AN utérine, pré-terme, DB gesta, prééclampsie, BB petit poids/macrosomie, AN congénitale)
  • ATCD médicaux : m. chronique? contrôle? mx? TVP?
  • ATCD chirurgicaux : césarienne (attendre 18-24 mois)
  • ATCD familiaux (3 gén.) : maladie génétique/AN, ethnie, infertilité, HTA/prééclampsie, DB, jumeaux
  • ITSS (en cours/ATCD) et cytologie
  • Vaccination à jour ? Varicelle, RRO, DCaT (peut être donné enceinte, 26-32 sem), VIH, hépatite B, influenza
  • Type d’emploi : horaire ? contact avec enfants? revenu/situation sociale
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13
Q

Accouchement pré-terme : facteur de risque

A
  • Multiparité

- col court congénital (moins de 3 cm)

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14
Q

Quels sont les cause d’un bébé de petit poids ?

A
  • anémie
  • tabac/drogue/alcool
  • faible revenu/niveau d’instruction
  • mauvaise alimentation
  • Grossesse à moins de 16 ans
  • HTA/HypoT4
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15
Q

Comment prévenir anomalie congénitale ? (surtout quel type d’AN)

A

Acide folique (surtout AN tube neural)

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16
Q

Combien de temps devrait attendre une femme après une césarienne et pourquoi?

A

18-24 mois

Pour éviter rupture utérine ou DPPNI

17
Q

Quelles maladies chronique devrait justifier un suivi GARE ? (3)

A
  • Diabète type 1
  • maladie cardiaque
  • maladie rénale
18
Q

Vrai/faux : l’épilepsie augmente le risque d’ATN?

A

Faux, ce sont les antiépileptique de 1e génération qui augmente les risque d’ATN (risque modéré, donc 1 mg d’acide folique)

19
Q

Quel vaccin peut-on recevoir enceinte? Quels sont les délais pour les autres vaccins?

A

VACCIN INACTIVÉ (MORT) : DCaT (coqueluche)
idéalement entre 26 à 32 semaines

Aucun vaccin vivant, ni atténué enceinte

  • RRO : délais de 3 mois pour grossesse
  • Varicelle : délais de 1 mois pour grossesse
20
Q

Comment vérifier si une personne est immunisé? (quel pathologie doit-on vérifier)

A

Faire sérologie Hépatite B, varicelle et Rubéole

21
Q

Quels sont les éléments de promotion de la santé et d’éducation lors de la visite de préconception?

A

Habitudes de vie :

  • Tabagisme
  • Alcool : tératogène
  • Drogue (Cannabis et cocaïne) : traverse barrière placentaire
  • Alimentation saine + enseignement risque infectieux alimentaire (listériose, salmonellose, toxoplasmose)
  • Activité physique/maintien d’un poids santé (IMC)
  • Santé mentale
  • Santé buccodentaire
22
Q

Intervention visant à diminuer les risques :

- Quoi/comment/pourquoi?

A

Quoi : acide folique

Comment : selon facteur de risque d'AN 
- risque faible : 0,4 mg 
- risque modéré : 1 mg, puis 0,4mg 
- risque élevé : 5 mg, puis 0,4 mg 
Début : 3 mois avant grossesse 
Diminution dose: 12 semaines 
Fin : 4-6 semaines post-partum ou ad fin allaitement

Pourquoi : aide à prévenir les ATN et autres (cardiaques, fentes orofaciales, …)
12 semaines : tube neural complètement formé

23
Q

Enseignement vaccination : pourquoi le faire?

2

A
  • immunité passive (protège le bb dans les premiers jours de vie ad premiers vaccins)
  • si infection enceinte = risque foetus
  • Rubéole : AN coeur/SNC/foie/os ou surdité
  • Varicelle : avortement, mortinaissance, AN, pneumonie grave si près de l’accouchement
24
Q

Enseignement : Tabagisme

  • groupe à risque
  • Explication à la femme enceinte
  • impact sur grossesse
  • impact pédiatrique
A

Groupe à risque :

  • Mauvaise santé mentale (ex. dépression)
  • Faible revenu ou faible niveau d’instruction
  • Soutient social absent
  • femme autochtone

Explication : le tabac diminue l’apport d’O2 au foetus, donc il est moins bien nourrit se qui nuit à son développement (peut être évaluer avec H.U.) et peut avoir un impact sur la grossesse et sur l’enfant à naître.

Impact sur grossesse :

  • Infertilité, grossesse ectopique, avortement
  • anomalie structurelle (fente labiale/pallatine)
  • RPM, RCIU, prématurité

Impact pédiatrique :

  • Syndrome de mort subite du nourrisson
  • Asthme, bronchiolite, hospitalisation
25
Q

Syndrome de mort subite du nourrisson :

  • facteur de risque
  • facteur de protection
A

Facteur de risque :

  • tabac
  • position ventrale non surveillé (danger aspiration)
  • litterie (coussin, doudou, peluche)
  • température trop élevé dans la pièce

Facteur de protection :

  • Dodo sur le dos
  • Mettre la bassinette au centre (favorise circulation d’air)
  • 0 à 6 mois : bassinette dans la chambre des parents
26
Q

Enseignement : Alcool

  • groupe à risque
  • Explication à la femme enceinte (**Dose sécuritaire?)
  • impact
A

Groupe à risque :
- 15 à 24 ans (souvent grossesse non désiré)
Explication: tératogène, mécanisme d’action variable ++, donc dose sécuritaire inconnue. CONSOMMATION ZÉRO!
Impact : Syndrome d’alcoolisme foetale
1. AN faciale typique
- racine du nez plus large
- lèvre supérieure plus mince
- petite ouverture des yeux
- oreilles placés bas
2. Retard de croissance (RCIU ou post-natal)
3. Atteinte SNC : atteinte a/n cerveau (microcéphalie)

27
Q

Quels sont les critères dx du SAF ?

A

Syndrome d’alcoolisme foetale :

  1. AN facial typique
  2. Atteinte du SNC
  3. Retard de développement
28
Q

Enseignement : Drogue

  • groupe à risque
  • moment le plus dommageable
  • impact sur grossesse (par type de drogue)
  • impact pédiatrique/néonatal (par type de drogue)
A

groupe à risque :

  • pauvreté
  • violence
  • mauvaise santé mentale

Moment le plus dommageable ? 1e trimestre (formation TN) * Plus c’est tôt, plus c’est dommageable

Cannabis : 
impact grossesse : RCIU
- nuit au développement cerveau 
- prématurité, faible poids de naissance 
- mortinaissance 
Impact pédiatrique : 
- tr concentration/mémoire (enfance) 
- nuit au développement moteur 
impact néonatale : 
- irritabilité, insomnie, anorexie, anxiété 
Cocaïne : 
impact grossesse : 
- HTA gestationnelle, prématurité 
- RPM, DPPNI, hématome rétroplacentaire (HRP)
impact néonatal : 
- sevrage 48-72h 
- anxiété ++, tremblements, irritabilité
29
Q

Enseignement : alimentation

  • Doit-on manger plus ?
  • Est-ce qu’on peut boire du café? explication
  • Quoi éviter
A
  1. Ne pas manger pour deux, mais manger 2x mieux.
    (Selon GAC)
  2. Max 200-300mg/jour (3 tasses)
    explication : caféine inhibe l’absorption de fer (risque anémie)
  3. Éviter produits laitiers non pasteurisés, fromage pâte molle non cuits ou fromage frais, charcuteries, poissons crus ou fumés réfrigérés (listériose)
    Éviter aliments crus ou mal cuits : volaille, oeuf, lait et viande (salmonellose)
    Éviter viandes crues ou mal cuites, laver F&L, éviter contact avec litières de chat ou sol (toxoplasmose)
30
Q

Enseignement : Listériose

  • quoi éviter
  • symptôme
  • risque
A

Quoi éviter : Produits laitiers non pasteurisés, fromage pâte molle non cuit ou fromage frais, charcuteries froides non séchées, poissons/coquillage crus ou fumés réfrigérés

SX : syndrome pseudogrippal 
Risque : 
- fausse couche 
- mortinaissance 
- prématurité 
- atteinte foetale sévère
31
Q

Enseignement : Salmonellose

  • quoi éviter
  • symptôme
  • risque
A

Quoi éviter : aliments crus ou mal cuits (volaille, oeuf, lait et viande)

SX: infection alimentaire sévère (diarrhée + vomissement)
Risque :
- fausse couche
- travail prématuré

32
Q

Enseignement : Toxoplasmose

  • quoi éviter
  • symptôme
  • risque
A

Quoi éviter : viandes crues ou mal cuites, laver fruits et légumes, éviter contact avec sol ou litières de chat

SX: Fièvre, adénopathie, asthénie, SOUVENT ASX
Risque :
- Mortinaissance
- foetopathies graves, séquelles invalidantes (retard)
- trouble auditif
* S’assurer que la femme enceinte ait les anticorps

33
Q

Acide Folique : Quand peut-on diminuer la dose d’acide folique et pourquoi?

A

12 semaines de grossesse

Parce que le tube neural est complètement formé

34
Q

Quelles femmes sont à risque modéré d’ATN et quel dose d’acide folique doit-on prescrire?

A

Femme enceinte ou partenaire :
- ATCD personnel (F ou H) ou familial d’AN sensible au folate (autre que ATN)
- ATCD familial (F ou H) d’ATN
Femme enceinte seulement :
- Diabète (type 1 ou 2)
- médicament tératogène (épilepsie, dépression)
- TR malabsorption GI

Dose : 1 mg (3 mois avant grossesse ad 12 semaines, puis diminuer à 0,4mg ad 4-6 semaines postpartum ou ad fin allaitement)

35
Q

Quelles femmes sont à risque élevé d’ATN et quel dose d’acide folique doit-on prescrire?

A

ATCD personnel d’ATN (femme enceinte ou partenaire) ou grossesse avec ATN

Dose : 5 mg ( 3mois avant ad 12 semaines), puis 0,4mg (ad 4-6 semaines PP ou fin allaitement)

36
Q

Quel conseil peut-on donner à la femme qui désir une grossesse afin d’avoir une meilleure datation ?

A

Arrêt CO 1-3 mois

37
Q

Quel est le rôle de l’IPS en préconception ?

A

Faire de l’ENSEIGNEMENT

- dépistage des risques : HDV, ATCD, vaccination, état pré-conceptionnel (santé mentale, maladies, dent)

38
Q

Quels éléments pouvons nous retrouver dans l’examen physique d’une femme qui désir devenir enceinte ?

A
  • SV : TA, poids/taille (IMC)
  • pap test (selon calendrier)
  • prélèvement ITSS

Périnatalité (8 decks)

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